AV septuma defekt u djece: simptomi, liječenje, uzroci

Mali defekti mogu biti asimptomatski. Glavni nedostaci mogu dovesti do zatajenja srca s dispneja pri hranjenju, slab rast, ubrzano disanje, znojenje ili aritmije. Heart murmurs su zajedničke. Dijagnoza je po ehokardiografije. Liječenje - kirurški popravak oštećenja, osim za djecu.

AV-septum defekt oko 5% anomalija srca. Nedostatak može biti potpuno ili chastichnym- 30% pacijenata s ukupnom obliku ima Downov sindrom. AV-septum mana je također čest među pacijentima sa sindromima asplenia ili polysplenia (heterotaxy).

Kompletan AV-septuma defekt. AV-full pregrada sastoji od velikog kvar ostiuma primum atrijske septuma defekta u donjem prednjem dijelu skretača, ulaznog ventrikularne septuma defekta i opće otvora AV ventila. S lijeva na desno shunt događa na razini zheludochkov- atrij i regurgitacija AV-ventil može biti značajan, što dovodi do izravnu shunt s lijeve klijetke na desnu pretklijetku.

Djelomičan nedostatak atrioventrikularni septuma. Djelomičan nedostatak je prisutnost ušće primum atrijski septuma defekt, zajednički pregrada ventil AV-2 specifična AV-rupa i prisutnost pukotina u mitralni ventil (AV lijevom otvaranja). Interventrikularni septum je netaknut ili mogu imati malu manu. Hemodinamski poremećaji slični onima ušće secundum atrija septuma defekt s dodatnim simptomima različitih stupnjeva mitralne regurgitacije.

Simptomi i znakovi

Plućne vaskularne opstruktivne bolesti (Eisenmenger sindrom) obično kasna komplikacija, ali se može dogoditi prije, posebice u djece s Downovim sindromom.

Djelomična AV ventriklula nedostaci su asimptomatski tijekom djetinjstva, ako mitralne regurgitacije je blaga ili ga nema. Ipak, simptomi (npr vježbe netolerancije, umor, lupanje srca) može se razviti u adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi.

Fizikalni pregled djece s kompletnom AV septuma defekt pokazuje aktivnu precordial zbog volumena i tlaka preopterećenje desnog zheludochka- jedan glasan drugi srčani ton (S₂) Zbog pluća gipertenzii- stupnja 3-4 / 6 sistolički šum. Većina djece s parcijalnim nedostataka naširoko cijepanje S2 i mezosistolichesky buke (kao što je srčani output) se može čuti u gornjem lijevom rubu prsne kosti. Mezodiastolichesky buka može biti prisutan u donjem lijevom rubu prsne kosti s velikom atriju skretnica. Rascjep u lijevom AV ventila, dovesti do puhanje apikalni sistolički šum mitralne regurgitacije. Tako, srčani simptomi u djece s djelomičnim oblika su isti kao što je opisano za odgovarajući atrijskog septuma defekta.

dijagnostika

Dijagnoza se temelji na podacima ukazuju na klinički pregled podržava radiološkoj i EC i postaviti na osnovi dvodimenzionalnih zhokardiografii s doppler boja i istraživanja.

EKG prikazuje QRS osi su usmjerene od prije (na primjer, lijeva odstupanje osi ili sjetve-ro-zapad), često atrioventrikularni blok u prvom stupnju, lijevo ili desno hipertrofija klijetke, ili oboje simptom.

Dvodimenzionalni ehokardiografija s protokom u boji i Doppler postavljanje dijagnoze i može pružiti važne anatomske i hemodinamske podatke.

liječenje

• Kirurško liječenje.
• Za CH medicinskoj terapiji prije operacije.

Kompletan atrioventrikularni septuma defekt treba ispraviti u dobi od 2-4 mjeseci, jer je većina djece imaju zatajenje srca i razvojnih kašnjenja. Međutim, čak i ako djeca odrastu i bez značajnijih simptoma, korekcija nedostataka mora biti do 6 mjeseci, kako bi se spriječio razvoj plućne bolesti krvnih žila, posebno kod djece s Downovim sindromom. Bolesnici s dva klijetki odgovarajuće veličine bez dodatnih velikih središnjih nedostataka kvar ispravljen i potpuna obnova AV ventil u 2 zasebna ventila. Za ujednostupanjskom potpuna korekcija stope smrtnosti od 5-10% u starijih serija, ali u posljednjih nekoliko godina, Internet je bio manji i iznosi 3-4%. Kirurške komplikacije uključuju kompletan srca blok (3%) i izbacivanje hrane iz usta mitralni. Banding plućne arterije se više ne preporuča, osim ako su povezane abnormalnosti ne dovršiti ispravak grešaka u malim bebama previše rizično. Za asimptomatskih bolesnika s djelomičnim kvara planirane operacije provodi u dobi od 1-3 godina. Kirurški stopa smrtnosti treba biti vrlo niska.

Prevencija endokarditis ne zahtijeva intervenciju prije operacije, a samo je potrebno tijekom prvih 6 mjeseci nakon smanjenja ili u prisutnosti zaostalih nedostataka koji se nalaze u neposrednoj blizini mjesta kirurške intervencije.