Neonatalna reanimacija

URL

Osobitost hitne novorođenčeta je neobhodimostbystrogo, u roku od nekoliko minuta adekvatne, chastoreanimatsionnoy pomoć. U takvom situatsiivstrechayutsya većinu vremena se beba rodi.

Glavni uvjet koji zahtijeva drži reanimatsionnyhmeropriyaty je asfiksija sindrom, harakterizuyuschiysyarazvitiem rođenje djeteta akutnih poremećaja osnovnih vitalnih sustava - središnjem živčanom sustavu, disanje i cirkulaciju krvi, što dovodi do hipoksije razvitiyuostroy odmah nakon rođenja.

Adekvatna hitnu skrb za novorođenče dok dolzhnabyt neposredno nakon rođenja, tako da znanje i prakticheskiminavykami za reanimaciju treba posjedovati svaki stručnjak koji radi u rađaonici.

Organizacija rada reanimaciju NOVOROZHDENNYHV rađaonici

Oprema i pribor

• Tablica reanimacija (preferirano uz grijanje).
• Radiant topline lampa.

Oprema za aspiracije

• Pljusak ili sustav de Lys.
• Elektro-pneumatski ili mehanički usisavanje.
• Katetera usisavanje NN 5, 6, 8,10.
• Sonde 8 N i 20 ml šprice.
• Mekonij usisivač.

Bag i maska

• Samoekspandirajući vrećicu za disanje s nepovratnom kapaciteta klapanomi komora kisik ne više od 750 cm3 ili anestezija dyhatelnyymeshok stroj namijenjen za punjenje 90-100% O₂.
• Lica maske - dimenzija za dojenčad i preuranjenih izraz (poželjno sa mekom ruba).
• Oralni kanali - veličine za pojam novorozhdennyhi prerano
• Izvor kisika u rotametre i cijevi.

Oprema za intubaciju

• Laringoskop s ravne oštrice N0 (prerani) i N1 (za pojam).
• Rezervni žarulje i baterije za laringoskopa.
• Endotrahealnom cijevi - veličina od 2,0, 2,5, 3,0, 3,5, 4,0 mm.
• Vodič za endotrahealnom cijevi.
• Škare.
• Rukavica.

drugo

• Stetoskop.
• EKG monitoru ili puls oksimetar (poželjno).
• Šprice 1 ml, 2 ml, 5 ml, 10 ml, 20 ml, 50 ml.
• N igle 25, 21, 18.
• Pupčane kateter N 3,5, 5.
• Tri-way slavine (poželjne).
• Pumpa za ubrizgavanje (zheletelno).
• 5N sonde.
• Žbuke.
• Sterilni zavoji.
• Etil alkohol.

lijekovi

Video: neonatalna reanimaciju - Natjecanje, dio 6

• Adrenalin 1: 10.000 ampule.
• Nalokson hidroklorid u ampule od 0,4 mg / ml-1 ml ili 1 mg / ml-2 ml (poželjan).
• Sredstva za volumen zamjenu:
• Str albumina 5% - 10 ml ampule (5).
• P-P 0,9% natrijevog klorida - 50-100 ml.
• Pp Ringer laktat - 50-100 ml.
• Str natrijeva bikarbonata 4,2% - 20-30 ml.
• Glukoza 10% - 250 ml.
• Sterilna voda - 50 ml.

NAČELA USPJEHA

1. Dostupnost reanimaciju tima

Vi nikada ne može biti siguran da neće neobhodimostv reanimaciju, reanimacija tim treba stoga biti vsehrodah.

2. Kvalificirani osoblja

isporuka soba medicinsko osoblje ne samo da moraju znati što učiniti, ali i za obavljanje posla učinkovito kvalifitsirovannoi.

3. uigran tim

Osoblje uključenih u neonatalnoj reanimaciju treba rabotatvmeste kao uigran tim.

4. reanimacija reakcije pacijenta

Reanimacija mora započeti svaki momentalno- posleduyuscheedeystvie moraju se uzeti s obzirom na reakcije pacijenta.

5. Dostupnost i servisiranja opreme

U svakom mjestu gdje je rođenje djeteta ili možda provedeniereanimatsii novorođenče nezamedlitelnuyudostupnost potrebno kako bi se osiguralo servisiranja i oprema za oživljavanje.

Predviđanje je potrebno neonatalna reanimacija

Na temelju Antenatalna i intranatalnogoanamneza.

Antenatalna čimbenici za predviđanje reanimatsiinovorozhdonnogo.

Poroaja čimbenici koji predviđaju reanimatsiinovorozhdonnogo.

Dijagnoza gušenja

Apgar rezultat

• Procjena je izrađena na kraju prvog, drugog i petog minuta.
• Procjena 1-3 bodova ukazuje na ozbiljnu gušenja.
• Procjena 4-6 bodova ukazuje na umjerene težine gušenja.

Također treba procijeniti djetetovo Apgar svaki 5min. do 30. min. Ako novorođenče ima 6 ili manje bodova, onda to pokazuje ventilator!

U slučaju teškog procjene asfiksije provodi odmah nakon pomescheniyapatsienta na reanimaciju stolu, odnosno 15-20 s! Rebenokotsenivaetsya sljedećim znakovima: broj otkucaja srca, disanje, boju kozhnogopokrova!

Napomena: Tijekom mehaničke ventilacije znak "dah" otsenivaetsyana 0 bodova!

terapija lijekovima za reanimaciju neonatalna

ZNAČAJKE reanimacija SINDROM MASSIVNOYASPIRATSII mekonij

1. Dijagnoza. Mekonij umrljan amnionske tekućine Apgar rezultat od 6 bodova ili manje.

2. reanimaciju:

2.1. Odmah nakon rođenja glave za držanje težnju soderzhimogoizo usta i nos!

2.2. Nakon dijete se stavlja na stol i sušenje s njim zhelatelnodo početka prvog daha, držite intubaciju trubkoymaksimalno velikog promjera i držati soderzhimogotrahei težnju i bronhijalna cijevi, endotrahealna cijevi pomoću katetera dlyaotsasyvaniya!

Kada uzimajući u aspirat mekonij brzo NE reintubirovatrebenka ga ventilaciju, drugu slušalicu!

Mehanička ventilacija pokrenut tek nakon otsutstviyamekoniya aspiracija kroz cijev!

ZNAČAJKE intenzivnoj njezi sumnja DIAFRAGMALNUYUGRYZHU

1. Dijagnoza. ODN klinici odmah nakon rođenja nafone moguće čak i prvi krik učinkovit u kombinaciji obliku sbochkoobraznoy prsa, udišući odsutnosti povrezhdennoystorone (90% lijevo) korigirano prema medijastinuma, protivopolozhnuyustorone lezije i epigastričan trbušne zapadenii.

2. oživljavanje.

2.1. Bez obzira na stupanj cijanoza i otkucaja srca odmah intubatsiyatrahei i ventilacije. (Ventilator torba i maska ​​rezultati u Previsok zheludkai crijeva i porasta abdominalnog tlaka).

2.2. Unesite nazogastrične sonde kako bi se spriječilo dalneyshegopererazduvaniya želudac.

2.3. Ako želite ući u opuštanje mišića i mehaničke ventilacije vrezhime hiperventilaciju stvoriti alkalosis.

2.4. Lijekove i smanjenje emisije plućne hipertenzije uvelichivayteserdechny.

2.5. Prijevoz do centra za dječju kirurgiju za operativnogolecheniya provodi pod uvjetima mehaničke ventilacije u odabranim parametrahi na pozadini infuzija kardiotropnyh i vazodilatator preparatovsilami reanimaciju tim!

ZNAČAJKE raskida intenzivnoj njezi

1. Mehanička ventilacija se nastavlja sve dok pokacherez 30 minuta nakon rođenja norozhdenny nije ocijenjen poshkale Apgar više od 6 bodova.
2. Apgar rezultat se provodi svakih 5 minuta do 30. minuty.Esli do 30. minute djeteta ocjenjuje po 6 bodova ili manje, onda je prebačen u ICU u bolnici na respiratoru, a to je predmet dalneyshemuobsledovaniyu i intenzivna terapija, uključujući spetsialistovpo intenzivnu njegu novorođenčadi.
3. U nedostatku uspjeha iz ranimatsionnyh aktivnosti (nastavak difuzno cijanozu, Asistolija) prodolzhitelnostreanimatsii je 15-20 minuta. Kada učinkovita (čak i privremeno), on nastavlja reanimaciju cijelo vrijeme, ali učinkovit.