CNS

Bakterija (gnojni) meningitis

sadržaj

Video: artem koval, 2 godine, cns učinke virusa, simptomatska epilepsija
Video: skripchenko nv cns kod djece
Video: kako se nositi s "neuroinfections"?
Video: dr. myronyuk l: herpes, neurodermitisa, irr napadi komplicira išijas - rezultati moje i moje obitelji

Ostale bakterijske infekcije

virusne infekcije

Drugi infektivni i zarazne bolesti

Bakterija (gnojni) meningitis

etiologija

U većini slučajeva bakterijskog meningitisa uzrokovanog jedan od tri sljedeća mikroorganizama:

Video: Artem Koval, 2 godine, CNS učinke virusa, simptomatska epilepsija

N. meningitidis (Meningococcus)
Haemophilus influenzae (Tip B) (rijetko promatraju od početka cijepljenja)
Streptococcus pneumoniae (Pneumokoka).

Ostali organizmi, a posebno Mycobacterium tuberculosis, može se naći u pacijenata visokog rizika, tj imunodeficijencije (Tablica, 1).

Tablica 1. Rijetki uzroci bakterijskog meningitisa u visokorizičnim skupinama

Escherichia coli, Streptococcus grupe B (djeca)

Listeria monocytogenes (Novorozhdennye- ljudi s oslabljenim imunitetom)

Tuberkulozan mikobakterije (immunodefitsitom- ljudi živi u zemljama u razvoju)

Stafilokokima (pacijenti s otvorenim kraniocerebralne traume, česte infekcije nakon operacije) neurokirurški premosnice

epidemiologija

U razvijenim zemljama meningitis javlja u 5-10 slučajeva na 100 000 godišnje.

Navedene tri mikroorganizama imaju karakteristične kliničke manifestacije:

meningitis uzrokovan Meningococcus, može nositi epidemiju
H. influenzae češći u djece mlađe od 5 godina
Pneumokoka infekcije je češći u starijih bolesnika i povezan je s alkoholizmom i splenektomijom. To može uzrokovati meningitis, šireći kroz krv iz susjednih organa (uši, ždrijela) ili iz pluća.

Video: Skripchenko NV CNS kod djece

kliničke manifestacije

Glavobolja može biti povezana s ukočen vrat i leđa, povraćanje i fotofobija. Glavobolja povećava brzo (nekoliko minuta do nekoliko sati), iako ne tako brzo kao u SAH. Mogući depresija svijesti i napadaji.

Klinički pregled otkriva znakove infekcije, uključujući i groznica, tahikardija, šok. Broj bolesnika pokazao je primarni izvor infekcije (upala pluća, sinusitis, endokarditis, otitis media). Mnogi bolesnici s meningokokni meningitis su petehialnim osip.

Neurološki simptomi uključuju:

meningealni sindrom - manifestacija krutosti iritacija kore u mišićima vrata kada pokušate pasivne fleksije, visoke „meningealni” vrište djeca, Kernig simptom
svijest ugnjetavanja
povišen intrakranijalni tlak - edem optičkog diska, napeta fontanelle u djece
kranijalni živci i druge žarišne simptoma.

Ankete i dijagnostika

Lumbalna punkcija i kod netretiranih akutni bakterijski meningitis otkriva:
CSF zamućen
visoki krvni tlak
polimorfonuklearni leukocitoza (stotine ili tisuće stanica u mikrolitra)
Visok sadržaj proteina (više od 1 g / l)
smanjenje koncentracije glukoze (manje od pola krvi, nije uvijek prepoznat).

Patogeni meningitis identificirane na Gram mrlje, kada se uzgajaju u posebnom mediju, pomoću lančane reakcije polimeraze.

Kontraindikacije za Lumbalna punkcija se sumnja kod bolesnika s meningitisa: edem optičkog diska, depresija svijesti i žarišnom neurološkog deficita. U takvih bolesnika prije punkcije je potrebno CT kako bi se isključila tumora, na primjer, u stražnjem trend, što može dati sličnu sliku s meningitisom.

