Kaheksije. povijest

Video: kemijski gastritisa u pasa

sadržaj

Video: kemijski gastritisa u pasa
Povijest

Obvezne pitanja

povijest

Prvo, morate dobiti informacije u odnosu na nenamjerni gubitak težine, i da li se to dogodilo odjednom ili neprimjetno napreduje ili ne.

Ako država pacijenta koji je tražio da se smanji tjelesnu težinu, važno je informacija o načinu mršavljenja, uključujući i prirodu posebnih dijeta i promjena u tjelesnom aktivnošću.

Pomoć u objektivaciju sustav ocjenjivanja mršavljenja može pružiti informacije o promjenama u bolesnikovu veličinu odjeće.

Razjašnjenje vrijeme tijekom kojeg je tjelesna težina ostala stabilna do početka mršavljenja, važno je za određivanje brzine mršavljenja. U nekim slučajevima, pomaže povezati promjene u tjelesnoj težini s važnim događajima u životu pacijenta, kao što je blagdane, rođendane i izvanrednih događaja.

Općenito, potrebno je saznati kompletnu povijest prehrane pacijenta, uključujući prirodu prehrane prije mršavljenja, prehrambene navike i želje da se postigne određenu težinu. Važno, ali ne i odlučujući faktor je informacija o tome da li je pacijent ograničava apetit. Svaka ozbiljna bolest i promjene u zdravstvenom stanju, naravno, iznimno su važni. Posebno su važne specifične simptome vezane uz bolesti probavnog trakta.

Pri određivanju buduće pravce istraživanja mogu pomoći zdravlje pacijenta i njegovo zdravlje. Dakle, poruka od rekurentne porasta tjelesne temperature treba usmjeriti pozornost liječnika pojasniti kontakt s bolesnim zaraznih bolesti i simptoma bolesti pluća.

Slično tome, izvještaji o proljeva i nelagode u želucu prisiljavajući liječnika kako biste saznali pitanja koja se odnose na putovanja pacijenta, obrok uvjetima, kao i pridružene simptome kao što su melena i prisutnosti u stolici svježe krvi i sluzi. opće promjene ton pacijenta uzrokovati liječnika za procjenu stanja endokrinog sustava, i emocionalno blagostanje.

Postoji opće pravilo da koliko god je to moguće treba razumjeti društveni i obiteljski okolina pacijenta. Pripadajuće pitanja koja se odnose na pacijenta odnos s bliskim rođacima i zaposlenika. U tom kontekstu, važna pitanja o pacijentovih ideja o idealnom obliku i težini.

U bolesnika s mršavljenja je osobito važno povijest loših navika. da li je ispitanik je oboljela od alkoholizma? da li je pacijent uzeo drogu? Je li pušač? Povijest prethodni infarkt bolesti može sadržavati informacije o bolesti probavnog trakta u djece, kao i prethodnih epizoda mršavljenja ili nemogućnosti da se „udebljati”. Je li gubitak težine tipičnog pacijenta odgovor na stres ili je to neobično?

Popis država u kojima gubitak težine je jedan od vodećih simptoma, prikazan je u tablici. 96.

Tablica 96. Postotak smanjenja težine kod raznih bolesti

bolest	Stopa,%
Addison bolest giardijaza hipertireoza Sistemski eritemski lupus alkoholni hepatitis Crohnova bolest hemokromatoza Mielomkaya bolest ciroza apsces pluća Amebic apsces jetre Subakutni infektivni endokarditis sarkoidoza dvanaesniku divertikulitis Paratireoidit pheochromocytoma urolitijaze	100 63 60 59 58 51 51 48 46 45 42 36 32 31 23 17 14 7

Iz tablice je vidljivo da čak i sa takvim klasičnim uvjetima kao što su hipertireoza, pacijenti ne uvijek primijetiti gubitak težine. Čak i manje pacijenti se žale na gubitak težine u ranim fazama nastanka.

Na primjer, usprkos činjenici da je gubitak mase javlja u 59% pacijenata sa sistemskom lupusu eritematozusu, primarni tretman samo 6% pacijenata navedenih za ovaj simptom.

Unatoč činjenici da nisu svi pacijenti žalili na mršavljenje, za mnoge je otkrivena od strane fizičkog pregleda. Tablica. 97 pokazuje učestalost gubitka težine u pacijenata oboljelih od raka u roku od 6 mjeseci prije dijagnoze postasnovki.

Tablica 97. Učestalost gubitka težine u pacijenata oboljelih od raka

vrsta raka	Smanjenje tjelesne težine za 6 mjeseci prije dijagnoze (%)¹
vrsta raka	0	0-5	5-10	> 10
Benigna ne-Hodgkinova limfoma²	69	14	8	10
raka dojke	64	22	8	6
Akutna leukemija nelimfoblastnyh	61	27	8	7
sarkom	60	21	11	7
Quickie non-Hodgkin limfoma³	52	20	13	15
raka rektuma	46	26	14	14
rak prostate	44	28	18	10
karcinoma pluća malih stanica	43	23	20	14
Ostali oblici raka pluća	39	25	21	15
Raka gušterače⁴	17	29	28	26
Dijagnosticiran rak želuca	17	21	32	30
Dijagnosticiran rak želuca	13	20	29	38
Ukupna. , ,	46	22	17	15

(1) Podaci su prikazani kao postotak od ukupnog broja bolesnika s ovom bolešću.
(2) benigne non-Hodgkinovog limfoma dodijeljen čvora dobro diferenciranih limfocitni, nodularni slabo diferencirani limfocitni, nodularni miješani, a difuzna nodularni histocitična dobro diferencirani limfocitne tumora.
(3) U loše kvalitete pripisuje difuzna NHL lyamfotsitarnaya slabo diferencirani, difuzna mješovita, difuzna gistnotsitarnaya. difuzno nediferencirane tumore i mycosis fungoides.
(4) u bolesnika s karcinomom pankreasa prikazana na smanjenje tjelesne težine u zadnjih 2 mjeseca prije postavljanja dijagnoze. (S promjenom Dewis W. D., Begg Lavin P. T. S. prognostičku učinak mršavljenja prije kemoterapije kod pacijenata oboljelih od raka Am J Med, 1980- 69: .... 491-497 Preneseno uz dopuštenje.)

obvezne pitanja

1. Navedite točan stupanj mršavljenja. Je li vaš veličina odjeće promijenilo? Jedno istraživanje je pokazalo da polovica ispitanika koji su tvrdili da su izgubili na težini, u stvari, zamjene, na temelju kojih je zaključeno da su dva pitanja dopustiti isključiti ovu kategoriju pacijenata. Drugo istraživanje pokazalo je da je tjelesna težina bolesnika zapamtite, većina blizu stvarnim vrijednostima da ga smanjiti.

Dakle, pitanja o prošlosti i sadašnjosti tjelesne težine pacijenta, pitao utvrditi stvarni stupanj mršavljenja, dobro utemeljena. Isto vrijedi i za pitanja o promjenama odjeća veličine, na primjer, veličina pojasa.

2. Da li slaviti poremećaje gastrointestinalnog trakta, kao što povraćanje ili proljev? Kada ti znakovi i simptomi mršavljenja u prvom redu treba posumnjati bolesti probavnog trakta. Ovi simptomi obično dovodi do potrebe za pregled u dijagnosticiranju malapsorpcijom hrane, kao i kronične bolesti uzrokuje poremećaje sekundarne do gastrointestinalnih organa.

3. Da li promijenila svoj apetit? Da li na umu promjene mobilnosti, energije, snage mišića ili želju za motorne aktivnosti? Ova serija pitanja važna pri ispitivanju psihičko stanje pacijenta (na primjer, ako je pacijent depresivan, on je vjerojatno smanjenje apetita, energije, moći i interesa motoričke aktivnosti), kao i procijeniti utjecaj kroničnih bolesti (primjerice, klasična manifestacija hepatitisa B su gubitak apetita, kao i smanjenje snage, energije i interes za motorna aktivnost).

4. Kako promijeniti svoju prehranu? Što je bilo prije početka dijeta mršavljenja i što je sad? U procjeni stvarne vrijednosti mršavljenje potrebno prehrani povijest. Ova povijest treba uključivati ne samo informacije o prirodi vlasti, ali i zlouporabe alkohola, droga i pušenja.

5. Da li pate od ozbiljne bolesti? Uočeno je da li pogoršanje u periodu mršavljenja? Svaki pacijent s teškim kroničnim bolestima, stanje koje podliježe značajnim promjenama, može osjetiti gubitak težine, tako da pacijenti sami često ističu vezu između promjena u statusu i tjelesne težine.

Osim toga, za postavljanje primarnog dijagnoza zahtijeva identifikaciju simptoma povezanih s njim, kao što su kašalj upalu pluća. U tom smislu posebno važna specifična pitanja u vezi s groznicom, rak pluća, ili probavnog trakta, i kardiovaskularnih bolesti.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan