Kawasaki bolest u djece: simptomi, liječenje, uzroci, simptomi

Koronarne arterije aneurizme može razviti i ruptura ili uzrokovati srčani udar.

Koronarna tromboza može zahtijevati fibrinolize.

Kawasaki bolest - vaskulitis srednjih i ponekad najvažniji, od koronarnih arterija koje su oštećene na oko 20% pacijenata koji nisu bili tretman.

Uzroci Kawasaki bolest u djece

Razlozi su nepoznati. Autoimuna prirodu bolesti moguće. Djeca japanskog podrijetla u posebno visokom učestalosti ove bolesti, ali Kawasaki bolest se javlja u cijelom svijetu. U SAD-u su dijagnoze 3 000-5 000 slučajeva godišnje. bolesne skupine zabilježene su u zajednici, bez jasnih dokaza prijenosa od osobe do osobe. Oko 2% bolesnika ima recidiv, tipično mjeseci ili čak nekoliko godina.

Simptomi i znakovi Kawasaki bolest u djece

Bolest nastoji postupnog napredovanja počinje s groznicom od najmanje 5 dana (a ako ne primaju antipiretici, temperatura se vrati na normalnu), C temperature iznad 39 "Sa srodnom razdražljivost, pospanost ili periodične boli ponekad u trbuhu kao kolikama.

U roku od 5 dana, polimorfni makularna erythematous osip, uglavnom na trupu, često uz prevlast u prepone području. Urtikarijski osip može biti patološki oblik, eritema multiforme ili scarlatiniform. Eritem ili ljubičasto-crvena obojenost i oteklina različitih ozbiljnosti i dlanove obično pojavljuju na 3-5th dana. Iako je oteklina svibanj biti mali, oni su često napeti, čvrsto i ne postoji znak depresije. U okolonogtevoy, Palmar, tabani regije i perineum započinje pilingom na 10. dan.

Bolest može trajati 2-12 tjedana ili duže. Tu može biti djelomična ili atipični slučajevi, osobito u male djece. Ovi simptomi se mogu naći u oko 90% bolesnika.

Klinički simptomi uključuju povraćanje, proljev, edema žučnog mjehura katara pojava gornjih dišnih puteva i anteriorni uveitis.

Dijagnoza Kawasaki bolest u djece

• Kliničkih kriterija.
• Višestruki EKG i ehokardiografija.
• Testiranje isključiti druge bolesti: diferencijalna kompletne krvne trombocite /, ESR, C-reaktivni protein, antinuklearna antitijela (ANA), reumatoidni faktor, albumin, jetrenih enzima, prinos od grla brisa i krvi, urina, prsa X-zraka.

Pacijenti obično provodi kompletne krvne slike, određivanje antinuklearna antitijela, ESR i usjeva od grla štapićem i krvi. Leukocitoza, često sa znatnim povećanjem nezrelih stanica, obično oštre. Ostali simptomi uključuju hematologically blagi normocitnom anemija, trombocitoza (>450000 / l) u 2. ili 3. tjednu bolesti i povišenog brzina sedimentacije eritrocita, ili C-reaktivnog proteina.

Važni savjeti pedijatrije kardiolog. EKG može otkriti aritmiju, smanjenje napon ili hipertrofija lijevog ventrikula. Ehokardiografija treba otkriti aneurizme arterije, srčani zalisci, perikarda ili miokarditis.

Prognoza Kawasaki bolesti u djece

Bez liječenja, smrtnost može doći do 1%, a obično se javlja u roku od 6 tjedana početka. Uz adekvatnu terapiju stope smrtnosti SAD je 0,17%.

Liječenje Kawasaki bolest u djece

Djeca bi trebala biti tretirana pod nadzorom iskusnog pedijatrijskog kardiologa, dječje zarazne bolesti ili pedijatra reumatologa. Terapija je počela u najkraćem mogućem roku, uz imunoglobulina i usmeni visoke doze ASA četiri puta na dan. Donja ASA doza nakon dijete ne poštuje febrilna temperaturu. Metabolizam ASA nestabilan tijekom akutne faze bolesti, Kawasaki koji djelomično objašnjava potrebu za visokim dozama. Neki stručnjaci pratiti razine aspirina u serumu tijekom liječenja, posebno ako je tretman traje 14 dana i / ili groznica potraje, unatoč liječenja intravenskim imunoglobulina.

Većina pacijenata razvije živo odgovor u roku od dana terapije. Mali dio još uvijek pati od groznice i zahtijevaju ponavljanje davanje intravenske imunoglobulina. Alternativni režimi, ali sporiji odgovor na terapiju, mogu biti korisni u bolesnika sa zatajenjem srca, tj oni koji ne podnose infuziju intravenozne imunoglobulina u količini od 2 g / kg. I predstavljaju davanje intravenozni imunoglobulin (IVIG) (također u kombinaciji s visokom dozom ASA).

U nedostatku simptoma u djeteta za 4-5 dana, ASA treba nastaviti 8 tjedana od početka bolesti sve dok ne završi Ehokardiografski kontrola. Zbog prisutnosti protiv tromboze učinak ASK koristi u djece s poremećajima koronarnih arterija stalno.

Mali rizik od Reye sindrom postoji u djece koja su primala dugoročne ASA tijekom epidemije gripe ili malih boginja. Osim toga, roditelji djece koji su primali ASK, treba uputiti da se odmah obratite liječniku ukoliko je dijete u kontaktu s gripom ili vodenih kozica, ili imaju bilo kakve simptome tih bolesti. Možemo razmotriti privremeni prekid terapije ASK (zamjena dipiridamol za djecu s aneurizme dijagnozom).