Neke metode za hitne dišnih putova

Veličina katetera izabrao ne smije biti veća od polovice promjera cijevi, koji se koriste za usisavanje. To će spriječiti kolaps pluća u slučaju nedovoljne ventilacije tijekom usisavanja. Kako bi se izbjeglo vrijeme desaturacije kisikom pacijenta prije i poslije ekstrakcije. Prvo kateter bez usisavanja, a potom se povukao i proizvodnju usisni kateter s rotacijom za 10-15 sekundi.

usisni komplikacije uključuju hipoksiju, srčane aritmije, hipotenzija, kolaps pluća i izravnu štetu sluznice. Stupanj povećanog intrakranijalnog tlaka tijekom endotrahealnom odsisavanje može biti povezan s povećanjem pritiska intratorakalne kašlja. Lokalno (laringotrahealnoe ili translaryngeal) primjenom lidokain može biti korisno. Uspjeh intravenskim lidokaina, prema nekoliko studija, bio je više činilaca.

Dugotrajno čuvanje dišnih puteva nakon uvođenja endotrahealnom cijevi nipošto nije zajamčena i usisavanje uklanja krvnih ugrušaka i sušene tajne. Nadalje, mehanička prepreka uzrokovane tumorom ili vaskularnih malformacija se može otkriti za usisavanje.

Offset pljuska ili može uzrokovati Previsok ventila opstrukcije dišnih putova. To treba imati na umu da je pljuska napuhana na terenu za vrijeme hladnoće, proširiti kada grije.

Endobronhijalni opstrukcija može sharikoklapannaya WHO niknut i zgrušavanje krvi u VDP. To narušava ventilaciju i uzrokuje hiperinflacije pojedinih plućnih režnjeva. Potrebno je pažljivo pratiti simetrična (isti na obje strane), a oskultacija daha zvuči ekspantsii prsa. Pojava visokog tlaka kod udisaja i izdisaja odsutnosti neizbježno dovesti do razvoja napetost pneumotoraks.

Zbog sumnje opstrukcije dušnika sharikoklapannuyu pljuska treba ispuhati. Ako ET zaključan, poražavajuće pljuska će osigurati izdisanje. Specifična dijagnoza i uklanjanje endobronhijalni opstrukcije potrebna bronhoskopija.

Nakon ekstubacije proizveden u hitnoj službi, je potencijalno opasno. Kao oporavku zaštitnih refleksa dišnih puteva postoji rizik "odbijanje" cijev pacijenta. Ovaj rizik je smanjen kada se primjenjuje na EBS 2 ml 4% lidokaina (sterilne injekcijske). Apsorpcija ljekovitog agensa putem dišnog sustava osigurava stabilne koncentracije u krvi lijeka, iako je njegov maksimum u serumu manja od intravenoznim davanjem ekvivalentne doze.

Prije ekstubaciji, pacijent je potrebno isključiti metaboličke cirkulacijskih poremećaja, kao i da se osigura odsutnost respiratornog zatajenja. Od ranije ekstubaciji udisaju pacijenta respiratorni kapacitet treba biti 15 ml / kg. Kada udišete mora biti interkostalna i suprasternal uvlačenje, a pacijent tresu ruke trebaju biti dovoljno jaka. Preporučeni pre nasogastric dekompresije.

Zahtijeva potpunu dostupnost opreme i medicinskog osoblja kako bi pomogli u slučaju bilo kakvih akutnih komplikacija. Nakon vađenja tajni, osigurati adekvatnu oksigenaciju bolesnika sa 100% kisikom, kao i objasniti nadolazeće postupak. Održan ventilacija pozitivnim tlakom koristeći ovaj uređaj "BVM"Ukloniti iz struje zraka iz dušnika tajne, dok je pljuska ispuhuje. Na kraju dubokog udisaju ET ukloniti i kisikom pacijenta preko maske.

Provodi se pažljivo praćenje za otkrivanje teško disanje. Postextubation laryngospasm najprije pomiješa s kisikom pod pozitivnim tlakom. Ako je potrebno, često pomaže prskanja racemične epinefrin (0,5 ml 2,25% u 4 ml izotonična otopina natrij klorida). U rijetkim slučajevima, neuromuskularnog blokada kako bi se olakšalo ponovno intubaciju ili krikotireotomii.

Mehanički ventilatori s tlačne sklopke prilično loše obavljaju svoju funkciju u toku reanimacije. Kad stisne u prsima pri udisaju ciklus završava prije ulaska u pluća adekvatnu volumenom. Rad mehaničkih ventilatora prebacivanje respiratorne volumene često je teško uskladiti s kompresiju prsnog koša.

Međutim, uređaj za ventil sa ručnom kontrolom za disanje zraka, obogaćen kisikom (Flynn, Elder i Robertshaw), pusti se provoditi neposredno i koordinira s pozitivnim tlakom ventilaciju. Za dovođenje kisika potrebnu pritisnuti ručnu upravljačke nakon porasta u prsima, gumb je izdana i opskrba kisikom prestaje. Izvor kisika treba biti dovoljno snažna da se osigura hitnu opskrbu protok od 100 l / min. Kisik nije navlažiti i namijenjena je samo za kratkoročnu uporabu. Ventil treba biti opremljen sa sigurnosnim uređajem (izlaznom) je općenito postavljen na 50 cm vodenog stupca za odrasle i 25 - 30 cm. od vodenog stupca - za djecu stariju od 12 godina. Za mlađu djecu visokog krvnog tlaka može biti opasno.

pacijenti spontano disanje mogu koristiti osjetljive rad ventila "na zahtjev" tijekom inspiracije. Količina regulirano FlOl dolaznog protoka osim frekvencije disanja. Različiti uređaji mogu biti instaliran, konfiguriran za udisati i stalno pruža potrebnu brzinu protoka. I to ne utječe na pacijenta spontanih udaha.

Visoke frekvencije jet ventilacija pomoću perkutalne kateteri translaryngeal koristi za hitne ventilacija. Frekvencijski opseg - 100-500 po minuti korištenjem respiratorne volumene manje od volumena mrtvog prostora. Jet navijači su prenosiv i kompaktan. U uporabi, nema potrebe za sinkronizaciju dišne ​​pokrete i praktično koristiti niski tlak ne može uzrokovati barotrauma. Da bi se olakšala izdah pokušati iskoristiti (ovo pitanje je pod studija) Double Lumen cijevi koje prodiru u bronhijalnog stabla na različitim udaljenostima od Carina.

Ponovljeni korištenje vreće za disanje prije uporabe opisane uređaj omogućuje liječniku da bolje procijeniti usklađenost pluća, njihovo poštivanje. To bi trebalo spriječiti barotrauma, što je rezultat prisutnosti ekstraalveolyarnogo zraka, zbog pozitivnog tlaka ventilacije. Opažena s manifestacijama uključuju pneumotoraks, pneumomediastinum, pneumoperitoneuma, prisustvo zraka u prostoru i potkožnog retroperitonealne emfizem. Bolesnici koji primaju kontroliranu mehaničku ventilaciju uz PEEP (ili bez nje), također su više vjerojatno da će razviti barotrauma od pacijenata koji se primjenjuje isprekidano prisilne ventilacije ili kontinuirani pozitivni pritisak ventilaciju.

DF Danzl

Dijelite na društvenim mrežama: