Liječenje određene skupine pacijenata. Značajke KBS u mladih

Ranije se smatralo da koronarne ateroskleroze kod mladih bolesnika je izuzetno rijetka. U posljednjih nekoliko godina, udio koronarnih bolesnika mladoj dobi je stalno u porastu. Prema rezultatima 10-godišnjeg praćenja, koji je održan u Moskvi, učestalost koronarne bolesti srca kod mladih muškaraca porasla je za 2,5 puta.

Osim tradicionalnih faktora rizika za koronarne bolesti srca (metabolizam lipida, hipertenzija, dijabetes, stres) u mladih bolesnika faktor česta rizika pušenje i nepovoljna naslijeđe. Obiteljska anamneza je izražena u ranijim aterogenih metaboličkih poremećaja, ishemijska bolest srca dolazi rano, teška svoje.

Među faktorima rizika kod mladih naglašava pušiti. Pojedinci koji su pretrpjeli infarkt miokarda u mladoj dobi, pušenje promatrana u 89% slučajeva sa koronarograficheski identificirati lezija koronarne arterije iu 40% bolesnika s nepromijenjenim koronarnih žila srca.

Nikotin povećava potrebu miokarda za kisikom i pojačava agregaciju trombocita izazivanja stvaranja tromba u koronarnim žilama.

U mladih bolesnika, IM je često prva manifestacija koronarne bolesti srca. Macrofocal infarkta miokarda nastaje u njima 63-65% slučajeva. Najčešće pati prednji zid lijeve klijetke. Često razvija bez prethodne miokarda napada angine protiv pozadini intaktnih ili minimalno izmijenjenih koronarnim arterijama.

Ako nastanak koronarne bolesti srca u starijih osoba vodećih uloga pripada ATH-rosklereticheskomu do oštećenja koronarnih krvnih sudova srca, među mogućim uzrocima ove bolesti kod mladih, zajedno s prvim aterosklerotskih promjena na koronarnim arterijama mogu biti: 1) vasoregulatory poremećaji koji dovode do grču koronarne arterije miokarda- 2) disfunkciju koagulacije krvi i antikoagulacijskim sustava s naknadnim tromboze i tromboembolijskih žila srca 3) infektivnih-alergijskih ili toksične lezije Arte ry srce sa svojim sekundarnim fibrozom- 4) arteriopatija neupalnih haraktera- 5) malformacije koronarne arteriy- 6) snop srce-koronarnih žila, itd ..

Uz sve to vodeći ateroskleroze je koronarna faktor insuficijencija i otkrivena u oko 90-92% slučajeva. MUP javlja kod mladih nepovoljnije nego u starijih odraslih osoba: dublji i opsežniji infarkta nekroza, često razvijaju postinfarktnih aneurizmu. Pojedinci u dobi od 31-40 godina brod je češća tiha ishemija miokarda.

Sve to dovodi do kasne dijagnoze, a iznenadna smrt ili akutni infarkt miokarda su često prvi simptomi bolesti.
Prognoza za mlade pacijente s bolesti koronarnih arterija razočaravajući. 5-godišnje omjer preživljavanja davanja lijeka je u rasponu od 65 do 80%. 10-godišnje preživljavanje je 66%.

Korištenje izravnog revaskularizacije sa koronarne bolesti srca u ovom dobu daje obećavajuće rezultate operativna smrtnost imaju blizu 0%. U vezi sa svim pacijentima koji su imali infarkt miokarda, koronarna angiografija je potrebno u svrhu mogućnosti izravnog srčane revaskularizacije. Međutim, kao što je prikazano od strane studije, stopa preživljavanja u kasnom poslijeoperacijskom razdoblju u skupini osoba mlađih od 40 godina bila je niža od one starije osobe. Prema P. Buffet (1991), nakon 6 mjeseci promatranja učestalosti ponovnog stenoza je dosegla 37% da je u 20% bolesnika potrebnih reinterventsii, ali ove stope preživljavanja 5 i 10-godišnje ne razlikuju od onih iz starije dobne skupine.

Nesterov Yu

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan