Erythroblastosis fetusa: uzroci, liječenje, simptoma

Dijagnoza počinje s lrenatalnogo majčinskom screeninga za antigena i antitela, ali vam svibanj je potrebno screening i oca, kao i serijski mjerenje koncentracije antitijela od majke i fetusa pregleda. Liječenje može uključivati ​​intrauterini transfuziju ili zamjenu transfuziju kod novorođenčeta. Prevencija daje Rh0 (D) žene imunoglobulin rizika.

Eritroblasgoz fetus uzrokuje Rh inkompatibilnosti₀(D). Ostale opcije nekompatibilnosti koje mogu uzrokovati eritroblasgoz može razviti antigene sustava.

Patofiziologija fetalnog erythroblastosis

protok eritrocita dostiže maksimum na vrijeme dostave. Prijenos velike količine (10-150 ml) smatra se značajnim fetomaterinskim krovotecheniem- se može pojaviti kao posljedica ozljede. Kod žena s Rh-negativne krvi, nose fetus s Rh-pozitivnih krvi, fetalne crvene krvne stanice stimuliraju proizvodnju majčinih protutijela RH-antigene. Većina transport eritrocita, a više se proizvodi antitijela. Mehanizam je isti s uključivanjem drugih sistemske antigenskih ali Kelt inkompatibilnosti također uzrokuje inhibiciju proizvodnje eritrocita u koštanoj srži.

Drugi mogući uzroci proizvodnju majčinskih protutijela antirhesus - injekcijskih igala kontaminiranih s Rh-pozitivnih krvi i nenamjerno transfuziju Rh-pozitivnih krvi.

Tijekom prvih sensitizirajućih komplikacija u trudnoći voznikaet- ali u kasnijim trudnoćama majčinska protutijela prolaze kroz placentu i fetalnih crvenih krvnih stanica lizu, što uzrokuje anemiju, hipoalbuminemije a ponekad i zatajenja srca povezana s visokim emisijama, ili smrt fetusa. Anemija potiče koštanu srž da proizvodi nezrele fetusa crvenih krvnih stanica (eritroblasta) i baciti ih u perifernoj cirkulaciji (erythroblastosis). Hemoliza je porast razine neizravnog bilirubina u novorođenčadi, koja se očituje kernicterus. U pravilu, ne isoimmunization vidjeti u trudnica.

Dijagnoza fetusa erythroblastosis

Na prvom prenatalnog posjeta za sve žene odrediti krvnu grupu, Rh faktor i aHTH-RH₀(D) te ostala antitijela koja se stvaraju u odgovoru na antigene, a mogu izazvati erythroblastosis. Ako žena ima Rh-negativne krvi i pozitivan test za anti-RhofD) ili drugih protutijela koja mogu uzrokovati erythroblastosis fetusa odrediti krvnu grupu i zygosity (ako je očinstvo sumnje) otac. Ako on ima Rh-negativne krvi i bez antigene odgovaraju antitijela identificiranih u majke, daljnja procjena je potrebna. Ako je rhesus pozitivno krvi ili antigeni otkriti, izmjeriti titra majčinih anti-Rh antitijela. Kada pozitivne titre, ali ispod granične vrijednosti (obično 1: 8-1: 32), oni se mjere mjesečno do 24. tjedna, a zatim svaka 2 tjedna. Ako je kritična vrijednost prekoračena, potrebno je mjeriti protok krvi u srednjoj moždanoj arteriji fetusa u razmaku od 1-2 tjedna, ovisno o titru i priča zabolevaniya- cilj identificirati zatajenje srca zbog velike izlazne snage i anemije visokog rizika. Povećana za određenu gestacijsku dob, protok krvi je znak da se ogradi od krvi pupkovine. Ako očinstvo je bez sumnje otac može heterozigoti za Rh₀(D), određuje tip rhesus fetusa.

Liječenje fetalne erythroblastosis

• intrauterino transfuzija krvi
• Dostava u 32-34 tjedana

Kod anemije, fetus može biti izvedena u maternici transfuzije krvi u ustanovu posvećenu provesti visokorizične trudnoće. Transfuzija raditi svakih 1-2 tjedna kako bi potvrdili fetusa zrelost pluća (obično u 32-34 tjedna) kad je isporuka moguće provesti). Kortikosteroidi trebao biti imenovan prije prvog transfuzije, ako je trudnoća >24 tjedana, po mogućnosti nakon 23 tjedana.

Prevencija fetusa erythroblastosis

• Prevencija uključuje davanje majke
• Rh0 (D) imunoglobulin i 28 tjedana za 72 sati nakon (prekida) trudnoće.

Isporuka bi trebala biti kao ne-invazivne. Ručno uklanjanje posteljice treba izbjegavati.

Senzibilizacija majka i proizvodnja antitijela zbog nekompatibilnosti Rh može se spriječiti primjenom Rh majke₀(D) imunoglobulin.

Liječenje na kraju trudnoće ponekad neučinkovito.