Osteolize. Benigne i maligne neoplazme

Video: Vrste madeža dobroćudnih i zloćudnih

sadržaj

Video: vrste madeža dobroćudnih i zloćudnih
Neoplazme

Vlaknasti kortikalna kvar
Benigni chondroblastoma
Jedan-koštana cista
Eozinofilni granulom kosti
Osteosarkom

neoplazme

Većina koštanih defekata uzrokovanih ovu kategoriju bolesti.

Oštećenja kosti benigne podrijetla vrlo su česte i obično se nalaze slučajno na X-ray na ozljede.

Takvi nedostaci su obično asimptomatski i prilično tipična lokalizacija.

Maligni oštećenja kostiju može biti primarna ili sekundarna. Sekundarni gubitak tumora kostiju su mnogo češći od primarnih tumora kostiju. U nastavku se opisuje najčešći oblik neke od ovih tumora.

Vlaknasti kortikalna kvar

Fibrozni kortikalne mana (Sl. 124). To je jedna od normi opcija, što je dio osteolize, koja je tako karakteristična za X-ray sliku da bi potvrdili dijagnozu ne treba nikakve dodatne dijagnostičke metode.

Sl. 124. Aksijalni snimka na proksimalni tibije dijete 9 godina.
Pronađeno tipični vlaknastih kortikalni defekti.

To je najčešće naći u djece u dobi od 4 do 8 godina, karakterizira spontane regresije za njega. Kvar je češći kod dječaka nego kod djevojčica, a asimptomatski.

To je najčešće naći u posteromedial dijelu distalnog femura, iako se također može pojaviti u tibije. Radiološki otkrivena mali okrugli, elipsasti ili nepravilno oblikovani osvjetljenje odmah kortikalne kosti ploči. Rubovi mu je gusto sklerotične, dobro definirane i nikada neće prodrijeti u kortikalnu ploču.

benigni Chondroblastoma

Benigna Chondroblastoma (Sl. 125). Ovaj tumor je relativno rijetka, smatra se da je uzrok navodnog rasta chondroblasts. Najčešće se javlja u dobi od 10 do 25 godina i oko 50% slučajeva između, to utječe zglob koljena.

Sl. 125. radiogratija distalnog femura dječaka 14 godina.
Objavi jasno razgraničene područja osteolize u epifize (strelice). biopsija
ta područja pronađeno Chondroblastoma.

Opisat ćemo neobičan lokalizaciju slučajeva benigne Chondroblastoma, kao što je čašica. Također se može pojaviti na bilo kojoj ravnoj kosti koja je formirana iz matriksa hrskavice.

Glavne manifestacije bolesti su pritužbe na bol u zglobovima. Opisan pritužbe bol, oteklina, ograničenje kretanja, slabost, ukočenost u zglobovima, lokalne topline i atrofije mišića.

Gotovo uvijek postoji nedostatak u epifize. Obično u mladih bolesnika posebno kada se otkrije osteolize područje treba pretpostaviti, ovo je dijagnoza. Rubovi mana je obično tanka i sklerotične, imaju „neagresivan” oblik.

Veličina mana je u rasponu od 3 do 19 cm, može se uočiti ekscentrično jajolik izbočina kortikalne sloya- bolesti nije popraćena različita reakcije periost. Približno 50% tih tumora, nedostatak supstrat prikazani kao amorfni „labava” vune.

Bolest se razlikovati s rijetkom apsces Brodie, koji utječe samo na epiphysis, s još više rijetkim eozinofilni granulom epifize i tumora diva stanica. Međutim, pogled na divovski tumor stanica više „agresivniji”.

Jedan-koštana cista

Jednom komorom (jednostavno) kosti cista (vidi, Sl. 114). To je benigna bolest nepoznate etiologije kosti je pravi cista ispunjena tekućinom. Oko 80% tih nedostataka kod djece u dobi od 3 do 14 godina, je češći u dječaka.

U bolesnika mlađih od 17 godina s tom bolesti obično utječe na proksimalni humerus i femur, a kod bolesnika starijih od 17 godina - prsni kosti i peta kost.

Radiološki znakovi jednodomni koštane ciste su vrlo česte. Oni su obično prikazani kao središnje metafizalnog mana s „ne-agresivna” u blizini rubova epifize tanjur ili u susjedstvu s tim.

neispravno granice obično šire u metafizi i dijafize na terenu tako su svoju dugu os veći od promjera. Širina kvar rijetko prelazi širinu epifize ploče, ovo cista nikad distribuira u mekim tkivima.

Zanimljivo je da je to obično manifestira kao kršenje patološke frakture. U tim slučajevima koštana fragment može potonuti na temeljni dio Rendgenska vidljivost tumora (cista) - simptoma „pali fragment”. Jednostavan kosti cista se razlikuje od div tumora stanica, aneurizmatskog cista enhondromoy, hondromiksoidnoy fibrom.

Hondromiksoidnaya fibrom i aneurizme koštana cista obično nalazi više ekscentrična i lokalizacija njihova raznovrsnije. Šupljina je obično označen točke enhondrom hrskavice kalcifikaciju, a pojavljuju divovski tumor stanica, imaju tendenciju da se više agresivni.

Jednostavan ciste tretman se obično sastoji od kirurškog kiretaža. Opisuje tendencija da će se ponoviti.

Eozinofilni granulom kosti

Eozinofilni granulom kosti (Sl. 126). Eozinofilni granulom kosti uzeti u odjeljku benigni tumori kosti, budući da se odnosi na skupinu bolesti koje uključuju Letterer bolest - Siva (akutna ili subakutna desseminirovanny histiocitoza) i Henda bolest - Shyullera - Christian (kronična šire histiocitoza).

Sl. 126. Radiografi lubanje u bočnom pogledu pacijent od 11 godina s eozinofilni granulom.
Vidljiv karakteristični dijelovi osteolizu u lubanja.

Klinički simptomi i karakteristike dobi od ovih bolesti su različiti, detalji koji se nalaze u sljedećim poglavljima na kraju literaturi. Bolest nije uvijek utječe na kosti. No, ako se to dogodi, u pravilu, ne postoji nježnost i ograničavanje kretanja.

Mogu se pojaviti znakovi lokalne upale. Najčešće, eozinofilni granulom utječe na kosti lubanje, rebara, donje čeljusti, lozvonki, zdjelice i udova.

Radiološki s eozinofilni granulom promatrati potpuno prosvijetljena područja osteolize. Njihovi rubovi oštro definirani, nešto sklerotične ili zamagljena. Ponekad se čini dvostruku petlju, dajući sliku o „rupu u rupu.”

To stvara vjerojatno zbog prisutnosti različitih ozbiljnosti periostalni reakciju. U tipičnim slučajevima, lezije erozije lubanje kosti promatrati i vanjske i unutarnje kortikalne ploče, dok je, u pravilu, dvaput kruga mane.

S porazom od donjeg resorpcije čeljust kosti karakteristično je u korijenu zuba, stvarajući dojam „plutajući zuba”. Kada su lezije kralježnice javljaju u obliku tipičnih promjena rezkouploschennyh gotovo spavao kralješci.

Histološki, oštećenja kostiju, eozinofilni granulom mrežaste stanice sadrže lipida infiltraciju različite težine, ili granulomi koji sadrže eozinofile histocita br. Dijagnoza se obično postavlja biopsijom.

osteosarkom

Osteosarkom (Sl. 127). Osteosarkom - drugi najčešći maligni tumor kostiju nakon multiplog mijeloma. Element pretežno stanica osteosarkoma osteocite su podvrgnuti malignosti.

Sl. 127. snimka desnog zgloba kuka u frontalnom projekcijom pacijent 17 godina.
Otkriveno osteolitička uništavanje vrat i proksimalni dio glave femura. Biopsija je potvrdio dijagnozu osteolize osteosarkom.

Lokaciji unutar tumora kosti je podijeljena na središnji medularni osteosarkom paraostealnye (yukstakortikalnye) osteosarkom, multiple osteosarkomatoz osteosarkoma i mekih tkiva. Ovaj članak govori samo središnji medularni osteosarkom.

Osteosarkom dvaput vjerojatnije da će utjecati muškaraca nego žena. Najčešće se tumor nalazi se u drugom i trećem desetljeću života. Glavni klinički simptom je bol u zahvaćenom području, iako je primarna manifestacija bolesti može biti patološki prijelom.

Osteosarkom metastazira rano prognozirati loše u tome. Preferirani postupak liječenja je ablacija bolesti s naknadnim kemoterapijom.

Osteosarkom najčešće utječe na distalni femur i Proksimalna tibia (oko 75%), iako je u principu se postupak može biti uključena bilo kosti. Najčešći tumori vidjeti u metafizi, ali se također naći u dijafize.

Ako dođe do oteklina prije zatvaranja epifize raspora je hrskavica epifize obično služi kao prepreka propagacije tumor epifize.

Radiološki, tumor može biti predstavljen u obliku gustog sklerotičnog dijela umjereno oštećenje Okoštava dijela osteolizu puni ili kombinacija bilo kojeg od ova tri simptoma. Kompletan lize bez mineralizaciju je rijetkost. Fluktuacije radiološka gustoća u kvaru uzrokovane različitim stupnjevima tumorskih slanost stanica.

Klasičan primjer je osteosarkom sklerotične, uz nedefinirani rubova defekta u metafizi duge kosti penetrira u kortikalnu kost i šire u mekom tkivu.

Općenito oštar vrh se može vidjeti periostalni reakciju sadni okomita os kosti, tzv „prominencije simptoma.” Razmnožavanje reakcije u meko tkivo može biti vrlo značajan, a za procjenu je prikladan za korištenje CT.

Kada osteolitička osteosarkoma u kvaru primijetio pjegavu prosvjetljenje, mjestimice s područja skleroze, ovaj rendgenska slika može ličiti osteomijelitisa. Diferencijalna dijagnoza je napravio pomoću biopsije.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan