Maska ​​za ventilaciju

svjedočenje

Početna otkriće pluća ili kratkoročni ventilacija maska ​​novorođenčadi koji su u stanju potlačenosti.

• Pokretanje vrh tlak do 25-30 cm H20
• Plato tlak ne manji od 3, a najviše 10 sekundi

Povrede dišnih prilagodbe - za održavanje ventilacije:

• Ukratko u djece s blagim RDS.
• Kada ventilacija / perfuzija neslaganje
• Kada postanesthesia depresija (carski rez).

Simptomatično je teška za vrijeme spavanja s cijanoza i / ili bradikardije.

dopunska metoda tijekom rutinskih ili hitne intubaciju pokušaja između produženog intubaciju ili rutinskom zamjene endotrahealnom cijevi.

Cijev opstrukcija iitubatsionnoy, unatoč reorganizacije cijevi (cijev se uklanja i ventilacija maska ​​počinje).

kontraindikacije

• Nedostaci prednju trbušnu stijenku (gastroshize, pupčana kila).
• Dijafragmalna hernija (i sumnja).
• jednjaka atrezija.
• Pneumotoraks (zbog sumnje na iznenadni pneumotoraks).
• Mekonij aspiracije.

Sustavi za kratkoročno dišnog podršku

Maske i torba za disanje:

Video: Sedam godina Vlad treba aparat pluća ventilacijski, "Olovo-Irkutsk"

• Poželjno kružna maska ​​sa mekim susjednih zatvorenih rubova.
• Veličina odabran tako da je nos i usta bili su u sredini.
• Anestetik vrećica „pasivno vrećica slamanja” (Kuhn sustava, analog - klima sustav) je napunjen samo kada je vezan na izvor stlačenog plina (kisik, komprimirani zrak ili smjesa). Pogledaj sigurnosni ventil, a može se koristiti samo s manometrom (samo iskusnih stručnjaka!).
• Ambu torbu. Self-širi vrećica: napuni automatski, bez dodatnog protoka plina i ima sigurnosni ventil (maksimalni tlak 30-35 cm H, 0). Kada maska ​​za ventilaciju i bez mikser moguće specifične cjeline u opskrbi kisika. Sa spremnika i 100% kisikom, koncentracija kisika u inspiracije približno 0,9 (FIO). Bez spremnika (spuštena smjese kisika i zraka u prostoriji u vrećici) oko 0,4 (FIO,). Također je moguće uz prozračivanje. tlak ventil nije učinkovit kada „snažno” odzračivanje [E4]. Vrećice više od 450 ml osigurati stalnu količinu ventilacije [E4].

Priključak T-obliku ( «Plakati» Perivent.): CPAP ventilacija metoda dišnih tlaka i pri udisaju vrijeme postavljeni su točnije od kada je ventilacija torba, čak obavljaju iskusni stručnjaci (vidi dolje)! [E4 |.

Da maska ​​može biti vezan ventilator (Kontrolirano disanje sa zadanim parametrima).

Bag-tank, kada je to moguće (osigurava visoku koncentraciju kisika).

manometar, kad god je to moguće, inače nema točna kontrola tlaka.

PEEP ventila (PEEP), kad god je to moguće, inače nema garancija kontinuiranog pozitivnog završetka izdisaja tlaka.

mikser. Započeti s 21% kisika, kako je prikladno, ovisno o klinici i eksponent zasićenje (DO₂) Povećanjem koncentracije kisika u mješavini za disanje.

praktične preporuke

pozicija: Dijete u najboljem položaju na leđima, glava u središnjoj liniji i na poziciji umjerenog produljenja ( „njuškanje” položaj), glava se ne pererazgibat izbjegne višak plina u želucu tijekom ventilacije.

2. i 3. prsta držite masku, 4. i 5. prsta zaključavanje bradu i lagano ga povucite prema naprijed.

• Alternativa: popraviti masku na konus položaja palca i kažiprsta (C-oblika).

upotreba konstantan protok plina za disanje ograničenje tlaka s vodenom ili zaključati Perivent.

• Proventilirati tako moguće pomoću jedne ruke (drugi prst zatvara otvor izdah). Tako druga ruka slobodna (za auskultacijom, poticanja, palpaciju, oblože EKG elektrode i sl.) Kod primjene Ambu torba potrebno obje ruke.
• Protok plina 5 l / min generira tlak (uz čvrsto pritisnute maskom) je oko 20 cm H20.

Pažnja, usta i nos bi trebao biti pod maskom (nos u središtu maske), maska ​​ne smije vršiti pritisak na oči!

Ne pritišćite previše tvrdo masku:

• Smanjen protok krvi oko maske.
• Brada pomaknut u smjeru leđnoj i zatvara ulaz u dušnik. Kao posljedica toga, -NO pokreta disanja u prsa i trbuh overinflate.

Sinkronizacija umjetna dah na dah novorođenče. Morate slijediti blisko pokušaje spontanih udaha beba!

Vijeće:

Približna pritisak koji nastaje tijekom brzog kompresije vreće za disanje:

• Između indeks palac prst: cca. 10 cm H20.
• Između palca i dva prsta: cca. 20 cm H20.
• Između palca i tri prsta cca. 30 cm H20.

važna: Mjerenje pomoću manometra je uvijek točna!

• Put hranom kao veliki moguće evakuirati zrak uhvaćen u želucu (sonda treba biti otvoren) ili ukloniti ga nježno s aktivnim aspiracije.
• Kao što je prije moguće, uzeti u obzir koristeći neinvazivne metode ventilacije - ventilacija ždrijela, nazofarinksa CPAP (oslobađa obje ruke).

Upozorenje:

• dovod kisika preko vrećice disanja u spontanom disanju O, dolazi iz konektora za spajanje, umjesto maske.
• plućne mehanike postupno može pogoršati: Unatoč činjenici da je u krvi plinovi su još uvijek u granicama normale. Znakovi respiratorni distres mogu biti maskirane. Overstretched želudac otežava kretanje dijafragme i mehanička prepreka za dovoljno prozračivanje. Uz nedovoljno otvaranje endogenih pluća PAT proizvoda smanjuje do potpunog prestanka proizvodnje. Sluz mekonij i krvnih ostataka može dovesti do opstrukcije (uzrokuju paradoksalno disanje). Dugotrajno hipoksija popraćena povišenom plućne vaskularne žile otpora, može dovesti do uporni fetalnog cirkulacije.

U dvojbenim slučajevima poželjno je ranije intubacija s više stabilnom stanju.

Video: Nenivazivnaya ventilacija (za dio 2 liječnika) .wmv