Hitna skrb za bolesti srca. Fiziološka osnova prsima kompresije

Svrha kardiopulmonalne reanimacije To je osigurati umjetnu cirkulaciju kisika u krvi vitalnih organa (posebno srce i mozak) u pokušaju da zaustavi degenerativne procese uzrokovane ishemijom i anoksije, sve do ponovne uspostave spontane cirkulacije. Glavne metode održavanja vitalnih funkcija jedino može spasiti život u nekoj sluchayah- u većini slučajeva zahtijeva daljnje reanimaciju.

Najvažnija odrednica uspješnosti oživljavanja napora je vrijeme potrebno za pouzdanu učinkovitog oporavka spontane cirkulacije, što je u velikoj mjeri ovisi o korištenju modernih život podržava metodama kao što defibrilacije.

hemodinamski parametri 

U većini slučajeva, zatvorene kompresije prsnog rezultate u teškom stanju zbog niske protoka krvi. U pokusa na životinjama minutni volumen u ovom slučaju varira u rasponu od 17 do 27% od vrijednosti zabilježenih prije srčanog zastoja. Srednji srčani indeks u malom broju pacijenata koji je napravio odgovarajuće definicije, u zatvorenom kompresije prsnog koša bio jednak 0,76 l / min do 1 m, što je otprilike 25% od srčanog indeksa u stanju osobe u mirovanju njegova vrijednost je čak i manji od teške kardiogeni šok.

Krvni tlak u prsima kompresije je također vrlo niska. Dijastolički krvni tlak u zatvorenom srčane masaža je pokretačka sila za koronarnog protoka krvi i može doći do 20-40 mm Hg na početku masaže, ako je napravljen neposredno nakon Emotivna no brzo padne ispod 20 mm Hg Za vrijednosti dijastoličkog krvnog tlaka ispod 40 mm Hg vjerojatnost uspješnog oživljavanja je niska zbog nedovoljne koronarnog protoka krvi.

Tijekom zatvorenog srca masaža koronarnog protoka krvi i perfuzije miokarda su izuzetno niske - oko 5% od vrijednosti zabilježenih prije srčanog zastoja. Postoje strogo pozitivna linearna korelacija između dijastoličkog krvnog tlaka i koronarnog protoka krvi tijekom duljeg reanimaciju uspješan ishod ovisi o odgovarajućoj perfuzije miokarda. Cerebralna protok krvi je tipično njihove manje od 10% do srčanog udara.

Dakle, ako prsa kompresije počinje odmah u slučaju raspada žrtva, hemodinamski parametri nisu tako loše kao što je gore opisano, međutim, brzo pogoršavaju bez adrenergičkih terapiju održavanja.

Figuring out kako mehanički pritisak na grudima promovira krv je od posebnog interesa. Zatvoreni sustav protoka tekućina se izvodi u prisutnosti gradijenta pritiska. Zatvoreni srce masaža dovodi do stoga krovotoka- prilikom primjene ove tehnike, gradijent tlaka mora biti stvoren. Klasična teorija srčana pumpa, a kasnije teorija torakalna pumpa: Objasniti gradijent točan tlak javlja tijekom kompresije prsnog koša, dvije teorije su iznijela.

po Teorija srčana pumpa, Prvi formuliran Kouwenhoven, s izravnim gradijent srčani tlak kompresije nastaje u srcu na nivou uređaja ventila. Nužna komponenta su funkcionalno cjelovita srčani zalisci u ovoj teoriji. Hemodinamski dokaz ove teorije odnosi se samo na velike količine gibanja CPR. U ovom eksperimentalnom CPR se koristi kao moćna sila u usporedbi s najčešće korištenih kompresije na višoj frekvenciji i niže njegovo trajanje.

Teorija prsišta pumpa On tvrdi da su neprekidni protok krvi zbog intratorakalnih - gradijent extrathoracic tlaka. Tijekom faze kompresije konvencionalne prsa pritisaka sve očitanja tlaka unutar prsnog je gotovo isti, iako se između vnutritorakalnymi arterija i extrathoracic venske posuda ima odnos tlaka. Dokazano je prisustvo funkcionalnih punih venskih ventila na torakalne ulazu u vratnu venu, što sprječava širenje visokog intratorakalni pritisak na vratne žile, čime se stvara gradijent tlaka između karotidne arterije i vratne vene.

Tijekom faze relaksacije ciklusa postoji gradijent tlaka između aorte i desne pretklijetke. Ovaj gradijent tlaka je zapravo dijastolički perfuzija tlak u koronarnim žilama, što je u najvećoj mjeri određuje koronarni protok krvi.

Dokazi za postojanje torakalne mehanizam pumpe koji su dobiveni nakon toga pomoću dvodimenzionalne ehokardiografiju u ljudi tijekom zatvorenog srca masaža, pokazali su da klijetke veličine tijekom kompresije ne mijenja, a mitralni i aorte ventili za vrijeme kompresije ostati otvoren. Angiokardiokinografiya pokusne životinje pokazuje nesposobnost AV i aortalni ventili za vrijeme kompresije, bez znakova kompresije klijetke. CPR protok aorte krv se javlja za vrijeme kompresije i pluća - za vrijeme odmora.

Torakalne mehanizam pumpe stvara protok krvi stvarajući intratorakalno - gradijenta extrathoracic tlak. Čime se sprečava širenje intratorakalni tlaka u pritisku na venski sustav središnjeg živčanog sustava stvara posebne uvjete u kojima povećanje intratorakalni tlaka teoretski bi trebao povećati protok krvi u karotidnu arteriju u mozgu.

Robert E. Jackson

Dijelite na društvenim mrežama: