Tehnika rekonstruktivna kirurgija nosa septuma

Stalno pristup rekonstruktivnoj kirurgiji nosa septuma temelji se na nizu načela i koncepata.

Položaj na operacijskom stolu za operacije na nosu treba osigurati udobnost pacijenta i kirurga. Pacijent bi trebao biti postavljen na dovoljno mekan, dobar jastuk stol ili stolicu (funkcionalna stomatološka stolica) što je moguće bliže desnoj strani, kako bi se smanjila udaljenost između kirurga i kirurškom području. Za dodatnu udobnost, položaj se često koristi polu-Fowler. U obavljanju ove delikatne operacije su vrlo prikladan za korištenje dvije jake kirurške lupe.

Rad na nosnu septum može se izvesti u općoj ili lokalnom anestezijom intravenskim sedacije. Premedikacija treba sadržavati analgetika i sedativa. U svakom slučaju, nos je infiltriran s otopinom koja sadrži epinefrin. Koncentracija adrenalin može razlichnoy- općenito pouzdan koncentraciji 1: 100.000. Rješenje se upisuje u području kirurške manipulacije, rezanje, kao i u vaskularnom prostoru. Stoga, područja koje obično infiltrirani uključuju pola transfiksiruyuschy rez između medijalni noge regija incizalnih otvora glavu donje i srednje školjke (smanjenje oteklina i poboljšati vizualizaciju nosne šupljine), područje između gornjeg i bočnog hrskavice i donjeg bočnog hrskavice oko rez između hrskavice.

Istovremeno anestezirati vanjski hrskavičnog i koštana nosna piramida. Vrlo često je dovoljno 5 cm3 otopine anestetik. Često se preporučuje, posebno kada lokalna anestezija s intravenoznom sedacija Prvo prskanje nazalno vazokonstriktor (1%), fenilefrin hidroklorid i zatim lokalno anestezirati nose tri aerosol sprej 4% lidokain.

Naknadno primjena 100-150 mg pahuljice kokaina na pamuk obrisak na prednjoj rešetki i pterygopalatine ganglija živca pruža izvrsnu analgezije. Obično se koristi udisanjem anestetika halotanom enfluran i izofluranom. Te tvari i kokain povećava miokarda osjetljivost na sympathomimetic djelovanja. Stoga, s njihovom kombinacijom infiltracije sadrži epinefrina otopine zahtijeva pažljivo praćenje na funkciju srca i minimalne doze kokaina i epinefrin.

Prvi urez u operacije pregradom je polupronikayuschy desni dio (sl. 1). Ovaj rez se proteže od prednjeg dijela repne kraju pločice na područje neposredno ispred nosa kralježnice. To je paralelno s repne kraja particije u koži. Izložiti kaudalni septum i utvrditi njegova repna kraj spona koristi Cottle i osigurač krila. Više iskusan kirurg može samo trebate Expander nos.

Nakon odvajanja kaudalnom kraju pregrade počinje pretinca sluznice i periosteum na lijevoj strani pregrade i uspostavu tunela lijevo prednje (sl. 2). Važno je pridržavati se odreda ravninu između hrskavice i perichondrium, kako bi se dotok krvi u potonjem. Međutim, mogu se koristiti nekoliko alata. Izbor ovisi o prethodnim operacijama i određeni pritisak.

Kada ravnina definirana upravo muko-perihondrialnogo razdjelni sloj nastaje brzo, preko nosne dilatatora odgovarajuće duljine osigurava skretanje šupljina perichondrium i provjeru zoni gdje taj sloj dalje vezana na pregrade (Sl. 3). Sa odgovarajućim posudama za smanjenje, analgezije i hipertenzije odreda u ispravnom avionu na perichondrium krvarenje i gubitak krvi obično je beznačajan minimum. Cottle disektor je izvrsno sredstvo za odvajanje od preklop perihondrialnogo okvira zidova.

Nakon prolaska osteochondral spoj, ova tehnika radi za većinu prednjih zidova i stražnje pregrade. Ligamentous pričvršćivanje donjeg kralježnice na zidovima i premaxillary regiji nije tako gust, a ako je zakrivljenost sluznice je tanka, ona zahtijeva pažljivo odred očuvati kontinuitet muko-perihondrialnogo preklop.

Jan L. Kasperbauer George W. udarac u lice i Eugene V. Kern

Rekonstruktivna kirurgija nosa septuma

Dijelite na društvenim mrežama: