Prenošenje velikih arterija u djece: liječenje, uzroci, simptomi

Simptomi: prije svega - teška neonatalna cijanoza, a ponekad i zatajenje srca. Zvukovi i srce zvukovi će varirati ovisno o prisutnosti povezanih prirođenim anomalijama. Radikalna tretman - kirurška korekcija defekta.

Patofiziologija transpozicije velikih arterija u djece

Sustavna i plućna cirkulacija potpuno odvojeno. Nakon što je njegov povratak u pravu srca nezasićenih sistemske venske krvi pumpa u sistemski krvotok bez oksigenacija 8 legkih- kisikom krv ulazi u lijevu stranu srca, teče natrag u pluća, a ne na ostatak tijela. Ova anomalija je nespojiva sa životom, osim ako je nezasićena i kisika u krvi se ne može miješati kroz otvore na jednoj ili više razina.

Simptomi i znakovi transpozicije velikih arterija u djece

Teška cijanoza razvija vrlo brzo napreduje u metaboličke acidoze zbog niže oksigenaciju tkiva.

Uz iznimku općeg cijanoza, fizički pregled obično otkriva nikakve značajke. Srce žubori možda neće biti dostupna, osim ako postoje povezane anomalije. Drugi srčani ton (S₂) Jedan i glasno.

Dijagnoza transpozicije velikih arterija u djece

Dijagnoza Sumnja se na kliničkim razloga, podržan rentgen i EKG, te je postavljen od strane dvodimenzionalne ehokardiografije i Doppler studija protoka boje.

Na prsima X-zraka je srce sjena može imati klasični izgled jaja sa uskom gornjeg medijastinuma.

Liječenje transpozicije velikih arterija u djece

• Infuzija prostaglandina E₁ (PGE₁).
• Ponekad, balon atrijske septostomy.
• Kirurško liječenje.

Ako zasićenost arterijske krvi 02 se smanji i povezivanje atrija je primjerena infuzija PGE₁ koristi za otvaranje i održavanje prohodnosti arterija protoka- je uvođenje povećanog protoka plućna krvi, što doprinosi atrija manevriranje s lijeva na desno, što je rezultiralo u poboljšanju sustavne oksigenacije. Metabolička acidoza korigira pomoću infuzijske NaHCO₂. Kada plućni edem i respiratorno zatajenje može zahtijevati intubaciju i mehaničku ventilaciju.

U slučaju vrlo hipoksemijski novorođenčadi koji nisu odmah odgovorili na PGE₁ ili imaju vrlo ograničen foramen ovale, kateterizaciju srca i balon atrijske septostomy (Rashkinda postupku) odmah može poboljšati zasićenje sustava arterijske krvi O₂. Fogarty kateter u lijevu atrija kroz foramen ovale. Balon je napuhan s razrijeđenim radioopakna bojom i korova iznenada u desni atrij za povećanje rupu u atrijske septuma. Kao alternativa, uzeti novorođenče u kateterizacije laboratoriju, septostomy može biti učinjeno na noćnom ehokardiografija pod kontrolom.

Završni korekcija o grešci - arterijski prekidač rada (rad Zhatena) - često se provodi tijekom prvog tjedna. Proksimalni dio velikih arterija rezati, koronarna arterija su presađeni u rodnoj korijen plućne arterije (koja će postati novi korijen aorte), te povezivanje aortu do lijeve klijetke i plućne arterije - na desnu klijetku. Preživljavanje nakon operacije >95%. Associated klijetke septuma defekt treba biti zatvoren tijekom primarne operacije, osim ako je mala i ne hemodinamski značajna. Plućna stenoza je problematično ako se ne može odlučiti u trenutku operativno prespajanje krvi operacije.

Endokarditis profilaksa preporuča se provesti prije operacije, ali je potrebno samo u prvih 6 mjeseci nakon korekcije defekta, osim ako je očuvan preostali kvar u susjedstvu mjestu operacije ili protetski materijal.