Ostale ankete:
proširena krvna (otkriven neutrofilije)
Koagulacija korak (prisutnost diseminirane intravaskularne koagulacije)
elektrolita (dostupno hiponatrijemija)
Kulture krvi za određivanje mikroflore (rezultati mogu biti pozitivno i pod sterilnim CSF)
rentgenska i lubanje (paranazalni sinusi) za detektiranje primarni izvor infekcije.

komplikacije

Akutne komplikacije meningitisa: konvulzije, apscesa, hidrocefalus, prekomjerno izlučivanje antidiuretskog hormona, i septičkog šoka.

Teška manifestacija septičkog šoka s razvojem sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije i nadbubrežne krvarenje može biti komplikacija od meningokokne meningitisa (Vaterhauza-Friderichsen sindrom). Meningokokni meningitis također komplicira izradu septičkog artritisa ili artropatija, imunoloških poremećaja posredovanih.

liječenje

Bakterijski meningitis može dovesti do smrti u roku od nekoliko sati, tako važnu ranu dijagnozu i intravenozne primjene visokih doza antibiotika.
penicilin - lijek izbora u liječenju infektivnih bolesti uzrokovanih pneumokokusa ili Meningococcus (iako postoji značajan broj sojeva osjetljiva na penicilin). Prva doza je 2,4 g, naknadnih doza (1,2 g) se daju svakih 2 sata. Nakon nastanka kliničkog poboljšanja tijekom 48-72 sata, učestalost primjena se može smanjiti na jednom svakih 4-6 sati, ali s dnevna doza (14.4 g). Liječenje treba provesti tijekom 7 dana nakon normalizacije temperature (14 dana u pneumokoka infekcije).
Kada meningitisa H. influenzae, učinkovito intravenska primjena visokih doza kloramfenikol, cefotaksim ili ceftriakson.
Kada treba koristiti nepoznato priroda uzročnik kombinaciju benzilpenicilin s cefotaksim ili ceftriakson.
Za sumnja meningokokni meningitis opće prakse intravenski ili intramuskularno trebalo uvesti prve doze penicilina i hospitalizirati bolesnika.
Ako lumbalna punkcija kasni prije CT, antibiotsko liječenje treba započeti prije na neuroprikazivanja, odmah nakon što je uzeta krv za kulturu.
Ostali opći zahtjevi za liječenje: mirovanje, analgetici, antipiretici, anti-uklapa i podržava aktivnosti s komi, šok, povišenog intrakranijalnog tlaka, poremećaja ravnoteže elektrolita i cirkulatorni poremećaji. Smatra se da je rana primjena kortikosteroida uz antibiotike smanjuje smrtnost bakterijski meningitis.

prevencija

Osobe koje su u kontaktu s pacijentima meningokokne meningitisa prikazan profilaktička rifampicin ili ciprofloksacin
imunizacija protiv infekcije H. influenzae, Preporučuje se za djecu u dobi od 2, 3 i 4 mjeseca (cjepiva H. influenzae tip B) - cjepivo znatno smanjuje rizik od bolesti.

pogled

Smrtnost od akutnog meningitisa je oko 10%, a najviše - u Streptococcus pneumoniae infekcija.

Pneumokoka infekcije uzrokuje velik broj događaja (do 30% bolesnika), uključujući i hidrocefalus, kranijalnih živaca, vizualne i motoričke disfunkcije i epilepsija. U djece s akutnim bakterijskim meningitisom mogu razviti poremećaje u ponašanju, učenju, gubitak i epilepsiju sluha.

Ostale bakterijske infekcije

apsces mozga

etiologija

Mozak je apsces rjeđi odnosu bakterijskog meningitisa može biti komplikacija otitis media (specifično, čir temporalnog režnja i cerebelum) i druge lokalne infektivnog procesa (na primjer, sinusima). Također je moguće s razvojem udaljenim područjima upale lokaliziran u plućima (bronchiectasis), bubrežne zdjelice ili srca (bakterijskog endokarditisa i prirođene bolesti srca).

kliničke manifestacije

Lokalno zbirka gnoj pratnji prilično očekivanih simptoma surround efektima na mozak:

intrakranijalna hipertenzija
Žarišna neurološki ispad (displaziju, hemiparezom, ataksija)
epileptički napadaji.

To može biti visoka temperatura, ali njegova pojava nije obligatno osobina. Razvoj simptoma javlja u roku od nekoliko dana, a ponekad i tjednima koji može nalikuju tumor mozga.

dijagnostika

Zbog sumnje apscesa potrebno CT ili MRI (Sl. 1).
Lumbalna punkcija je kontraindicirana (opasnost od hernije).
Cijeli krvna (leukocitoza) i kulture za identifikaciju mikroorganizama.

Sl. 1. MPT, sagitalnoj rez. Multicam mozak apsces. Značajno smanjenje karakterističnom intenziteta signala u sredini i vanjski dio njegovog amplifikaciju žarišta nakon I / v ubrizgavanjem kontrastnog sredstva (priprema gadolinij). Edem okolice pronađen (hypointense shadow)

liječenje

neurokirurški zahvat To se provodi kako bi se smanjio kompresiju mozga apscesa i pražnjenje, kao i za uspostavljanje bakteriološkog dijagnozu.
Antibiotika širokog spektra (S ccfotaksim metronidazo-otpad) se dodjeljuju u ranim fazama i ulaz utvrditi prirodu mikroflore.
kortikosteroidi (Koristi se zajedno s antibioticima) mogu biti potrebne da se bave oticanje mozga.

Parameningialnye infekcija

Gnoj može akumulirati u epiduralni prostor, posebno u spinalnog kanala. Glavni uzročnik - Staphylococcus aureus, pada s inficiranih rana. Šansa osteomijelitis kralježnjaka i veznih pločica infekcije u kombinaciji sa epiduralni apscesa. Pacijent ima jake bolove u leđima, groznica (ali se može izraziti u umjerenim količinama) i brzo raste paraperesis. Istraživanje uključuje MRI odgovarajuće kralježnice i krvne kulture. Liječenje se provodi protiv stafilokokne antibiotike, u prisustvu znakova kompresije neuralnih struktura prikazanih rani kirurški zahvat.

Lokalna infekcija u području lica i vlasišta može širiti u subduralnih prostora (subduralni Empijem) A u intrakranijski venskih sinusa, što uzrokuje gnojni sinusitis i tromboza kortikalne vene.

tuberkuloza

Tuberkulozan meningitis obično javlja ne kao rasprostranjen kao bakterijska, pa klinička dijagnoza je prilično teško. Bolesnici s kompromitiranim imunološkim sustavom, predstavnici etničkih manjina i imigranata su u opasnosti. Glavni klinički simptomi: uporna glavobolja, groznica, napadaji i fokalne neurološke deficite, razvija tijekom nekoliko tjedana. CSF teče pod povišenim tlakom i sadrži nekoliko stotina leukocita u mikrolitri (uglavnom limfocite), povećan sadržaj proteina i glukoze - je smanjen. Mikroorganizmi se mogu otkriti pomoću bojanja auramine ili Ziehl-Nielsen, ali često nisu otkrivena i zahtijevaju mnogo ponovljenih uzoraka CSF i usjeva. Vrijedan dijagnostički test - otkrivanje mikobakterijske nukleinske kiseline lančanoj reakciji polimeraze. Liječenje ne bi trebalo biti odgođeno čak sumnja da je tuberkuloza priroda protsessa- propisano izoniazid (uz simultani prijem piridoksin), rifampicin, pirazinamid i četvrtog proizvoda - obično etambutol ili streptomicin. Liječenje tuberkuloze treba trajati do 12 mjeseci ili duže pod nadzorom stručnjaka. Kortikosteroidi se obično koriste u kombinaciji s anti-upalna sredstva za suzbijanje procesa i moguće edem mozga.

Mycobacterium tuberculosis To također može uzrokovati kronične kazeidnog granulome (tuberculoma) Koji, kao i intrakranijalnih tumora, imaju trodimenzionalni efekt na mozak. Tuberculoma mogu razviti zbog peresennogo tuberkulozan meningitisa ili kao izolirani bolesti. Leđne tuberkuloza može rezultirati pritiskom leđne moždine (Potts bolest).

sifilis

Trenutno neurosyphilis je relativno rijetka, uglavnom homoseksualci. Postoji nekoliko dobro definiranih kliničkih oblika.

Umjereno teška, samo-ograničavanje meningitis, koji nastaje kao posljedica sekundarnog sifilisa.
sifilis: Upale moždanih ovojnica i cerebrospinalne arterija s visokim sifilisa, očituje subakutnu meningitis s fokalnih neuroloških deficita što kranijalni živci, hemiparezom ili parapareza, atrofije mišića u krakova (syphilitic amyotrophy).
Gumma - meningovascular raznorodan bolesti i s intrakranijalnim neoplazme, a klinički manifestira napadajima, fokalne simptoma, povišen intrakranijalni tlak.
Amyelotrophy (sušenje dorsalis) - neuspjeh stražnjim korijena leđne moždine (Slika 2.).
progresivna paraliza - parenhimske bolesti mozga (Slika 2.).
kongenitalna neurosyphilis.

Kliničke manifestacije neurosyphilis

Sl. 2. Kliničke manifestacije neurosyphilis

Dijagnoza neurosyphilis je postavljen na pozitivni serološka ispitivanja u krvi i likvora. CSF se može detektirati do 100 limfociti / ml, u visokom sadržaju proteina i oligoclonal proteina. Tretman uključuje intramuskularno prokainpenitsillina od 1 milijuna jedinica. dnevno za 14-21 dana. Preporučljivo je da istodobna primjena kortikosteroida u ranom liječenju penicilinom kako bi se spriječilo Reakcijska Jarisch-Gertshaymera - teški toksična reakcija na masivni uništavanje spirohete izloženih na antibiotik.

Lyme bolest

zaraziti spirochete Borrelia burgdorferi, prenosi ugrizom krpelja, to bi moglo izazvati neurološke manifestacije u kombinaciji sa sustavnim manifestacije bolesti. U akutnoj fazi, tijekom prvog mjeseca nakon ugriza mogu razviti meningismus s groznica, osip i bol u zglobovima. Kronična bolest razvija u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci nakon ugriza karakterizira meningitis, encefalitis, moždanog živca palsies (naročito lica), lezija leđne korijena i perifernim živcima. Serološki testovi potvrdili su kliničku dijagnozu. Organizam je obično osjetljiv na cefotaksim ili ceftriakson.

guba

Mycobacterium leprae - jedan od rijetkih mikroorganizama koji su uvedeni direktno u perifernih živaca. Bolesnici s „tuberculoid gube”, mekše i manje zarazne oblik bolesti, pate od djelomičnog senzorne neuropatije s opipljivim obložen živaca i neosjetljivi depigmentirane kožnih flastera. U Europi i Sjevernoj Americi, ova bolest je vrlo redkoe- svijetu guba je glavni uzrok multifokalne neuropatije.

bakterijski toksini

Oštećenje živčanog sustava mogu se razvijati pod utjecajem toksina proizvedenih od strane određenih mikroorganizama.

tetanus, uzrokovana toksinima proizvedenim od Clostridium tetani, dobiva u ranu. Tags: tonik grčevi u mišićima čeljusti (tetanus) I tijelo (opisthotonus), Groznica s paroksizmalne bolne grčeve svih mišića i savijanje leđa i noge ispružene. Tretman se izvodi u jedinici intenzivne njege, uključuje korištenje sredstva za relaksaciju mišića, mehaničkom ventilacijom, uvođenjem mjesta humanog imunoglobulina tetanus, penicilina i zacjeljivanje WC. Ova bolest može biti iskorijenjena * aktivne imunizacije stanovništva.
botulizam uzrokovana toksinima proizvedenim od Clostridium botulinum, - otrovna tvar proguta jede slabo sterilizirane konzervirane hrane, a najmanje - od inficiranih rana. Pacijenti se promatraju povraćanje i proljev, zatim dva dana nakon trovanja paralize razvija. Slabost obično „dolje” u svom razvoju - u početku kao ptoza, diplopija i paralize smještaja, zatim slabost tabloida mišićima i udovima. Obično zahtijeva mehaničku ventilaciju legkih- oporavak vuče mjesecima ili čak godinama.
diphtherial toksin može izazvati polineyropatiyu- Srećom, s dolaskom imunizacije (cijepljenje) u razvijenim zemljama, ovo stanje je vrlo rijetka.

virusne infekcije

virusni meningitis

Uzrokovane određenim virusima (virusa parotitisa, enterovirusi, i drugi.) Bolest je dobroćudna, samo-ograničavanje u, nije u pratnji ozbiljnih komplikacija svojstvenih akutnog bakterijskog meningitisa. Možda je pritisak CSF i prisustvo nekoliko stotina mikrolitara leukocita u, u većini slučajeva, limfociti su otkrivena s jednog neutrofila, osim u ranim fazama bolesti. Sadržaj proteina može biti blago povećana, glukozu - normalno. Diferencijalna dijagnoza se provodi meningism - također česta pojava aseptički meningitis, naznačen time da se kućište limenke i umjerene simptome limfocitoza u CSF (tablica. 2).

Tablica 2. Diferencijalna dijagnoza sterilan meningitisa

Djelomično izliječiti bakterijski meningitis

Virusni meningitis i meningoencefalitis

tuberkulozan meningitisa

sifilis

Leptospiroza, bruceloza - rizične skupine

Cerebralne malarije oblik

gljivičnog meningitisa

Parameningealnaya infekcija - kralježnice ili intrakranijalno čir, tromboze, venske sinusa, latentni infekcija paranazalnih sinusa

endokarditis

Video: Kako se nositi s "neuroinfections"?

Zloćudna novotvorina s meninga sindrom - karcinom, leukemija, limfom

atipične ICH

Kemijski meningitis - stanje nakon mijelografiju, korištenje određenih lijekova

sarkoidoza

Autoimuna bolest, vaskulitis, Behcetove bolesti

Meningitis Mollaret - povratna groznica, meningealni sindrom i limfocitoza u CSF može biti povezana s herpes infekcije.

virusni encefalitis

Etiologija i patogeneza

Virusna infekcija mozga može uzrokovati limfotsitar-ing upalni odgovor s nekrozom neurona i glija.

Herpes simplex virus - najčešći uzrok sporadično encefalitisa. Ostali virusni uzročnici: herpes zoster virus, citomegalovirus, i Epstein-Barrov virus (herpes često dovodi do razvoja upale mozga u bolesnika s poremećajima imunološkog sustava), adenovirus i zaušnjaka virusom. Encefalitis može biti od epidemije kao rezultat arbovirus infekcija u regijama u kojima bolest prenosi komarci mogu biti.

klinički simptomi

Pacijent ima glavobolju, i depresiju svijesti tijekom sati i dani su moguće i fokalni napadaji neurološki poremećaji, što ukazuje disfunkciju moždanih polutki ili mozga. Hemisferičan simptomi (displaziju, paraperesis) razumne pretpostavke da encefalitis uzrokovan herpes simplex virusom.

dijagnostika

CT i MR mozga kako bi se isključila tumor i uspostaviti prisutnost moždanog edema. Tipični simptomi upale mozga uzrokovanih herpes simplex virusom (Sl. 3) može se razviti u roku od nekoliko dana.
Tlak obično povećava CSF, otkriven limfocitoza, visok sadržaj proteina na normalnu razinu glukoze. U dijagnostici encefalitisa uzrokovanog herpes virus antitijela određivanje simplex titar može imati samo retrospektivnu značaj. Rana dijagnoza je moguće identificirati imunotestom lančana reakcija antigen i pomoću poli-meraznoy za detekciju DNA virusa.
Kada EEG otkrila izraženije promjene raširene. Kada encefalitis uzrokovan herpes simplex virusom, su obilježje periodične kompleksi, prisutan u vremenskom području.

