Rh-imuni odgovor. Fetalni erythroblastosis hemolitička bolest novorođenčeta

Stvaranje anti-Rh aglutinini. Kada Rh-negativnih osoba čiji crvenih krvnih stanica ne sadrže Rh-faktor se uzima eritrocita sadrže Rh-faktor, anti-Rh aglutinini razvio polako, dostizanje maksimalne koncentracije nakon oko 2-4 mjeseci. Kod nekih osoba, imunološki odgovor je mnogo jasnije od drugih. Kada više učinci Rh-faktor Rh-negativne osobe kao rezultat senzibiliziranih na Rh-faktor.

Značajke reakcije transfuzijske, povezana s Rh-faktor. Ako Rh-negativnih osoba nikada prije nije bila izložena Rh-pozitivnih krvi, transfuzije krvi da on vjerojatno neće uzrokovati neposrednu reakciju. Međutim, tijekom sljedećih 2-4 tjedna od anti-Rh antitijela mogu razviti u dovoljnom broju da uzrokuje aglutinaciju pretočena stanica, koje su još uvijek kruži u krvi. Te se stanice hemolyzing makrofage sustav tkiva. Dakle, tu je odgođen transfuzija reakcija, iako je obično slaba. U sljedećem transfuziju Rh-pozitivnih krvi u istoj osobi, koja je u to vrijeme već bila cijepljena na Rh-faktor, transfuzija reakcija uvelike poboljšana i može biti neposredna i jednako teška kao transfuzijske reakcije uzrokovane nekompatibilnosti krvnom grupom A ili B.

Fetalnog erythroblastosis (hemolitička bolest novorođenčeta)

fetalna erythroblastosis je bolest fetusa i novorođenčeta, povezana s aglutinacije i fagocitoza crvenih krvnih stanica fetusa. U većini slučajeva, erythroblastosis majki - Rh-negativnih i otac - Rh-pozitivan. Svako dijete ima urođenu Rh-pozitivan antigen iz otac i majka su u razvoju anti-Rh aglutinini izloženi Rh antigena fetusa. S druge strane, majka aglutinini difundiraju kroz posteljicu u fetalni krvotok i uzrokuju aglutinacije crvenih krvnih stanica njega.

rasprostranjenost. Prva trudnoća Rh-negativne majke Rh-pozitivan fetus majka obično ne proizvodi dovoljnu količinu anti-Rh aglutinini da uzrokuje štetu na fetus. Međutim, kada je drugi trudnoće Rh-pozitivan fetus na oko 3% slučajeva pokazala znakove erythroblastosis ploda- tijekom bolesti treće trudnoće javlja se u 10% slučajeva i učestalost stopa progresivno raste u kasnijim trudnoćama.

Utjecaj majčinih protutijela na fetus. Jednom formiran majčinska protutijela anti-Rh, polako difundira kroz membranu u fetusa placente krvi. Tu su uzrok aglutinaciju fetalnih eritrocita, što je rezultiralo hemolize javlja njihov prinos hemoglobina u krvi. Makrofagi fetalni hemoglobin se zatim pretvara u bilirubina, što uzrokuje djeteta kožu žućkaste (ikteričan). Antitijela se također mogu napasti i napadnu druge stanice u tijelu.

Klinička slika erythroblastosis. Požuteo, pod utjecajem erythroblastosis novorođenče obično anemičnih i majčinske anti-Rh aglutinini normalno prometovati u krvi za 1-2 mjeseci uništavaju sve veći broj crvenih krvnih stanica.

Krvotvornih tkiva djeteta pokušava nadoknaditi Hemolizirani eritrocita. Jetra i slezena su znatno proširene i formiraju crvene krvne stanice na isti način kao što to rade normalno u sredini intrauterinog života djeteta. Zbog brzog proizvodnji crvenih krvnih stanica iz koštane srži djeteta u krvožilni sustav, ostavljajući mnoge rane oblike crvenih krvnih stanica, uključujući i nuklearne oblika eksplozija. To je zbog prisutnosti takvih stanica ove bolesti naziva erythroblastosis fetus.

iako teška anemija s erythroblastosis je obično uzrok smrti, mnogi su preživjeli djeca otkrivaju stalnu mentalno oštećenje ili gubitak motoričkih područja mozga zbog bilirubina taloženje u živčanim stanicama, što rezultira mnogi od njih su uništeni, to jest, razviti stanje koje se naziva kernicterus (ili kernicterus).

Liječenje djece s erythroblastosis. Jedna od metoda liječenja je zamijeniti erythroblastosis krv novorođene Rh-negativne krvi. Oko 400 ml Rh-negativne krvi unosi za 1,5 sata ili više, dok je privatni novorođenče Rh-pozitivan krv uklonjena. Ovaj postupak se može ponoviti nekoliko puta tijekom prvih tjedana života, uglavnom održavati nisku razinu bilirubina koji može spriječiti kernicterus. Do trenutka kad su transfuzije Rh-negativne stanice su zamijenjene s vlastitim djetetom Rh-pozitivne stanice (koji traje 6 tjedana ili više), anti-Rh aglutinini, zarobljeni u dječjem krvi od majke su uništeni.

Prevencija fetusa erythroblastosis. Glavni krivac imunizacijom Rh-negativni majka-tion, trudna Rh-pozitivan fetus NYM Rh antigen D grupa sustav. U 1970 dramatičan pad incidencije fetusa erythroblastosis postignut s dolaskom bina Rh imunoglobulina (anti-D protutijela koja se daje trudnoj ženi koja počinje s 28-30 tjedana trudnoće). Anti-D protutijela također daju Rh-negativnih žena koje su rodile na Rh-pozitivno dijete kako bi se spriječilo preosjetljivost majčinski antigena D. To uvelike smanjuje rizik od velikog broja anti-D protutijela tijekom druge trudnoće.

Mehanizam kojim Rh imunoglobulin bina sprječava aktiviranje D antigena nije u potpunosti jasan, ali je jedan od učinaka protiv D protutijela u inhibiciji stimulacije antigenom proizvodnje antitijela pomoću B limfocita trudnica. Davanje anti-D protutijela također su spojeni na mjestima antigena D na Rh-pozitivnih fetalnim crvenih krvnih stanica, koje prolaze kroz posteljicu i ulaze u krvotok u trudnica, čime se sprječava razvoj imunog odgovora na antigen D.