Eyunoilealnaya opstrukcija i opstrukciju debelog crijeva u djece: simptomi, uzroci, liječenje

Opstrukcija crijeva, obično je uzrokovana Hirschsprungerove bolesti, sindroma Mekonij čepa, imperforaciju debelog crijeva ili anusa.

U 75% slučajeva hidramnion u majke ne otkriti, jer je većina uzete amnionske tekućine može se apsorbira u probavnom traktu, koji se nalazi proksimalno od mjesta opstrukcije. Ovi poremećaji, osim malrotation, crijevnih umnožavanje i Hirschsprungerove bolesti obično se pojavljuju u prvih nekoliko dana života, u pratnji problema s hranjenja, nadutost i povraćanje, koji mogu biti žuči ili stolici. Novorođenče može biti u početku izdvojila malu količinu mekonij, ali nakon toga je stolica je odsutan. Malrotation, crijevna umnožavanje i Hirschsprungerove bolest se može pojaviti u prvih nekoliko dana života ili godina.

Glavni dijagnostički pristup i predoperativne upravljanja uključuje odbacivanje oralno davanje tvari, ugradnju nazogastrične cijevi kako bi se spriječilo daljnje nadutosti ili moguće usisavanje povraćanja, ispravljanje poremećaja ravnoteže tekućine i elektrolita, koji vodi jednostavne trbušne X-zrake, i podešavanje klistir s kontrastnog sredstva za određivanje crijevna anatomija (enema mogu eliminirati mekonij ileusa ili opstrukcije sindroma kada mekonij cijev). Ako je potrebno Hirschsprungerove bolest provesti rektalna biopsija.

Eyunoilealnaya atrezija

Eyunoilealnaya atrezija - nepotpuna formiranje jejunuma, obično uzrokovane ishemijskim moždanim udarom.

Dodjela 5 osnovnih tipova eyunoilealnoy atrezija.

• Tip I - membrana potpuno začepljenje u lumen crijeva s netaknutom crijevo.
• Tip II - vlaknasti kabel između proksimalnog i distalnog segmenta crijeva.
• Tip IIIA - mesenteričkoj prazninu bez ikakve veze između segmenata.
• Tip IIIb - jejunal atrezija s distalnim mezenterijalnih arterii- nedostatku distalnog tankog crijeva upletena poput jabuke oguliti i kratkog crijeva.
• Tip IV - više crijevne atrezija.

U djece s eyunoilealnoy imperforaciju obično krajem 1. ili 2. dan otkrivaju sve veći nadutost, nedostatak stolice i regurgitation hrane konzumira.

Trbušni X-zraka se provodi obično polo-pi, koji može detektirati i prošireni tankog crijeva petlju s zrak-tekućina sadržaj i nedostatka zraka u debelom crijevu i rektumu. Budući da 10% pacijenata s cističnom fibrozom također detektirati (oko gotovo 100% je u kombinaciji s prisutnosti Mekonij ileus) treba provesti ispitivanja na prisutnost bolesti.

liječenje

• Kirurgija.

Predoperativna održavanje uključuje podešavanje nazogastričke cijevi, odbijanje oralnog davanja tvari, i intravenske tekućine. Kirurgija je konačna faza liječenja. Tijekom operacije, cijelo crijevo bi trebao biti ispitan na prisutnost nekoliko područja imperforaciju. Atrezija segmenti izrezani, obično s primarnim anastomoza. Ako je proksimalni dio ileuma uvelike proširio i teško je anastomoziraju distalni, neiskorišteni dio crijeva, ponekad je sigurnije staviti dvocijevni ileostomskim i odgoditi anastomoza do točke u kojoj je smanjen promjer proksimalni pruži crijeva.

Prognoza ovisi o duljini preostale tankog crijeva, te prisutnost ileocekalnom ventila. Djeca, koja naknadno razvili sindrom kratkog crijeva zahtijeva totalnu parenteralnu prehranu za dugo razdoblje. Oni bi također trebali biti uz kontinuirano enteralne prehrane kako bi se poboljšala crijevna adaptacija, maksimalnu apsorpciju i smanjiti korištenje totalnu parenteralnu prehranu. Dojenčad treba dobiti malu količinu hrane kroz usta kako bi podržao sisanja i gutanja.

crijevna malrotation

Tijekom embrionalnog razvoja, primitivno crijevo izlazi iz trbušne šupljine. Kad se vrati, debelog crijeva obično se okreće suprotno od te slijepe nalazi se u desnom donjem kvadrantu. Nepotpune rotacija na kojem je crijevo završava na drugom mjestu (obično desni gornji kvadrant ili prosječna epigastričan) može uzrokovati opstrukciju crijeva zbog formiranje retroperitonealnog trake (Ladd vrpce), koji se proteže kroz dvanaesnik, ili uvijanja u tanko crijevo, što u nedostatku normalnog mjesta pričvršćenja pijan na njegovu uskom steblepodobnuyu mezenterija. Druge prirođene malformacije probavnog trakta pojaviti u 30-60% bolesnika (npr pupčana kila, gastroshize, kila dijafragme, crijeva atrezija).

Pacijenata s malrotation može detektirati u djetinjstvu i u odrasloj dobi akutne bol u trbuhu i bilious povraćanja, akutne volvulus, tipične simptome refluksa ili kronične boli u trbuhu. Bilious povraćanje u dojenčadi je ozbiljno stanje, i ta djeca trebaju odmah ispitati.

Jednostavni trbušne slike trebaju biti odmah. Ako oni pokazuju veliko tankog crijeva, crijeva nedostatak plina u distalni dvanaesnik ili oba simptoma treba poduzeti odmah. Ergography barij obično otkriva malrotation, pokazuje smještaj slijepog crijeva je donji desni kvadrant.

Prisutnost malrotation i volvulus u midgut je teško stanje koje zahtijeva hitnu operaciju po metodi Ladd s lize retroperitonealnog bendova i olakšanje midgut volvulus.

crijeva dublication

dublication crijeva - prisutnost cjevastih struktura u prilogu crijeva, koji zajednički im krovosnabzhenie- oblaganje nalikuje sluznice gastrointestinalnog trakta.

crijeva dublication vrlo rijetki. Najčešće mjesto dublication - jejunum i ileum, nakon čega slijedi jednjaka, želuca, debelog crijeva i dvanaesnika. Dublication debelog crijeva često povezane s abnormalnosti genitourinarnog sustava. dublication crijeva obično se javljaju na 1. ili 2. godini života. Oni mogu biti uzrok ili asimptomatski opstruktivne simptome, kronična bol ili masovno lezije u trbušnoj šupljini. Kada su prepoznati kirurško liječenje s kompletnom resekcija dublication.

proctatresia

Analni atrezija - imperforate anus.

Fistula se često proteže se od analnog džepa na perineum ili uretre u muškaraca i na vagini, usana frenulum ili manje mjehura u žena. Slijepi anus i koža međice može biti nekoliko centimetara ili jednostavno odvojiti tanke membrane kože pokriva anusa.

Analni atrezija očito kada gledate normalno novorođenče, jer anus je odsutan. Ako je dijagnoza nije provedena, a novorođenče prima napajanje, simptomi crijevna opstrukcija ubrzano razvijati.

Urina može profiltrira i ispitivane Mekonij, što ukazuje na prisustvo fistule u urinarnom traktu. Jednostavni x-zrake i fistulogramma novorođenče leže na boku može odrediti opseg povrede. Kožni fistula obično ukazuje na nisku atrezija. U takvim slučajevima moguće je konačna obnova koristeći perineal pristup. Ako perinealna fistule, mogućnost da visoka atrezija.

Konačna obnova obično se odgađa dok je beba starija i strukture koje zahtijevaju rehabilitaciju, neće biti više. Do tada postavljena u praznom hodu kako bi se uklonili smetnju.