encefalitis

Sl. 3. Encefalitis uzrokovan herpes simplex virusom. Napomena asimetričnu smanjenje gustoće u temporalnog režnja

liječenje

primjena aciklovir (10 mg / kg intravenski svakih 8 sati kroz 14 dana) je iz temelja promijenio liječenje encefalitis uzrokovan herpes simplex virusom, značajno smanjuje smrtnost. Smrt i teške preostale simptome (epilepsija, displaziju i amnezije sindrom) još uvijek može naći, osobito u kasnom početku liječenja. Prijem aciklovir zbog sumnje herpes encefalitisa treba započeti odmah, bez čekanja na rezultate analize CSF, ponekad je potrebno biopsiju mozga.

Specifično liječenje drugih vrsta encefalitisa suschestvuet- ne samo s encefalitisa uzrokovanog tsiklomegalovirusom, koristi ganaciklovir. Pacijenti propisane podržavaju mjere i simptomatsko liječenje, uključujući i antikonvulzivi u epileptičkih napadaja i deksametazona ili manitola s povećanjem od moždanog edema.

herpes zoster

Varicella zoster virus u neaktivnom stanju koji se nalazi u stražnjem rogu leđne moždine mnogo godina nakon infekcije može se ponovno aktivirati i klinički manifestira u obliku herpes zoster. U tom slučaju pacijent obično osjeća lokalnu bol i peckanje koje prethode izgled karakterističnog osipa jednostranog razmnožavati se u jednoj zoni ili broj jedan dermatom susjednih dermatoma. U većine bolesnika osip nalazi na trupu. Nakon što je nestanak osipa može ostati slabo se može tretirati liječenje boli (neuralgija nakon herpesa).

Virus može uzrokovati razne bolesti:

Oftalmološki herpes zoster - osip utječe na očni granu trigeminalnog živca, koja nosi rizik od oštećenja rožnice i prijetnje neuralgije nakon herpesa.
Ramsay Hunt sindrom, - s jednostrane lica oponašati mišića flacidan paralize i osip u vanjskom slušnom kanalu ili u dušnik. Tu su i jaki bolovi u uho kanalom, i vrtoglavica ugrata sluha (uho herpes zoster).
šindre motora - slabost mišića, gubitak obuhvaća myotomes u ravnini s dermatom MI, utjecati osip. Na primjer, razvoj jednostranom dijafragme s pareza homolateral osipa na vrata i ramena (dermatoma C3, C4, C5).

Unatoč činjenici da su šindre obično rješava bez liječenja, kako bi se ubrzala ozdravljenje, smanjiti bol i smanjiti rizik od komplikacija zahtijeva oralnu primjenu visokih doza aciklovir nego što je potrebno u liječenju herpes simplex infekcije.

Herpes infekcija može imati različite kliničke manifestacije, osobito u bolesnika s kompromitiranim imunološkim sustavom, uključujući generalizirani osip i razvoja encefalitisa. Neki pacijenti imaju selektivan bolest leđne moždine (herpetička mijelitis) ili moždanih arterija uzrokujući hemiplegia.

retrovirusna infekcija

Infekcija kod ljudi koji žive s HIV-om može dovesti do neuroloških komplikacija, iz dva razloga. Prvo, virus ima afinitet za živčanog tkiva, odnosno, on neurotropni kao limfotropni. Meningitis Bolest se može pojaviti u uvjetima serokonverzije. U budućnosti se polako razvijati progresivne demencije i uključenost drugih dijelova živčanog sustava, osobito leđne moždine i perifernih živaca. Drugo, rizik od slučajne kontaminacije ili neobične infektivnim oštećenja živčanog sustava mogu biti posljedica poremećaja imunološkog sustava u punom cvijetu AIDS.

