Laparoskopska splenectomy: priprema bolesnika, mjesto sudionika u radu

Da biste dobili punu korist od laparoskopske metode splenectomy treba ispuniti tri uvjeta:

1) Pažljivo odaberite pacijenti zahtijevaju uklanjanje selezenki-

2) savršeno poznaju anatomiju Area-

3) obavlja vrlo precizno djelovanje.

To je najbolje raditi s pacijentima s normalnom veličinom slezena (oko 11 cm duljine) ili sa svojim umjerenim (11-20 cm) povećanje (idiopatski purpura trombocitopenijom, Hodgkinova bolest). Ovo je povezano sa anatomski teškom laparoskopske pristupa tijelu. Veličina slezena postaviti kada preoperativna ultrazvuka. Kada je slezena znatno je povećan, teško lokalizirati gornju šipku. U tim slučajevima, može pomoći računalne tomografije.

Prekomjerno povećana slezena punjenje gornji lijevi kvadrant od trbušne šupljine, stvara nepremostive tehničke poteškoće u točan i siguran rad. Kada laparoskopska splenectomy tek je počeo da se koristi, neki stručnjaci su predložili da preoperativna embolizaciju ili klemmirovanie distalni slezene arteriju kako bi se smanjio gubitak krvi i rizik od nekontroliranog krvarenja.

Embolizacija provedena pomoću microcoils a cilj je na kraju cirkulaciju 80% slezene parenhima (Poulin). U isto vrijeme smo pokušali zadržati protok krvi u velikim arterijama gušterače. Za izradu plana rada je važna informacija o značajkama slezene protoka krvi dobivenih angiografijom. Embolizacija arterija, u nekim slučajevima u pratnji boli, tako da je izvršena ujutro operaciju. Vjerojatno zbog povećanog performansi iskustva rada smanjena bivši entuzijazam za bolizaciju.

U ranim fazama laparoskopske splenectomies koristi supination. Iz njega se preselio u desni lateralni dekubitalnoy poziciji, slično onoj koja se koristi u lijevom lateralnom torakotomije (Sl. 1). U ležećim lakše provođenje revizije kako bi se otkrila dodatne slezene, toliko kirurzi počinju operacije za hematoloških bolesti u supination, a zatim okrenuti pacijenta. Radni stol se proširila pod blagim kutom, što vam omogućuje da proširi prostor između obalne luk i zdjelične kosti. Osim toga, u tablici je nagnuta u obrnutom položaju, Trendelenburg pacijent malo zakrene anteriorno.

Pupak je sjedište i instalacija prvog insuflacijom luke. Korištenje teleskop s kutom gledanja od 30-45 °. Četiri dodatna luka nalazi na luku odnosno antero-lateralna rub morskog luka (Sl. 2). Četvrta i posljednja luka instaliran na stražnji aksilarne linije, nakon mobilizacije slezene kutom poprečnog debelog crijeva. U takvoj situaciji pacijentove abdominalnih organa daleko od slezene i dalje podržava ligamenti koji ga povezuju s dijafragme i bubrega (Sl. 3).

Vjetar HG.

Primijenjena Laparoskopska anatomija: trbuh i zdjelica

Dijelite na društvenim mrežama: