Trauma trbuha i urinarnog trakta. oštećenja mokraćovoda

Video: litotripsija

sadržaj

Video: litotripsija
Oštećenja mokraćovoda
Ozljeda mokraćnog mjehura
Oštećenje uretre

oštećenja mokraćovoda

Uretera u djece rijetko oštećen, obično kad slijepi ozljede i pretežno prilohanochnom segmentu. Kada zdjelice frakture može uzrokovati štetu vesicoureteral karticu. To bi trebao biti vrlo oprezan s ovom vrstom ozljede, tako da ne propustiti.

Prodor rana ponekad dovodi do poprečnog kidanje, uretre ozljede ili čak gubitka svom segmentu tijekom (sl. 13-4). U mnogim slučajevima, integritet mokraćovoda može se oporavio u početku, ako je zadržao dovoljnu količinu održive tkiva. U slučaju oštećenja prilohaiochnogo segmenta obično izrađena pyeloplasty. Ako mokraćovoda ozlijeđen u, usporedba njegovih krajeva ponekad provodi mobiliziranje bubrega ili bubrežne zdjelice poklopac. Ako je ova opcija iz nekog razloga nije moguće, alternativa je ureterokalikostomiya (anastomoze između donjeg mokraćovoda i bubrežne šalici).

Sl. 13-4. Intravenska pistografiya 10 letiego dječak s prostrijelne rane na donji dio trbuha i zdjelice

U većini slučajeva, mokraćovoda, kada oštećeni može biti smanjena tijekom početne operacije. Ponekad za tu svrhu je potrebno mobilizirati bubrega i offset ga, to vam omogućuje da primijeniti uretre anastomoza bez napetosti. Oštećenje distalnog uretera ispravljaju, obično ureteroneocystostomy.

Ako se pravilno dužina mokraćovoda nije dovoljno kako bi se slagala svoje ciljeve, to može biti korišten od strane poklopcu psoas mišića ili mjehura. Od ostalih metoda koje se koriste ponekad obnoviti integritet na oštećenom ureter, spominje se transursteroursterosto-Mia, Autotransplantacija ili mokraćovod zamjenski segment ileuma.

ozljeda mokraćnog mjehura

Oštećenje mjehura obično nastaju kada napuni mjehur kao posljedica kompresije tijela nižih divizija sigurnosnim pojasevima u prometnoj nesreći. Razlog za ovaj tip ozljede može biti prodoran rana na trbuhu ili perineum. Klinički simptomi se uglavnom sastoji od hematuria, koji se obično primjenjuje u detektiran pri mokraćnog mjehura katetera.

Oštećenja mjehura može biti komponenta traumom u vezi sa zdjelice. U takvoj situaciji cystography potrebnim, ali to bi trebao biti vrlo oprezni kada umetanje katetera, jer to može pogoršati djelomičnu rupturu uretre, pretvarajući ga u cijelosti. Extraperitoneal jaz mjehura uspješno liječiti konzervativno sa odvodnim sredstvima, kao u većini slučajeva, prsni prijeloma. Ako je ozljeda mjehura intraperitonealno, najčešće Operacija (Slika 13-5). - šivanja rane.

Sl. 13-5. Prinos kontrastno sredstvo (strelice) na cystogram označava probijanje Mochenov mjehura.

Prodorne rane mjehur samo se liječi kirurški, jer u tom mehanizmu ozljede vrlo velika vjerojatnost oštećenja okolnog organa i tkiva u balonu.

oštećenje uretre

Oštećenje uretre kod djece najčešće se javlja u stražnjem uretre. Ovaj tip ozljede u većini slučajeva u kombinaciji s teškim prijelomima zdjelice. Prednji dio uretre najčešće je oštećen u situacijama kada se pritisne raširene noge s bulbarne uretre do stidne kosti. Drugi uzrok oštećenja uretre i kasniji razvoj suženje može biti ključan ispit. U akutnoj fazi, dijagnoza može se izvršiti pomoću retrogradno urethrography.

Ako se sumnja na oštećenje ili prsni uretra javlja u početku se temelji na anamnestičkim podacima o mehanizmu ozljede, retrogradna urethrogram bi trebalo biti učinjeno prije uvođenja katetera u mjehur. Prinos kontrastno sredstvo iz lumena u okolno tkivo, jasno pokazuje prisutnost značajne štete na uretru (sl. 13-6). Za modrica do uretre urethrogram vidljivih nepravilnih konturama sluznice. šteta uretre može dovesti do razvoja naknadne suženje.

Sl. 13-6. Dobilo kontrastno sredstvo (strelice) iz lumena uretre prilikom prekida CE, u kombinaciji s prijelom zdjelice.

U većini slučajeva, rupture uretre kod djece je potrebno izreći tsistostomu nakon odgođenog oporavka uretre integriteta. Mi smo u skladu s ovim taktikama. U ovom pristupu, učestalost komplikacija, kao što su impotencija i inkontinencije, znatno niže od ostalih taktičkih odluka.

Suženje na kratke udaljenosti može biti uklonjena endoskopski, ali još značajne stenoze ponekad zahtijevaju otvorenu operaciju. Pod ograničenja u stražnjem uretre operacija može se izvesti obje prepone i chrezlobkovym pristup.

KU Ashcraft, TM posjednik

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan