Postoperativni trbuhu kila

Video: Liječenje trbušne hernije

postoperativna hernija često se pojavljuju nakon raznih laparotomije. Oni nastaju u postoperativnom ožiljak. Hernial kada se to kila sačinjavaju razišli kroz postoperativni ožiljak zbijeno mišiće i opšav ruba. Integument kila make ožiljak tkiva, priraslica intimno s kila ulici, ili kože s potkožne masnoće i ožiljaka.

Razlikovati pravi i lažni postoperativne hernije.

Kada istinski kile nastaju u mjestu postoperativnom ožiljak kila hernial ulici obložena peritoneum. Kada lažnih kile hernial sac je odsutan. Ponekad, uz pojam „postoperativne hernije” koristiti izraz „trbušnu kilu”, koji je manje točno određuje suštinu patologije.

Ovisno o lokalizaciji razlikujemo medijan (gornji i donji) i na strani (gornja, donja, lijeva i desna) kila. Sredstva su periodičan postoperativne hernije.

Najčešći kila nastaje kada je gornji medijalni laparotomija, kosi rez u desnom gornjem kvadrantu i pravo iliac regije, odnosno, nakon operacije za Kolecistitis i upala slijepog crijeva.

Etiologija. Pojava postoperativnih kile najčešće zbog gnojenja postoperativnih rana, dugo tamponada i pražnjenje trbušne šupljine, na raskrižju mišića živaca, smanjuje regenerativne sposobnosti tkanina i tako dalje. Formiranje postoperativne kile također doprinijeti velikom vježbe u postoperativnom periodu, emaciation, nedostatak vitamina, hipoproteinemija, povećana unutar abdomena pritisak zbog crijevne parezu, kašalj, itd Također je važno diskrepancija tvrđava zglobova i vlačna čvrstoća.

Uz ovu povijesti kila treba razjasniti prirodu operacije i komplikacija u postoperativnom razdoblju. Na mjesto postoperativnom ožiljak razvija postupno izbočenje pojave boli, pogotovo tijekom napora, barem nakon obroka, nadutost. Povećanje, hernije mogu biti značajne, što dovodi do oštećenja. Hernial sac može biti s više komora.

Postoperativni kila često krše. Spayanie omentuma i sa zidovima od crijevnih zamku hernijskoj ulici često dovodi do ireducibilne kila. Djelomično neumoljiv kila komplicira naknadnim povrede.

Ispit u postoperativnom ožiljak definirana hernial izbočenje najrazličitije oblike, jedan ili množini. Hernial izbočinu povećava naprezanje, kašalj ili u stojećem položaju s aktivnim podizanja glave i gornjeg trup. Znatne poteškoće često nastaju u diferencijalnoj dijagnozi nevpravimoy i strangulated kila. Ako je nemoguće na temelju objektivnog testa ispravno dijagnosticirati da je pravo uzeti u obzir kao kršenje kila. Za određivanje organ smješten u hernijskoj ulici, obavljati X-zrake probavnog trakta.

kirurško liječenje. Kontraindikacije za rad su isti kao i kod drugih vrsta kile. Bolesnici stariji od postoperativne kile je potrebno provesti temeljitu preoperativna priprema SS i dišnog sustava, osobito one s velikim kile. Rad na takvim kile predstavlja određene poteškoće zbog priraslica sadržaja kila hernijskoj vreći i prisutnost velikih nedostataka trbušne stijenke.

U samo nekoliko dana prije operacije pacijenata je stavio u krevet s povišenom kraju stopala.
Sadržaj smanjiti hernial sac u trbušnu šupljinu i održavaju se u tom položaju sa zavojem. Ova tehnika omogućuje da se spriječi razvoj postoperativnih teškim bubrežnim i zatajenja jetre (PPN).

U bilo koje veličine kile treba pažljivo razlikovati rubove otvora kile i nakon otvaranja kila sac i promjenu abdominalnih organa uzeti u prekinutih šavom ostacima peritoneum. Nakon temeljitog oslobođenje rubova pojas ili mišića uvijek moguće da se u ranu ruba do ruba, prijave za pristupanje jak šava materijala. Dobro bolova i opuštanje prednju trbušnu stijenku mišiće u velikoj mjeri određuje uspjeh.

Za velike postoperativnih kile koristi autoplasty metode. U tu svrhu za zatvaranje trbušne stijenke manu korištenjem fascije lata, tanjure i uzice deepitelizirovannoy kože.

Trenutno tehnike proširila alloplasty i plastike u kombinaciji. Te metode koriste se prvenstveno za zatvaranje velikih nedostataka trbušne stijenke. Kako bi se primijenila alloplasty tantal ili sintetičke (Dacron, Teflon, marleksovye) mreže.

Ugrađuju između slojeva ožiljak tkiva modificiranog aloplastičnim implantata može se koristiti kao okvir, koji se potom na proces zacjeljivanja rana je ispunjen ožiljnog tkiva.

Aloplastičnim metoda se koristi posebno u ponovljenom rekurentne postoperativne kile, kad postoji kvar u velikim mrežnim stanjivanje buragu trbušne tkivo nije razlikuju i zatvoriti defekta lokalnim tkiva nije moguće. S druge strane, studija od neposredne i dugoročne rezultate zatraži oprezniji pristup u korištenju aloplastični. Ugrađuju rešetke često javlja inficirane gnojnim upalni proces koji uzrokuje djelomičnu ili potpunu isključenost sintetskog materijala. U tom smislu, strogo zahtijevati da poštuju pravila aseptički i izolirati sintetičkog materijala iz potkožnog tkiva ili aponeurosis peritoneum hernijskoj ulici.

Za prevenciju postoperativne hematoma i gnojenja rana preporučuje da ih ocijedite (po mogućnosti s aktivnim aspiracije rane) za 2-3 dana.

Nakon plastične operacije za velike pacijenata postoperativnih kila trebao nositi lagane pojas (pojas vrsti ženskog milosti). Nakon operacije moraju biti pravovremeno, optimalno vrijeme da se riješi pitanje invalidnosti i povratak pacijenta na aktivni način života i rada.

Za prevenciju postoperativne hernije, potrebno je odabrati najbolji pristup u stvarnom vremenu, bez značajnog oštećenja slojeva mišića i fascije ne nervov- apsorpcijski šavovima ograničiti indikacije za tamponadom i odvodnje u trbušnoj šupljini, anatomski slojeve trbušne rane uboda stenki- profilaktičku upotrebu antibakterijskih sredstava za vrijeme operacije, u pratnji otvaranja šupljih tijela i mogućnost zaraze, kako bi se uklonili prekomjernu tjelesnu teret rano nakon operacije.

Grigoryan RA

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan