Klinika i dijagnoza Kawasaki bolest u djece

povratna groznica

Pacijenti, posebno grudi djeca, postati vrlo razdrazhitelnymi- ponekad razviti sterilnom meningitis, proljev, jednostavno hepatitis, vodenu bolest žučnog mjehura, uretritis sa sterilnim leukocyturia, upale srednjeg uha, i artritisa. Zadnji češće u djevojčica ili u ranim fazama bolesti (na pozadini groznice i drugih akutnih manifestacija) ili 2-3 tjedna. Pogođeni ruka, koljeno, gležanj ili hip zglobova.

Najveća opasnost je gubitak srca. Ne manje od 50% bolesnika razvili miokarditis očituje tahikardije i smanjena funkcija lijeve klijetke. U akutnoj fazi često perikarditis s malim izljeva. 2-3-og tjedna bolesti u odsustvu tretmana do 25% bolesnika sa stvaranjem koronarnih arterija aneurizme, koji se može detektirati je kardiološkim ultrazvukom. U rijetkim slučajevima postoji zalistaka insuficijencija i aneurizme drugih arterija. Veliki aneurizme koronarne arterije (unutarnji promjer 8 mm) prijeteći rupture, tromboza ili stenoza i infarkta miokarda.

tijekom Kawasaki bolest Obično postoje tri kliničke faze. Akutnu febrilnu faza traje 1-2 tjedna. i karakterizira visoka temperatura i druge teške manifestacija bolesti. Ovi simptomi su se povukli nakon dolaska subakutnu fazu, u kojoj se može pohraniti razdražljivost, anoreksiju, i vezivnom tkivu injekciju. U ovom trenutku, tu je piling kože, razvijati trombocitoza i formiranje koronarne arterije aneurizmu. Iznenadna rizik smrti je posebno visok u ovoj fazi, koja obično traje do 4 tjedna nakon nastupa. Kada sve kliničke manifestacije blijede nastaje koraka izolacije, koji traje do normalizacije ESR, tj otprilike još 2-4 tjedna.

Prognostički nepovoljni klinički čimbenici Kawasaki bolest Oni su muški spol, dob 1 godina, dugotrajno groznica ili ponovilo. Značiti slab ishod i niske razine hemoglobina, smanjen broj trombocita povećanje broja neutrofila i ubosti oblike, kao i niske razine albumina i IgG u krvi. Međutim, svi ovi pokazatelji nije dovoljno za stvaranje bodovni sustav koji vam omogućuje da selektivno liječenje bolesnika na temelju težini bolesti.

Dijagnoza Kawasaki bolest u djece

dijagnoza Kawasaki bolest je postavljen na temelju karakterističnih kliničkih simptoma: vrućica traje najmanje 5 dana, a najmanje 4 od 5 drugih kliničkih manifestacija. Međutim, postoje slučajevi atipični ili nepotpunih Kawasaki bolest, kada je u prisutnosti groznice među ostalim simptomima je manje od 4, ali su koronarne arterije, međutim, razvija. Takav nepotpuni oblik bolesti najčešće se vidi u djece koja, nažalost, najviše i rizik od bolesti koronarnih arterija.

Video: purpura trombocitopenijom, tromboci etiologija purpura bolesti, patogeneza, klinička obilježja, liječenje

Dijagnostički kriteriji za Kawasaki bolest:
• groznica traje manje od 5 dana.
• imati najmanje 4 od sljedećih znakova:
1. bilateralna injekcija bjeloočnice, obično bez gnojni pražnjenja.
2. Promjene u sluznici orofarinksa - crvenilo grla, suhe i oštećene usne, jezik jagoda.

3. Oticanje i / ili eritema rukama ili nogama u akutnoj fazi piling prste ili subakutnu pozornicu.
4. polimorfni (ali ne vezikularne) osip uglavnom na trupu.
5. Povećanje limfnih čvorova (> 5 mm), obično jednostrana. Dijagnoza Kawasaki bolest zahtijeva visoku budnost i znanje svojih karakterističnih manifestacija. U nedostatku pravovremenog otkrivanja i početak liječenja pacijent može umrijeti od srčanog udara ili aneurizme rupture koronarne arterije. Ponekad bolesti koronarnih arterija je klinički vidljiva samo u odrasloj dobi. Diferencijalna dijagnoza. Kawasaki bolest treba razlikovati od šarlah, toksični šok, ospice, alergijske reakcije, uključujući i Stevens-Johnsonov sindrom, te juvenilni reumatoidni artritis. Slični simptomi su rijetke bolesti, kao što su Rocky Mountain pjegavi tifus i leptospirozu.

ospice razlikuje eksudativnih konjunktivitis, Koplik-a mrlje, osip na licu ispod ušiju, kao i leukopenije i nizak ESR. Za toksičnog šoka karakteriziran pada krvnog tlaka, oštećenja bubrega, povećana kreatin aktivnost kinaze i žarišta u Staph infekcije. Najteže razlikovati Kawasaki bolest šarlah u dijete sa streptokokne infekcije (skupina A). Šarlah groznica brzo usidren penitsillinom- tako evaluacije bolesnika 24-48 sati posle započeti antibiotsku terapiju pomaže razjasniti dijagnozu. Limfadenopatija, hepatosplenoraegalija i prolazna žućkasto-roza osip imati na juvenilni reumatoidni artritis. Posebno je teško dijagnosticirati nepotpuni oblik Kawasaki bolest. U tim slučajevima, bolesnici bi trebali biti upućeni u kliniku, gdje su iskusni stručnjaci.

Laboratorijske studije u Kawasaki bolest u djece

Promjene u laboratorijskim parametrima Kawasaki bolest nespecifični, ali vrlo karakterističan. Bijelih krvnih stanica je normalan ili povećan, dominiraju neutrofili i oblik nezrele stanice. U akutnoj fazi bolesti gotovo uvijek porast ESR, razina C-reaktivnog proteina i drugih proteina akutne faze upale. Ovo poboljšanje može potrajati 4-6 tjedana. Tu je obično normocitnom anemija. Trombocita, normalno u 1. tjednu, a kasnije se brzo povećava i može biti veći od 1 milijuna u 1 mm. Antinuklearna antitijela i reumatoidni faktor odsutan. Ponekad je sterilna leucocyturia, blagi porast jetrenih transaminaza i brojati CSF stanica.

Video: live zdrava! Kawasaki bolest

Anomalije koronarnih arterija najbolje otkriti dvodimenzionalni ehokardiografije, koji se provode kroz pedijatrijskog kardiologa. Ova studija je provedena na dijagnozu i ponoviti nakon 2-3 tjedna. U slučaju normalne rezultati su istraživanja provedena opet u 6-8 tjedna. nakon početka bolesti, zatim - nakon normalizacije ESR. Broj dodatnih standardnih ehokardiografska centri proveli su godinu dana nakon početka bolesti. Međutim, Kawasaki bolest - je akutni vaskulitis, te mogućnost razvoja vaskularnih komplikacija nakon 2 mjeseca. nakon početka bolesti ostaje nedokazana.

U slučaju da anomalije koronarna arterija ehokardiografija izvodi češće, angiografija mogu biti prikazani. Liječenje je propisan nakon konzultacije s pedijatrijskog kardiologa.

Video: Liječenje Hirschsprungerove bolesti u djece Pregled Doctortai.ru