cerebralna toksoplazmoza Pacijenti oboljeli od AIDS karakteriziraju lezija moždanih polutki (hemiparezom, displaziju, ekstrapiramidalni poremećaji), mali mozak (ataksija), kranijalni živci. Često popraćena glavoboljom, napadaja, a na CT i MRI - znakove žarišne ili multifokalne encefalitisa. Održava antitoksoplazmoznaya terapiju pirimetamin, sulfadiazin ili klindamicin. Biopsija mozga je naznačeno u bolesnika s nedostatkom učinkovitosti terapije.
kriptokokalni meningitis - gljiva Cryptococcus neoformans- najčešći uzrok kriptokokalni meningitisa u bolesnika s AIDS-om. Klinički evidentnih akutni ili subakutni stvarati glavobolje, groznica, a ponekad i napadi, fokalne neurološke simptome, ali rijetko je otkrivena. Analiza CSF (CT nakon isključivanja intrakranijalnog neoplazme) otkriva limfocitoza, obično s povećanim sadržajem proteina i smanjeni - glukoze. Cryptococcus se mogu identificirati specifičan bojanjem uzorka ili na temelju prisutnosti antigena u CSF ili krvi. Liječenje s kombinacijom antifungalnih sredstava (amfotericin B i flucitozin) mogu biti nedjelotvorna. Kriptokokalni meningitis može biti komplikacija drugih poremećaja imunološkog sustava, kao što su stanja nakon transplantacije organa, što zahtijeva primjenu imunosupresivna sredstva.
virusi herpesa - tsitomelagovirusnaya infektsiya- često - u bolesnika s AIDS-om. Može uzrokovati encefalitis i leđne moždine (mijelitis). Ostali virusi herpesa kao što su herpes simplex virusa i herpesa može uzrokovati encefalitis, ograničena ili difuzna.
Progresivna multifokalna leukoencephalopathy (PML) zove oportunističkih papovavirus (JC et al.) i pokazuje višestruke lezije na bijeloj tvari cerebralne hemisfere. Bolest se javlja u progresivne demencije i središnjih neurološki deficit kao hemiparezom i displaziju. Smrt se javlja nekoliko mjeseci. PML razvija u uvjetima u kojima imuni sustav je ugrožena, na primjer, bolesti krvi, tuberkuloza, sarkoidoza.
cerebralna limfoma - žarišna ili multifokalne lezija u moždanoj hemisferi ili stražnjeg lubanje yamke- ima jasnu kliničku sliku, otkriveni tijekom CT ili MRI. U nedostatku učinkom od provedenog antitoxoplasma dijagnoze terapija može utvrditi kada je biopsiju mozga.

U razvijenim zemljama, sve ove komplikacije su postali rjeđi s uvođenjem vrlo učinkovite antiretrovirusne terapije (HAART ili engleskom jeziku. HAART).

Retrovirusi osim HIV-a, naznačen time, također neurotropan. Dakle, HTLV-1 virusa, raširena u nekim područjima, primjerice u Karibima, povezana je s tropska spastična paraperesis (HTLV-1 povezana mijelopatija, SAD).

