Trbuh i zdjelice: opća organizacija poslovanja

Laparoskopska kirurgija zahtijeva istu strogu standardnu ​​preoperativna priprema bolesnika, kao i otvorenu intrakavitamog operaciju. Prije operacije se obično provodi 24-satni tečaj primjene antibiotika (prva generacije cefalosporina). Značajke laparoskopski postupci zahtijevaju i posebnu dodatnu obuku.

Povećanje sadržaja CO2 u krvi, usporavanje protoka krvi koja je povezana s položajem na operacijskom stolu (npr obrnuto Trendelenburg položaj) i porast tlaka unutar trbušne povećava rizik od tromboze dubokih vena. Kako biste spriječili komplikacije vrijedi povremenih pneumocompression, koji počinje u preoperativnoj razdoblju i dalje tijekom operacije te u prva dva dana postoperativnom razdoblju.

Također, treba poduzeti mjere u vezi s povećanim rizikom od pojave aspiracije. Predisponirajući faktori za aspiracije su povećani u trbuhu pritisak i obrnuti Trendelenburg položaj s pognute glave prema dolje. Da se smanji rizik od aspiracije sredstva se mogu upotrijebiti za blokiranje kisele radikala, a time i smanjenje kiseline u reakciji želučanog sadržaja, a metoklopramid koja promiče evakuaciju želučanog sadržaja i povećava tonus donjeg sfinktera jednjaka.

Širenje želuca i crijeva povećava rizik od perforacije koliko uvođenja trokara i kirurške manipulacije i ispaljivanje. Osim toga, pogoršanje operativne pregled terena, što čini rad teži i opasniji. Potrebno je posegnuti za pre-želučani dekompresije i mehaničku pripremu crijeva. U obavljanju trbušne šupljine u donjem katu operacija ili u slučaju navodnih dugoročnih operacija bi trebala biti unaprijed uvlačiti kateter u mokraćni mjehur.

Uvjeti za uspjeh laparoskopske operacije su ispravan položaj laparoskopske opreme i precizna organizacija rada. Operativni mora biti dovoljno velik kako bi se osiguralo da je slobodan da se miješa Cijeli kompleks potrebne laparoskopske instrumenata. Radni stol mora imati mekane jastuke koji podržavaju pacijenta i sprečavaju moguće ozljede pri svakoj promjeni svog položaja.

Osim što mogu mijenjati visinu stola mora biti u mogućnosti mijenjati sklonosti svojih krajeva glave i stopala, nagnuti stol u stranu, kao i dati položaj polusjedeći položaja pacijenta. Video opreme, korištenje koji, u stvari, dovela je do procvata laparoskopske operacije, to bi idealno da se debugiran. Trebamo visoke kvalitete video kamera i monitor računala, operativnih mikroskope s 30- i 45-struko povećanje, dva velika monitora i izvor jakog hladnog svjetla. Vrlo je poželjno imati drugi izvor svjetlosti za prijenos kroz crijeva mezenterija.

Koristi se za ispaljivanje opreme treba biti siguran od moguće propuštanje struje ima uređaj za prskanje za površinsku hemostaze i precizno reguliranim bipolarnog modu. Sva oprema koja se koristi treba predvidjeti mogućnost hitnog priključenje novih tehničkih uređaja, ako je potrebno u toku operacije.

Kako bi se održala dobra vizualizacija kirurškog polja uređaja treba velike količine ušmrkavanje, usisavanje i navodnjavanje. razine plina za punjenje igraju ključnu ulogu tijekom ovih operacija pri uporabi više trocars, preklopljeni više šavovima uklanjaju i ponovno ući u cjevčicu i provode dodatne rezove. U takvim okolnostima, potrebno je koristiti drugi inhalatorom. 

Bitna kako bi se osigurala udobnost i sigurnost poslovanja su usklađenost s određenim načelima ravnoteže osoblja i opreme u odnosu na pacijenta. Kirurg mora biti na suprotnoj strani od položaja patološkog gnijezdo (osim za operacije na gornji medijalni kvadrantu trbušne šupljine, kirurg koji se nalazi između pacijentovih nogu). Točka u kojoj je napravljen video, kirurg mora biti između ruku, kut snimanja treba odgovarati položaja kutu rukama i ne više od 30 ° (sl. 1). Monitor slično kirurg mora biti unutar 30 ° od kirurškog području. Oči, ruke, kamera i monitor bi trebao biti smješten idealno uz jednu osi, kako bi se spriječilo pozicijski dezorijentacija.

Nakon postavljanja opreme mora se osigurati telemonitornogo ruke od pacijenta uz njegov torzo, tako da ne ometa kretanje kirurga (npr kirurg, djeluje ingvinalne hernije je na razini ramena pacijenta i mora imati pristup s obje strane).

Vjetar HG.

Primijenjena Laparoskopska anatomija: trbuh i zdjelica

Dijelite na društvenim mrežama: