Prehrana nedonoščad

Rani početak (8-12 hranjenja na dan, svaka 0,5-1 ml), eventualno u 1-2 sutki- povoljno djeluje na rast i razvoj gastrointestinalnog trakta, rast resica, proizvodnja enzima i lokomotorne aktivnosti (povećana) - poboljšava toleranciju moć.

Teškim asfiksije (rizika od nekrotizirajućeg enterokolitisa) pomiče može biti odgođen. Iako do danas nema precizne upute.

Ni prisutnost pupčana arterija katetera / pupčanom venski kateter, ili držati ventilaciju ili sepsa, ili PDA (čak i uz indometacin) nisu kontraindikacija - rizik od nekrotizirajućeg enterokolitisa povećava u pojedinačnim slučajevima.

Povećanje količine energije ovisi uglavnom o kliničkom tijeku (hranjenje podnošljivost", Rezidualni u želucu, prisutnost stolice), su trenutno pod istragom „minimalna enteralna prehrana = trofičkim hranjenja» ( «minimalni enteralnu prehranu = trofičkog hranjenja).

Netolerancija hrane - obavezno kliničko ispitivanje:

Video: 5 godina GW | Dojenje je prerano bebu | odvikavanje

• Vitalni znakovi su normalni?
• Abdomen: meki ili napeti vidljive crijevni petlje? Peristaltiku živa, jača, zar ne? Ispitivanje bolan?
• Isisavanja želučanog soka: Ovisno o broju (> 30% od zadnjeg hranjenja) moguće je smanjiti volumen, ali ukidanje moći samo u iznimnim slučajevima, kao što je netolerancija hrana je rijetko (kod pH stolice < 5 исключить лактазную недостаточность, основным признаком которой чаще всего является диарея).
• Izgled usisavati (prema jednom istraživanju, ne utječe na toleranciju snage): kiselo sadržaj: možda previše snage i njegova brzog nakupljanja, odgođeno pražnjenje želuca, infekcije, stenozu pilorusa, metabolički poremećaj. Neprobavljene: vrlo mali razmak između obroka. U oba slučaja potrebno je razmišljati o infekcije i / ili DIP-a, barem - od stenozu pilorusa, urođenih defekata metaboličkih i adrcnogcnitalni sindrom. Pomiješan s krvlju krv uzetu od majke, stanja nakon uvlačenja, krvarenje dijateza, stanja nakon teškog fetalnog asfiksije mogu također naglasiti čireva, nekrotizirajući enterokolitis, ileus ili udvostručavanje želuca? Ne zaboravite lijekove (vitamin K imenovan?). Od žuči ili stolici u većini slučajeva glavni problem, tamo je često sužavanje distalnog papile duodeni glavni (Vateri). Razmislite o stenoza ili striktura. Diferencijalna dijagnoza: NEC, mekonij utikač ili opstrukcija, Hirschsprungerove bolesti, crijevnih malrotation, volvulus ili ileus. To je uvijek potrebno isključiti previše duboko lokaciju želučane cijevi. Iznos preostalog volumena uvijek treba uzeti u obzir u odnosu na veličinu želuca. Gladni novorođenčad i nedonoščad može proizvesti značajnu količinu želučanog soka, koji se može krivotvoriti „veliki rezidualni”.
• Uvijek odrediti posljednji pražnjenje stolice. Dosljednost, mješavina krvi? Ako odstupanja: X-zrake mogu odbiti ili prekinuti hranjenje. Ako je potrebno, kako bi se smanjili ili potpuno ukloniti iz dodataka hrani za povećanje kalorija i druge dodatke.

disfagija

Disfagija u nedonoščadi su uzrokovane nedovoljnom koordinacijom disanja i gutanja čin.

Pojasniti za porođaj: ponavljajućeg paraliza?

Razmislite o podskladochnoy hemangioma (do 50% s potkožnim hemangioma).

sluznicu infekcije: Candida / herpes infekcija

Mišićna hipo- ili hipertenzije. S čestim prigušnicu uključuju neuromuskularnih bolesti, metaboličkih bolesti, Endocrinology patologiju (hipotiroidizam, što rezultira u 40% slučajeva u poremećaja hranjenja i makrogloziju), ako je to potrebno - film gutanja.

Video: Hranjenje i briga o nedonoščadi

Plač i bol pri gutanju i piće: misliti gastroezofagealni ref-suite.

U kombinaciji sa značajkama lica (habitusa): sindrome Alkoholna embryopathy Silver-Russell, Williams-Beuren, Schwartz-Jampell, Pierre Robin sekvence. Ako je potrebno - genetičko savjetovanje, analiza kromosoma, molekularne genetike.

Povećanje disfagiju i povraćanje: sumnja jednjaka ahalazija, manometrije jednjaka dijagnostički, rendgenski pregled sa kontrastom.

Eliminirati razloge, središnji živčani sustav. U vrlo nezrele nedonoščadi koji su primili dugoročno hranjenje cijevi, potrebno je razmišljati o posttraumatskog oslabljen gutanja. Pod određenim okolnostima, to zahtijeva dugoročni program odvikavanje od hranjenja cijevi.

Mekonij utikač / opstrukcija

hilotoraksa