Početak laparoscopic bilijarne

Video 3 06 Yu Razumovsky laparoskopska operacija je malformacije žučnih vodova u D

Pacijent se nalazi na stražnjoj strani s informacijama ili razvedenih noge (druga opcija je poželjna u Europi) (Sl. 1). Na prvoj poziciji kirurga stoji s lijeve strane pacijenta, pravo asistenta i snimatelj - lijevo, bliže kraju stopala operacijskog stola. U drugoj poziciji kirurga stoji između pacijentovih nogu, desnu pomoćnik snimatelja na lijevoj strani. Treća lokacija opcija brigada - gdje je operator stoji između pacijenta noge, a kirurg otišao. Kirurg može varirati od sjedišta operatera, ako je to potrebno ispitati zajednički žučnog kanala. Pozicija s rastavljenih nogu kako bi se izbjegle smetnje u radu, a kirurg, i operatoru. Prije uvođenja zraka i počeo insuflacijom, proizveden dekompresija želuca šupljine i mjehura.

Sl. 1.

Samo je ušao u trbušnoj šupljini kanile četiri: veliki pupčanu vrpcu za video kamere, velike i male epigastričan pravo sredneklyuchichnoy za kirurga i malog pravo perednepodmyshechnaya za asistenta (Slika 2.). Nakon zatvaranja insuflacijom Vereš igle ili pomoću izravne metode Husson, ispod pupka uvodi prvi 11-mm kanilu. Ako postoji sumnja na priraslica u pupak, prvi kanila može se unijeti na desnoj midclavicular liniji.

Pacijenti vrlo velik graditi umetanje cjevčice ispod pupka ima više prednosti. Kroz to kanila je umetnuta laparoscope su pregledani otkriti trbušne priraslica, moguće oštećenje trokara i općenito bilo koje patologije. Pacijent se prenosi u obrnutom Trendelenburg položaju pod kutom od 20 °, pao je na unutarnje organe i objavljen gornji desni kvadrant trbuha. Za poboljšanje vizualizaciju možete uključiti pacijenta na svojoj lijevoj strani. Sve naknadne kanila se umetne pod izravnim viziju.

Sl. 2.

Drugo, 11 mm kanila umeće u osi, neposredno ispod ruba jetre. To je usmjerena na desno kako bi prodrijeti u trbušnu šupljinu na spoju srpastih ligamenta i prednjeg trbušnog zida. Treće, 5 mm, kanila je umetnuta s desne perednepodmyshechnoy linije 2 prsta ispod morskog luka. Četvrto, 5 mm kanila se umetne između desne strane i pupčana cjevčice, ostavljajući dovoljno prostora za manipulaciju žučni mjehur. Dodatni kanila umeće na lijevoj midclavicular linije (Sl. 3). Uvodi kroz kanilu u trbušnu šupljinu alat ispod falciforman ligamenta i njegovo uvlačenje može se izvršiti pomoću gusto ili povećana jetra, ili 12 ili duodenumu jetri kut poperechnoobodochnoy crijeva.

Sl. 3.

Vjetar HG.

Primijenjena Laparoskopska anatomija: trbuh i zdjelica

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan