Lom čašica: oporavak, liječenje, posljedice i simptomi

Zbog položaja površine čašica često podvrgnut prijeloma izravnog ozljede (moždanog udara objekta ili pad). Takvi višestrukih prijeloma često uključuju zvjezdastih (20-35%) ili 25% (uzdužnom), uglavnom preko srednjeg dijela čašica, često bez pomaka koštanih ulomaka. Kad je rub uzdužne frakture mehanizma koljena ekstenzornog ostaje netaknut. S ove ozljede više oštećene zglobne hrskavice.

Frakture čašica od neizravnih ozljede može rezultirati iz nekoordiniranost potisak kvadricepsa, dok tetura dok silazi stube ili strmu padinu. Ovaj poprečni prijelom su obično srednje ili distalni dio čašica rijetko proksimalni dio.

Treći tip patellar frakture - odvajanje osteochondral fragmenata - opaža u izravnom ili neizravnom ozljede.

Također je moguće frakture avulzije gornjeg polu patele ili rubove - medijalni (npr dislociranje čašica) ili bočna odvodna zbog kroničnog na mjestu pričvršćivanja vastus lateralis.

poprečni prijelom Zdjela, čak i uz minimalan divergenciju fragmenti otkriven na bočnim radiograma, što pokazuju i pauze i deformacije zglobne površine čašica i njegovog pomaka. Znatne divergenciju fragmenti pokazuje medijalni i lateralni razmak tetive uganuti, pri čemu je čašica je pričvršćeno na bedrene kondila od istog imena.

Sličan mehanizam ozljede može dovesti do rupture patellar tetive. Potpun prekid se dijagnosticira na temelju radiograma patellar pomak prema gore, dio jaz može vizualizirati MRI.

Uzdužni rub i zvijezda prijeloma priznaju se na ravnoj metak. Prve dvije vrste odreda i osteochondral fragmenata najbolje otkrivena na osovinskih radiograma. U bolesnika s prijeloma patele aksijalni slika nije uvijek lako izvesti, jer je bol i ograničenje pokreta, i nametanje projekcije čašica na bedrenu kost na ravnim radiograma teško procijeniti fine detalje. Dakle, izravan je udarac na sumnje na prijelom čašica treba biti izložena više nego inače. Neizravni „mekog tkiva” znakovi na bočnom slika prikazuje zadebljanje mekih tkiva koji pokrivaju koljeno i hemarthrosis (ili izljev u zglobu) - napraviti temeljito eliminira mogućnost frakture patele.

Video: Lom na vrata femura i briga pozhilymi- 1 dio simptoma

Snimak može pomoći tijekom posteroanterior snop zraka (filma prijanja na koljena) pristupiti cijev koja graniči sa stražnje površine koljeno (kod fokusa slici). Struktura femura koja se odvaja dalje od filma, te postaje vidljiv i bolje premazani patellar struktura u susjedstvu filma. Kako bi se izbjeglo povećanje doze na kožu je potrebno koristiti filtriranje radijacije 2mm aluminij (provjeriti da li je cijev filter).

To treba imati na umu nekondenzirani klica okoštavanja kostiju (Zdjela bipartita, tripartita ili multipartita), koji se, za razliku od fragmenata uvijek imaju glatke konture i kortikalne premaz. Osim toga, rodila okoštavanje jezgra se obično nalazi u superolateral od čašica i često (ali ne uvijek!) Je obostrani. Manje poznata fragmentiranja donji pol čašica pod djelovanjem statičkog i dinamičkog preopterećenja - bolesti Sinding-Larsen-Johansson.

Važno je odrediti vrijednost diastasis između ulomaka tijekom poprečnih pukotina i „korak” površine zglobne. Diastasis veća od 3 mm prijeti prijelome i korak je veći od 2 mm - razvoj čašica-butne kosti osteoartritisa, što je indikacija za kirurško liječenje. Povećanje vjerojatnosti kad prijelome višestrukim prijelomima i breakaways osteochondral fragmenti nakon razvoja artroze patellar loma promiču oštećenja hrskavice, s više značajnih izravne traume.

patellar iščašenje To može biti kongenitalna ili traumatično. Traumatska dislokacija uzrokovane izravnim udarcem. Pridonoseći čimbenici su neobično visok položaj čašica (patellaalta), mali Zdjela-bedreni utor, rekurvatsiya ili valgus deformacija zgloba koljena, slabost mišića. Dominantnim bočne premještanja, koji mogu smanjiti i time spontano patellar premještanja ne može detektirati na rendgenskim snimkama. Standardni rendgenske snimke općenito pružaju malo informacija.

Dijagnoza se obično utvrđuje se na temelju povijesti i objektivne istrage i potvrđuje MR. MR pokazala karakteristične promjene navedene u nastavku, prateći patellar luksaciju.

• Oticanje medijalni dijela čašica i prednjeg dijela bočne kondila femura zbog ozljede u vrijeme premještanja čašica.
• Medijalne frakture čašica za formiranje osteochondral fragmenata.
• Puknuće napetosti tetive medijalni zglobna čahura i odmak od medijalnog ruba patele.
• Oštećenje zglobne hrskavice uglavnom bočno patellar zglob, predisponirajući do recidiva pomicanje.
• Pronađeno hemarthrosis.

Uobičajeno i povremeno dislociranje čašica Ona se temelji na spomenutim nedostacima razvoja ili čašica ili bočnog bedrene kondila, iako je ozljeda može igrati ulogu razrješava faktor. Radiogrami može detektirati neravnine medijalni patellar kruga uslijed kroničnog traumatizacije sa rubnim fraktura, intraartikularnu labavo tijela i stoga odvajanje osteochondral fragmenti svoje zglobne površine.

Dislokacije bedreni-tibije zgloba To je rijetka, ali ozbiljna oštećenja (25-50% oštećenja potkoljeni arterije i 25% peronealnom živca). Do polovice slučajeva - prednja dislokacija koje su uzrokovane hyperextension zgloba s rupture stražnjeg kapsule i stražnje križne ligamente, Rijetko promatraju stražnji pomicanje. Osim toga, postoji svibanj biti bočno, medijalni rotaciju i sprains. Dislokacija lako utvrditi na standardnim radiograma. U pravilu, postoji jaz od četiri ligamenta. Međutim, treba imati na umu da je jaz oba križne ligamente, otkriven MRI, u stvari ekvivalent do iščašenja, čak i ako nema pomaka zglobne površine. Za postavljanje dijagnoze lezija pokazuje potkoljeni arterija angiografija ili MR angiografija.

Premještanja proksimalnom tibiofibularne spoju može biti prednji (s istovremenim bočnog pomicanja), stražnji (s istovremenim medijalni pomaka) i gornji (pomak u distalnim tibiofibularne syndesmoses). Rijetki, obično u specifičnim okolnostima (padobranaca sportaši), često previdi na radiograma. Važnu ulogu igraju usporednim slikama suprotnom koljena u istom položaju.

Na pauze tibiofibularnog zgloba i proksimalnih prijeloma fibule počevši od vrata i distalni, radiografija je potrebno obaviti kako bi se izbjegle ozljede gležnja prate.