Fetalni makrosomije. Dugotrajno trudnoće.

Video: Veliki rođenja djeteta, veliki fetus tijekom trudnoće

fetalna makrosomije - je stanje u kojem (ovisno o definiciji koristi) fetalnog težine više od 4000-4500 g, 90 ili percentil za gestacijsku dob. Važno je dijagnosticirati makrosomije i, ako je moguće, ukloniti razloge ga temeljne. Porodničar treba predvidjeti potencijalne probleme veliku isporuku voća vaginalno. Uključujući produžetak drugoj fazi rada, ramena distocije i svih vrsta fetalnog ozljede i majke.

makrosomije zbog pretilosti, dijabetesa i prekomjerne majčine debljanje tijekom trudnoće. Sumnja makrosomije se obično događa kada se visina stoji maternice za više od 4 cm veći postotak nego da za određenu gestacijsku dob. Dijagnoza se potvrđuje pomoću ultrazvuka. Diferencijalna dijagnoza treba biti učinjeno s mnogo, ali još uvijek normalan fetus, višeplodna trudnoća, hidramnion, maternice uterusa ili drugih tumora zdjelice, te u ranijim fazama trudnoće - molski trudnoća.

antenatalna skrb To ima za cilj identificirati i liječiti uzroke makrosomije. Radi dostave ovisi o izboru načina isporuke. Neki stručnjaci vjeruju da fetalna makrosomije je apsolutni pokazatelj za carski rez. Njihovi protivnici tvrde da je operativni rizik nije opravdano za majku, jer je vjerojatnost perinatalnih komplikacija je neovisno o načinu dostave. Općenito prihvaćen indikacija za carski rez za vrijeme fetalnog makrosomije težine 4000 g dijabetes majci ili 4500 g u odsutnosti dijabetesa kod majke.

izbora konzervativni isporuka, opstetričar bi trebali biti spremni pomoći u slučaju distopije ramena. Rizik od rođenja spriječen vješalice mogu procijeniti ultrazvukom, uspoređujući opseg glave s opsegom od prsima fetalnih stanica. Kada ramena distocije koristi prijem MacRobertson: nova majka zavoja na bokovima i pritišće koljena na prsima. Istovremeno pritisnite na suprapubičnom području. Izbjegavajte pritisak na dnu maternice, kao što to često dovodi do ometanja prednjeg ramena. Ako je prednji rameni ne povuče, izvesti i prikazati perineotomy stražnja ramena.

Ako su podaci Ukoliko neuspješan - vraća fetusa glavu natrag u vaginalni kanal i obaviti hitne carski rez.

Video: Dr. Elena Berezovskaya - velika voće

Dugotrajno trudnoće.

Trajanje normalne trudnoće To je od 38 do 42 tjedana. Takva trudnoća se smatra „potpuno termin”, a završava isporukom i izraza ( „pojam”). Drugim riječima, isporuka na vrijeme javljaju nakon 40 ± 2 tjedna gestacije. Ako je trudnoća potraje duže od 42 tjedana (294 dana od 1. dana zadnje normalne menstruacije), smatra se da je nakon termina rođenja i završava prekasno. Perenashivanie javlja u 8-10% trudnoća i konjugata s visokim rizikom od negativnog ishoda za majku i fetus. Odgođeno isporuke su povezane s povećanim rizikom od nepovoljnih ishoda.

Video: Povijest moje poroda i trudnoće * nema borbe? * Savjeti * Video * Kharitosha fetalni ultrazvuk

povišen morbidnost i smrtnost zahtijevaju posebno oprezni pozornost na takve porodiljnog dopusta. Dugotrajno trudnoća je izvor stresa za većinu bolesnika, obitelji i medicinskog osoblja nadgleda. Opstetričara trebali pokušati uvjeriti trudna, joj objasniti značajke svog statusa te raspraviti plan djelovanja.

Točan uzrok perenashivanie trudnoća nije instaliran, ali je poznat po brojnim predisponirajućih čimbenika. U nekim slučajevima, uzrok je kršenje perenashivanie kapaciteta maternice, vjerojatno zbog inherentne karakteristike miometrija. Bez obzira na etiologiju postoji tendencija da se ponovi perenashivanie. U 50% bolesnika s perenashivanie iduće trudnoće je također predviđeno poslije termina.

morbidnost i smrtnost duljeg nekoliko puta fetusa / djece premašuje brojke za hitnu trudnoće, zbog nekoliko razloga. Oko 20% istinski post-term novorođenčadi pokazuju znakove povrede ili over-zrelosti zrenja sindrom. U post-term bebe obično promatraju usporenog rasta i nedostatak potkožnog masnog tkiva, što daje djetetu klasični starčevu naborani izgled. Tu su i promjene u vanjskom poklopcu - duge nokte, piling od epidermisa, mekonij bojenje noktiju, kože i pupkovine.

Oko 25% produljen trudnoća Krajnji rođenja djeca s makrosomije (m, npr. težina više od 4000 g). Ova djeca mogu doživjeti metaboličkih poremećaja glukoze i bilirubina, oni su također izloženi riziku od hipoglikemije, i hiper. Oni su povećali učestalost oštećenja ploda, osobito distocije i ključne kosti prijeloma u kombinaciji s lezijama brahijalnog pleksusa (paraliza / paraliza ili Erb Erb-Duchcnncovu), primljene tijekom poroda vaginalno. Zbog čestih odstupanja u fetusa i majke zdjelice veličina mora posegnuti za carski rez.
Kada fetusa makrosomije povećan rizik od majčine traume s ozljedama međice ili u slučaju carskim rezom, maternice i drugih zdjeličnih organa.

Ozljeda brahijalnog pleksusa javljaju s učestalošću od 1 na 500 hitnu dostavu i posebno su vjerojatno kada fetusa makrosomije, rođenju, stražnjica fetus ili ometala rad, iako se može pojaviti na naizgled jednostavnog, lako porođaja. Kada paralize ili pareze Erba (ili Duchenneovu) pojavljuje istezanje ili rupture gornje grane brahijalnog pleksusa. Rezultat je paraliza deltoidnu i infraspinatus mišića i pregibač mišiće podlaktice. Kao rezultat toga, ruka slobodno visi uz deblo, nadlaktice nesavijen i okretati prema unutra. prst funkcija najčešće konzervira. Manje oštećena niže grane pleksus, što dovodi do paralize Klyumpke ili paralize četkom.

jer je većina šteta imaju blagi stupanj, liječenje je uglavnom iščekivanja lik pomoću pričvrsna gume i fizioterapiju. U pravilu, nakon 3-6 mjeseci ima potpun ili gotovo potpun oporavak.

Video: Veliki voće, problemi, komplikacije, carski rez

Smanjenje količine amnionska tekućina, ili oligohidramnion, često povezane s post-term trudnoće, važan je uzrok fetalne hipoksije, koja je plod iskustva u kasnijim fazama trudnoće i tijekom poroda. Volumen plodne vode doseže svoju maksimalnu vrijednost (oko 1 litre) na 36-37 tjedana trudnoće, a zatim se smanjuje za prosječno pola 42 tjedan. Pupčana vrpca normalno pluta slobodno u amnionske tekućine. Gubitak značajnog tekućeg volumena znači manje zaštite i povećanu vjerojatnost oštećenja kralježnice.

kada perenashivanii trudnoća mogu brzo razviti povećanje placente disfunkcije. To pokazuje smanjenje u prijenosu na fetus voda, elektroliti, glukoza, amino kiseline i kisika. Približno 40% nakon trudnoće, otkrivena infarkte, placentni kalcifikaciju i fibroze, smanjenje njegove funkcionalnosti. Nedostatak prenatalnog prehrane i disanje može doprinijeti razvoju fetalne hipoksije i pretjerano zrelosti sindrom.

Još jedan poseban problem perenashivanii tijekom trudnoće To je mekonij prolaz u amnionske tekućine i mogućnost aspiracije (Mekonij aspiracije sindrom). To može dovesti do teškog respiratorne insuficijencije zbog mehaničkih opstrukcije malih i velikih dišnih puteva, kao i kemijske upale pluća, mekonij. Mekonij Prolaz događa ne samo u post-rok trudnoće, to je promatrana u 13- 15% oročenih trudnoća, ali njegova frekvencija se povećava što je višak vremena. Ako uzmemo u obzir da u roku trudnoće smanjuje količinu amnionske tekućine, povećava vjerojatnost da će novorođenče aspirati koncentriraniji i otrovni mekonij rješenje.