Intrauterino fetalnog transfuzija krvi. Prevencija isoimmunization trudnoće.

transfuzija Fetus Rh-negativne

Video: Rh-sukob. Intrauterina transfuzija krvi

fetalna krv dobiva na majka obično tijekom rada i mnogo rjeđe tijekom trudnoće. Na kraju 60-to otkriveno je da antitijela na Rh0 (D) antigen može se dobiti iz krvi donora, prethodno su senzitizirani sa antigenom. Kasnije je utvrđeno da je uvođenje tih antitijela (anti-RhjfD) imunoglobulin) ubrzo nakon rođenja sposoban u većini slučajeva od pasivne imunizacije kako bi se spriječilo stvaranje aktivnog majčinskih protutijela. Rh-imunoglobulin veže za crvena krvna zrnca fetusa u majčinoj krvi, blokirajući njihove antigene. Rh-imunoglobulin samo učinkovit protiv D-antigen. Za pacijente senzibilizirani antigenima druge, slične pripreme za prijem. Trenutno Rhesus negativne žene ostvaruju Rh pozitivna djeca obvezno davati 300 ug Rh imunoglobulin u roku od 72 sata nakon rođenja. Ova metoda može smanjiti rizik od naknadnog senzibilizacije s 15% do 2%. To preostala 2% smatra da su posljedica senzibilizacije dogodio tijekom trudnoće, obično u trećem tromjesečju.
Utvrđeno je da je uvođenje Rh-negativne Pacijenti 300 mg Rh-imunoglobulina na 28 tjedna trudnoće smanjuje rizik od alergije na gotovo 0,2%.

Ako znate da je otac Rh-negativne, provoditi prevenciju Rh-imunoglobulina nije potrebno. Ako postoji sumnja u očinstvo držati isoimmunization bolju prevenciju gornjoj shemi, jer je rizik od uvođenja imunoglobulin malih i potencijal korist je značajna.

Video: novorođenče protiv bolesti. Prevencija bolesti novorođenčadi

Dakle, Rh-negativnih trudnica, koji nisu imali nalaze u primarnom istraživanju antitijela, potrebno je preispitati 28. tjedna trudnoće (za detekciju malog broja žena koje su osjetljivi u ranim fazama trudnoće). Ako preosjetljivost opet nije identificiran - uveo Rh-imuno globulina za zaštitu od mogućeg stvaranja antitijela u preostalim fazama trudnoće. Kada se zna da nije potreban otac djeteta rezus negativnih, administraciju Rh-imunoglobulina. Nakon rođenja, određuje krvnoj grupi i Rh pripadnost djeteta, a ako se ispostavi da je Rh-pozitivno - majka druge doze Rh-imunoglobulina.

Postoje i druge situacije koje pozivaju na uvođenje Rh-imunoglobulin. Od pojave odgovora majke u obliku antitijela potrebnih minimalne (oko 0.01 ml) količine krvi fetusa, - u kojem slučaju, tijekom trudnoće, u kojem je moguće prodiranja fetalnih eritrocita u majčinom krvi (feto-majci transfuzije) potrebna za administraciju Rh imunoglobulin. Štoviše, budući da je formiranje crvenih krvnih stanica fetusa počinje u 6. tjednu trudnoće, senzibilizacija se može pojaviti tijekom spontane ili izborni pobačaja. Budući da je u takvim situacijama majci propušta male količine fetalnih antigena za sprječavanje senzibilizacije smanjiti doze Rh-imunoglobulina može se upotrijebiti - 50 mikrograma. Amniocenteze i bilo traume (npr automobilske nesreće) tijekom trudnoće i indikacije za primjenu standardne doze od 300 mikrograma Rh-imunoglobulina. Premještanja fetus-majka transfuzije može se procijeniti pomoću testa Kleihauer-Betke ili sličnih testova za identifikaciju fetalne stanice majke krvi.

U ovim testovima, majčin krv izložena jakom bazom kao što je kalijev hidroksid (KOH). Majčinske stanice su vrlo osjetljive na promjene pH i stoga brzo postati lizira i ghost stanice. Fetalne stanice su otporniji na takve napasti i ostati netaknut. Omjer fetalnih i majki eritrocitima mikroskopskog brojanja u eritrocitima postavljen tisuća ili više duh stanice i stanice koje su zadržane tamne boje (fetalni stanica). Tada je procijenjeno BCC i majku koristeći fiksni omjer određuje u iznosu od fetalne krvi u majčinom tijelu. Znajući da je standardna doza (300 mg) Rh imunoglobulina učinkovito neutralizaciju 15 ml fetalnim crvenih krvnih stanica, može se izračunati i unijeti odgovarajuću dozu.

preventivan upotreba Rh-imunoglobulin To je dovelo do nižih frekvencija Rh imunizacije. No, relativno često postaju promatrana hemolitička bolest povezana s ABO sustava ili drugim ne-Rh i ABO antigena.

ABO hemolitička bolest To se očituje blage izrazio kernicterus rijetko fetalni hidrops, možda zbog relativno malog broja dijelova A i B antigenngh fetalnih crvenih krvnih stanica, a također i zato što su A i B antitijela pripadaju klasi IgM i slabo prodiru platsentu- prodrla kroz posteljicu antitijela oni imaju visoki afinitet prema drugim ciljanim stanicama pored fetalnih eritrocitima. Bolest se obično razvija tijekom prve trudnoće. Potreba za amniocentezu i početkom isporuke je rijetkost. On-Rh i ABO hemolitička bolest, često povezana s transfuzijom krvi kao „interoperabilnost” je definiran samo od krvi ABO antigena i DD. Taktika provođenja trudnoću na ove vrste senzibilizacije je isto kao da je Rh senzibilizacije. Na detekciju antitijela na antigene crvenih stanica povezanih s nula ili vrlo malog rizika hemolitičke bolesti, liječenje je potrebno.