Kaheksije. Simptom sa smanjenjem tjelesne težine

Video: Vježba Dijeta 22/10/2016

sadržaj

Video: vježba dijeta 22/10/2016
Simptom sa smanjenjem tjelesne težine

Emocionalni razlozi za mršavljenje
Disfunkcija gastrointestinalnog trakta
Dijabetes mellitus
Tireotoksikoza
Maligni tumori koji se javljaju bez drugih simptoma

Dijagnostički pristup

Simptom sa smanjenjem tjelesne težine

Budući da gubitak težine može biti povezana s mnogih ozbiljnih bolesti, potrebno je imati na umu niz povezanih simptoma.

Opći osjećaj umora, iscrpljenosti i gubitak apetita popraćeno gubitkom težine od bilo koje etiologije, osim u nekim državama.

Klasični iznimke su dijabetes i hipertireoza. Od širokog spektra simptoma, od kojih je pojava koja je po izboru na smanjenje tjelesne težine, tipičan su navedene u nastavku.

Emocionalni razlozi za mršavljenje

Klasični sindrom, u vezi s tim, kategorija je anoreksija. Najčešći gubitak težine zbog emocionalnih razloga promatrane u bolesnika koji su imali stresne situacije u kojima se javlja anksioznost i depresiju.

Dakle, gubitak tjelesne težine zbog emocionalnih razloga vezanih uz smanjen apetit i znakove i simptome anksioznosti i depresije.

Disfunkcija gastrointestinalnog trakta

Kombinacija gubitak tjelesne težine, bolovi u trbuhu i promjene u funkciji crijeva treba upozoriti liječnika s obzirom na ovu grupu bolesti.

Ovisno o mjestu lezije u kliničkoj slici se mogu pojaviti mučnina, povraćanje i nadutost.

dijabetes mellitus

Gotovo uvijek na bolest ukazuje na kombinaciju karakteristika kao što su konzumiranje velikih količina hrane i vode, kao i poliurija promatranih zbog niže tjelesne težine.

tireotoksikoza

U klasičnom obliku mršavljenja bolesti u kombinaciji s tremor, znojenje, egzoftalmus, povećanog unosa hrane, povećanje štitnjače i hiperrefleksiju.

Maligni tumori koji se javljaju bez drugih simptoma

Najčešći mršavljenja i gubitak apetita kod karcinoma probavnog trakta, pankreasa ili jetre, limfom ili leukemija.

dijagnostički pristup

Tablica. 98 su najčešći uzroci smanjenja tjelesne težine. Prvi i najvažniji korak u dijagnozi je kako bi se utvrdilo da li postoji osnova za ovaj simptom organskih uzroka. Srećom, s povijesti i fizički pregled obično može dobiti odgovor na to pitanje.

Marton et al. utvrdili smo da obrade; sljedećih čimbenika za diferencijaciju organske i anorganske uzrokuje gubitak težine:
1) pušenje;
2) razina tjelesne aktivnosti (stupanj promjene);
3) prisutnost mučninu i povraćanje;
4) mijenja apetita;
5) mijenja u prirodi kašlja;
6) Tjelesni pregled rezultata u skladu s organskim uzrokuje gubitak težine.

Prema tome, nepušač pacijent koji održava normalnu razinu fizičke aktivnosti, najvjerojatnije, nema organski uzrok za smanjenje tjelesne težine. S druge strane, pacijent koji je mučnina ili povraćanje, nedavno poboljšan apetit ili promijeniti prirodu kašalj je vjerojatno da će imati organski uzrok za gubitak težine. Koristeći svoje podatke, autori razvili atributivni pravilo, koja je predstavljena u tablici. 99.

Tablica 99. Pripadajući pravilo za diferencijalnu dijagnozu organske i anorganske uzrokuje gubitak težine

dijagnostički značajka	naočale
Umjereno pušenje (manje od 20 omot godišnje) Ne degradacija tjelesne aktivnosti zbog umora Pacijent se žalili na mučninu ili povraćanje Nedavni napredak u apetita Prisutnost kašalj, priroda koja je nedavno promijenila Podaci dobiveni fizikalnim pregledom, ukazuju organski uzrok mršavljenja Faktor korekcije (1)	+3 +5 -3 -2 -1 -1 +8
Ukupna. , ,	1-16

Podaci pokazuju da ni pacijent, postigao 12 bodova ili više, nije imao organski uzrok smanjenje tjelesne težine, te da granični sloj, koji omogućuje najučinkovitije razlikovati ove razloge, daje 9 bodova.

Kao rezultat toga, 57 od ukupno 59 bolesnika s organskim uzrokuje gubitak težine imaju manje od 9 bodova, dok je u preostalih 2 bolesnika uzrok otkrije fizikalnim pregledom. Osim toga, samo 9 od 32 pacijenata koji su imali nikakvih fizičkih razloga za smanjenje tjelesne težine, broj bodova bio je manji od 9. Dakle, osjetljivost 97%, specifičnost - 72%, a prediktivna vrijednost u ciljnoj skupini bolesnika - 85%.

Ako se utvrdi da je najvjerojatniji uzrok gubitka težine je organski, prenosi u temeljitu analizu ključnih simptoma dobivenih povijesti i fizički pregled.

Kombinacija odgovarajućih laboratorijskih studija i praćenje promjena u stanju pacijenta treba biti pravilo. Međutim, postoji sumnja u valjanost dugoročno praćenje pacijenta u slučajevima gdje postoji ozbiljna sumnja organskog uzroka gubitka težine, osobito kad se odnose na sumnju na maligni proces.

Poznato je da smanjenje težine ima jak utjecaj na preživljavanje u rak. Osim toga, prognoza u starijoj skupini bolesnika, bez obzira na uzrok, a obeshrabrujuće. Prema tome, poželjno je koliko je to moguće brzo utvrđivanje uzroka mršavljenja.

S obzirom na činjenicu da veliki postotak pacijenata nisu u središtu organskih mršavljenja razloga, liječnici često moraju postaviti dijagnozu „funkcionalne” mršavljenja. Naravno, procjena pacijent ne bi trebao boraviti na tom etape- potrebno nastaviti istraživanje na stres i promjene u okruženju pacijenta, uključujući radne okoline i njezinih odnosa s najbližima.

Potrebno je dovršiti razjašnjavanje neobičnim okolnostima koje se odnose na pacijenta ideja o idealnom obliku, kao i in-dubina istraživanja znakove teške depresije.

Konačno, dijagnoza mršavljenja nije konačna. U velikoj mjeri, to je odraz stanja koje ima mnogo mogućih uzroka. Obično, dijagnoza postaje očito ako smo sastavili ključne simptome dobivene povijesti, fizičkog pregleda i laboratorijskih pretraga.

Ako je gubitak uzrokovan emocionalnim faktorima kao što su anoreksija nervosa ili teške bolesti, ne može se smatrati dobroćudni, „Roll kod mršavljenja zaslužuju pažnju i odgovarajući tretman.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan