Splenomegalija. povijest

povijest

sadržaj

Povijest

Opći problemi
Obvezne pitanja

Sistematski pregled

Unatoč činjenici da je ponekad asimptomatski splenomegalija, uz pažljivu povijesti često je moguće pronaći točan uzrok splenomegalija.

Opći problemi

Splenomegalija obično je odraz sustavne bolesti. Potrebno je pitati pacijenta o njegovom općem stanju zdravlja, tjelesne izdržljivosti, snage, energije, apetit. To je cilj saznati zajedničke simptome bolesti (vrućica, noćno znojenje, gubitak tjelesne težine, slabost i malaksalost).

Povijest dugotrajnog zatajenja srca može ukazivati na ustajalu cirozu jetre i slezene. Ova patologija je često glavni uzrok splenomegalija, ali danas je to rijetkost.

Preporučljivo je pitati o povijesti raka, posebice limfomi i krvotokom.

Obitelj i profesionalna povijest pacijenta u ovom slučaju je manje važno, ali treba pitati pacijenta o lijekovima on uzima, jer reakcije preosjetljivosti na lijekove, kao što su diphenylhydantoin, sulindak (sulindak) i mnogi drugi mogu biti u pratnji splenomegalija.

Ako je pacijent svjestan prisutnosti njegova splenomegalija, da ga pitaju o stopi povećanja veličine slezene. Normalno je uočena brzi rast slezene u post-traumatskog hematoma i limfoma velikih stanica, slezene ciste epindermoidnye povećao tijekom godina polako i često asimptomatski.

Prema istraživanju provedenom na Klinici Mayo, među ostalim najčešćih uzroka asimptomatski splenomegalija odnosi Kriptogena cirozu, mijeloidne metaplazije i Gaucherovom nepoznate etiologije bolesti.

obvezne pitanja

Uz pomoć sljedećih 10 pitanja najčešće moguće identificirati važne podatke za dijagnozu:
1. Da li ste nedavno prenesena vrijeme moždani udar ili trbušni trauma? Povijest tupe traume abdomena povećava izglede za razvoj subkapsularne hematom, traumatskih ciste ili skrivene rupturiranu slezenu.

Povremeno (1% slučajeva) traumatska ruptura slezene nije popraćena simptomima akutnog abdomena, a može se pojaviti mjesecima ili čak godinama kao splenomegalija s prilično nejasnih simptoma.

2. postoje li u svom zadnjem (vrijeme bol u lijevom gornjem kvadrantu trbuha, na lijevoj strani prsa i lijevom ramenu? Napadaje akutne boli su simptomi spontanog ili traumatskog subkapsularne hematoma, rupture slezene, srca ili slezene apscesa.

slezene apscesa obično se promatraju nakon što je pretrpjela peritonitis ili celijakiju operacije, u bakterijskog endokarditisa ili bolesti susjednih organa.

3. Da li pate u posljednje vrijeme bolesti popraćenih groznicom? Vjerojatno najčešći uzrok splenomegalija se „radi hipertrofiju” zbog prethodne infekcije virusnim, bakterijskim ili drugog podrijetla. Među njima, najčešće, barem u adolescenata naći infektivne mononukleoze.

4. Da li patite od anemije ili drugih bolesti krvi, kao što su anemija srpastih stanica? Pozitivan odgovor povećava vjerojatnost Radničkog hipertrofije 'zbog pojačane raspada eritrocita u hemolitička anemija ili srčanog slezene i zaplene sindrom u nekim hemoglobinopatije.

Neki bolesnici na dijalizi za zatajenje bubrega, razvija „radno hipertrofiju” slezene kao posljedica kombinirane imunološkog odgovora na vrsti infekcije seruma hepatitisa B s ubrzanjem razaranje crvenih krvnih stanica i imunološkog slezene kao odgovor na stranih tijela u obliku silikon fragmenata pada s hemodijalizom sustava u krv smjer.

Povremeno prolazna bolno splenomegalija, uzrokovana infarktom slezene mogu se promatrati u bijelaca, srpa gena stanične prijevoznicima koji obavljaju teške fizičke vježbe na velikoj visini.

5. Imate li bolest jetre zabilježene, hepatitis ili žuticu? Ciroze jetre, koja ponekad traje prilično skriven, često uzrok splenomegalija.

6. Jeste li primijetili povećani limfni čvorovi? Limfadenopatiju vrat označava infektivne mononukleoze, generaliziranu limfadenopatiju lnmfoleykoza znaka ili drugim kroničnim limfoproliferativnih poremećaja.

7. Jeste li primijetili imate artritis, bol u kuku ili donjih ekstremiteta? Aktivni reumatoidnog artritisa, sam ili u kombinaciji s Felty sindrom često uzrok slezene. Gaucherovom bolest često odvija gotovo bez simptoma, može manifestirati kao bol u donjih ekstremiteta ili zgloba kuka u slučajevima kada koštana srž je infiltrirana Gaucherovom stanica.

8. Da li na umu nedavnu umor, izgled dispneja prilikom napora, bljedilo? Ovi simptomi mogu biti znak autoimune hemolitičke anemije ili leukemije.

9. Nije li primjetiti da li svojim najdražima da lice je crveno? Ne govorite li vi da je vaš krvni je „predebeo”? Da li označiti svrbež kože nakon tople kupke? Ovi simptomi su znakovi vera.

10. Da li pate pankreatitis? Pankreatitis - vjerojatno najčešći uzrok tromboze u slezeni vene, sljedeći najčešći uzrok - rak gušterače.

sistematski pregled

Budući da su uzroci splenomegalija mogu biti različiti, svi pacijenti zahtijevaju detaljan klinički pregled. Ponekad, ipak, prema povijesti i primjetan fizičkih simptoma može odmah preuzeti diagnoz u takvim slučajevima, temeljit fizički pregled možda neće biti potrebno.

Primjeri takvih situacija su slučajevi infektivne mononukleoze, ciroze jetre, Felty sindrom, kronična limfocitna leukemija i policitemija vera. Prije svega, pobrinite se da okružuju formiranje gornjem lijevom kvadrantu trbuha je jako povećana slezena.

Gotovo svaki liječnik tijekom svoje prakse bilo je slučajeva kada povećane bubrege, lijevi režanj jetre, gušterače pseudocista ili retroperitonealnog tumora pretvarao splenomegalija. Tijekom palpaciju pacijenta mora ležati u autobusu na čvrstu površinu.

Liječnik stavlja desnu ruku na lijevom gornjem kvadrantu trbuha, dlan treba pritisnuti čvrsto, ali ne gurati teško na želudac, onda pacijent traži da duboko disati polako. liječnička ruka nije dirnut zhivotu- ako slezena je povećana, rub vlastitih dotakne ruka istraživač.

Ako niste sigurni, pitajte pacijenta i leže na svoju desnu stranu i savijte koljena na trbuh. Položaj slezene u trbušnoj šupljini znatno varira, može se postaviti surfaktant, i na taj način se ne može detektirati dubokim palpacijom.

Povećana slezena mogu biti usmjereni na pupka ili epigastriju ili lijevo, prema lijevom lateralnom kanala. Splenomegalija može se tako izgovara da je slezena se distribuira na području malog taza- tako na previsokoj palpaciju to jednostavno ne može biti pronađen.

Slezena je vrlo osjetljiva na buku trenja peritoneum više ukazuje na srčani udar ili hematom u slezeni. Ponekad, čak i uz pažljivo palpaciju ne može točno utvrditi je li doista opipljiv slezene.

Svi simptomi slezene palpacijom, uključujući njegov rub „” mogu se simulirati latičastog tumora pankreasa ili bubrega. U tim slučajevima potrebno je koristiti skeniranje slezena, ultrazvuk ili kompjutoriziranom tomografijom (vidi. „Dijagnoza” dio)

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan