Dodatne metode istraživanja s patellar nestabilnosti

patellar nestabilnost / LV / - relativno nova i još nije dobro uspostavljen mandat, iako je bio zaposlen od 1941. godine / Wiberg /. ICD-10 ne postoji takva stvar, ali u posljednjih nekoliko godina veliki broj domaćih i stranih autora ga koristi za opisivanje bol oko čašica, koji je u pratnji rekurentne subluxation od čašica i neke anatomske abnormalnosti. To je stanje u domaćoj literaturi opisan kao prirođene dislokacije patele. Patelarni povratni nestabilnost odgovara ostvarenje razvrstavanje kongenitalna dislokacija protoka u SN Volkova 1962.

Osjećamo se opravdano koristi termin patellar nestabilnost, jer to ukazuje na neovisnost i poli etiologiji bolesti, u skladu s opće prihvaćenim pogledom na nestabilnost to daje ideju patogenezi pokazuje ortopedske mogućnosti liječenja.

U etiologiji HH glavna uloga pripada displazija. Ona može biti podložno kondila i interkondilarni usjek hip mjesto tuberoze tibije i sama čašica, obliku čašica, često naći Genu valgum i / ili recurvatum, anteverzija bedrene, tibije vanjskoj rotaciji.

Varijante anatomske strukture potrebno je uzeti u obzir i utjecati na izbor liječenja i kirurške tehnike. Dodatne metode trebaju uključivati ​​sljedeće:

1. Navedite točan uzrok boli ne odnose na LV (diferencijalnu dijagnozu s osteochondropathy, tendinitis, bursitis, itd)
2. Određuju morfologiju patelu, a femoralna interkondilarni ureza (detekciju displazije).
3. Za proučavanje Uvjet patellofemoral zajednički prostor (kondromalaciju, artroza).
4. Utvrditi položaj u odnosu na patelu, izrezivanja (Subluxation, Patelarni visina).
5. Identificirati druge malformacije (clubfoot, isprepleteni vrat et al.), Često u kombinaciji s nasljednom dislokacije čašica.

Odlučiti da li je metoda liječenja HH iz temelja potrebno je izvršiti 2-4 zadatke i definirajte sljedeće kvalitativne i kvantitativne pokazatelje posebno: tip strukture čašica omjer Vaybergu- indeks duljina vanjskog i unutarnjeg kuta interkondilarni fasetok- vyrezki- tipa displazija isječci na Dejour- stanju hrskavice - kondromalaciju, artroz- položaj čašica u odnosu na ometanja (Subluxation), kako bi se utvrdilo je kriterij theta kut Lauren- podešavanje lokacije čašica (Insall kriterij, Blackburne) - lateroposition stupanj veći tuberance tibia (kut Q, omjer TA-GT) devijacija potkoljenice os iz osi kuka (stupanj valgus deformacija).

U većini slučajeva, X-ray metode otkrivaju nestabilnost čašica i predisponirajućih čimbenika. Tehnike istraživanja zahtijevaju standardizaciju. Direct X-zraka pravilno učinjeno kada je pacijent leži na trbuhu, tako Zdjela će se vidjeti bolje. Aksijalni difrakcija X-zraka koje se izvode u fleksiji tibije 30 stupnjeva. Kada je čašica kuka položaj još nije ušao u clipping, ali zauzima najviše nestabilnu poziciju pod utjecajem različitih mekih tkiva snaga. Bočni snimka je standard. O položaju čašica u bedreni interkondilarni izrezivanja najpouzdanije sudi horizontalnog presjeka kompjutorizirana tomografija. Za procjenu stanja hrskavice je najviše informativan način MP-tomografija. Također se koristi CT sa kontrastom. Dijagnostički Artroskopija omogućuje funkcionalno, biomehanički procjenu patellar kliziti u svim fazama fleksije / produženje potkoljenice.

U posljednjoj fazi dijagnostičke traženje zadanog oblika patellar nestabilnosti. Mi koristimo klasifikaciju GP Kotel'nikova (1998), određivanje kompenzira, dekompenzacije subcompensated i oblik. Ova klasifikacija omogućuje kombinirati kliničke i instrumentalne simptome i funkcionalnog oštećenja.

Stupanj nestabilnosti naknade anatomski patellofemoral zgloba su glavni kriteriji na kojima napravio izbor taktike i metode konzervativnog i kirurškog liječenja. Oni identificiraju značajnu ulogu rezultatima korištenje dodatnih metoda istraživanja.


Zajcev RV, Pimenov SA
Medicinski odjel OJSC „AvtoVAZa” u Togliatti

Video: Metodologija studije s meninga sindromom (pregled pacijenta)