drugi virusi

dječja paraliza u razvijenim zemljama to je rijetkost zbog uvođenja cjepiva. Tijekom epidemije, većina pacijenata iskustvo blagu bolest s glavoboljom, povišena temperatura i povraćanje u 7-14 dana nakon što je virus ulazi u tijelo kroz crijeva ili dišnih puteva. Neki pacijenti su u mogućnosti da preparaliticheskom, koji se pojavio meningitis, bol u leđima i nogama, te pristup virus dobitke u CSF. Zbog spontani refleks na stanice prednjeg roga kralježnične moždine i homologne stanicama moždanog debla u nekoliko dana razviti paralitički bolesti s progresivnom mišićnom slabošću. Klinički simptomi su isti kao u slučaju oštećenja perifernog motornog neurona, s tom razlikom da je djelomični gubitak mišića i asimetrična, ima fastsikulyar Nye trzanje u ranim fazama bolesti i naknadne atrofije i areflexia. Nekoliko pacijenata razvije bulbarne poremećaji i respiratornog zatajenja. Unatoč činjenici da je nakon paralitički fazi, postoji djelomična oporavak mnogi bolesnici i dalje otporan pareza i paraliza, a oni zahtijevaju dugotrajno ventilaciju. Postpoliomielitichesky sindrom karakterizira prilično dvosmislenim države, budući da je pogoršanje bolesnika s kasnim poliomijelitisa uzrok rasta neurološki nedostatak je utjecaj drugih bolesti.
bijes iskorijenjena u Velikoj Britaniji i nekim drugim zemljama, ali svijet nije neuobičajeno. Bolest se obično prenosi ugrizom zaraženih pasa, ali također se može prenijeti putem ugriza drugih sisavaca. Virus se širi uboda u središnjem živčanom sustavu se polako (tijekom više dana ili tjedana) i uzrokovati upalne reakcije s dijagnosticirati intratsitoplazmicheskimi inkluzija (Negri tijela), Nalazi se u neuronima nakon smrti. Ako je upalni proces prvenstveno udario mozga, bjesnoća je „munja” za, bolest se razvija nakon razdoblja groznica prekursora i psihijatrijskih poremećaja. Bolestan iskustvo laryngospasm i strah od vode za piće - hidrofobija. Ako se upala utječe uglavnom kralježnicu, ima dugotrajan paralizu. Pri utvrđivanju simptome bjesnoće je uvijek smrtni ishod bolesti. Preventivno cijepljenje je moguće za životinje - potencijalni prenosioci infekcije, osim toga, aktivna i pasivna imunizacija treba poduzeti odmah nakon ugriza ove životinje, uz pranje i debridement.

Postvirusnye fenomen

Subakutni sklerozirajući panencefalitis - kasnije i to je gotovo uvijek smrtonosna komplikacija ospica, na sreću rijetko sada zbog dostupnosti imunizacije.
Akutni diseminirani encefalomijelitis - nastavak rijetke virusne infekcije.
Guillain-Barre sindrom većina pacijenata povezane s prethodnim infekcije, obično.
Ostale neurološke i psihijatrijske simptome, kao što su slabost, propadanje pozornosti i pamćenja, može zakomplicirati proces oporavka od virusnih infekcija. Posebno infekcija uzrokovana Epstein-Barr sindroma popraćeno postvirusnoy slabost.

Drugi infektivni i zarazne bolesti

protozoa

malarija Treba uzeti u obzir u bolesnika s vrućicom nepoznatog podrijetla, povratka iz endemskih područja za ovu bolest. Bolest se dijagnosticira dobrim rezultatima krvnih pretraga. infekcija Plasmodium falciparum To uzrokuje hemoragijski encefalitis.
toksoplazmoza, naziva razloga multifokalne encefalitisa, AIDS-a također mogu razviti u maternici, uzrokuje hidrocefalus, intrakranijalni kalcifikacije i korioretinitis.
trypanosomosis čest u afričke tropske stranah- teče kao relativno blagi oblik encefalitisa s prekomjerna pospanost i napadaje ( „bolesti spavanja”).

Video: Dr. Myronyuk L: herpes, neurodermitisa, IRR napadi komplicira išijas - rezultati moje i moje obitelji

metazonima

Oklopljenog ličinke trakavice može izazvati moždani ozljede:

u prisutnosti hydatidosa cista bolesti se može pojaviti kao intrakranijskog neoplazme, ciste rupture može uzrokovati kemijske meningitis;
u tsistitsiroze brojne ciste dovesti do epilepsije, povećanog intrakranijalnog tlaka, žarišna neurološkog deficita ili mnogochagovomu ili hidrocefalus. Liječenje se provodi uz upotrebu prazikvantel, dok je imenovanje steroida.

Neurologija za opće medicine. L. Ginsberg

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan