Prva pomoć za komu. bubrežnih eklampsija

Bubrežni eklampsija je relativno rijetka komplikacija akutnog nefritisa. To ne bi trebao biti zbunjen sa azotemicheskoy uremije - terminal komplikacija kronične nefritisa.

patogeneza

sadržaj

Patogeneza
Klinika
Dijagnoza
Liječenje

Razvoj bubrežne eklampsija napada akutnog nefritisa objasniti povećanog intrakranijalnog tlaka, edem mozga i povezan s nedovoljnom opskrbom krvi (ishemija) u zadnji zbog cerebrovaskularna spazma. Na pregledu, pacijent pokazuje znakove poboljšanja i intrakranijalni i leđne tlak: vrat ukočenost, klonus zaustaviti, povećati tetiva reflekse. Kada lumbalna punkcija likvor teče pod visokim tlakom.

klinika

Napad bubrega eklampsije obično događa iznenada, kad akutne nefritis u punom jeku. Pažljivo praćenje bolesnika može uhvatiti niz znakova koji prethode napad. Osim glavobolje, tromost bilješke, čestog povraćanja, vrat ukočenost. Prije napada eklampsija (riječ eklampsija grčki označava konvulzije) znatno povećan krvni tlak, povećana urinarni sadržaj proteina. U drugim slučajevima, napadi se podudara s povećanjem edem.

Sam napad počinje naglo tonik konvulzije, koje zamjenjuju brzo dolaze klonički grčevi cijelog tijela.

Kože pacijenta blijedo probiti (ima karakteristiku oblika akutnog nefritisa), a tijekom postaje cyanotic. Cijanoza širi na vrat. Vene na vratu nabubri. Oči zakrivljen na jednu stranu. Zubi stisnuo, ali kroz njih je pjenastu slinu, često umrljane krvlju, kao pacijent grize jezik. Tijekom napada bolesnik postaje nesvjesnog (u komi). Disanje luta, tada prekinut, hrkanje (teško disanje) povezana s grčevima. Napadi traju nekoliko minuta i ponavljaju se u roku od 1 / 2-1 sata. Eclamptic napadaji u akutnom nefritisa može nastaviti tijekom dana i više. Osim krvnog tlaka i povećanog intrakranijskog.

Nakon napada eklampsija pacijenta obično padne u dubok san, a ako ponekad probudi, jedva upućen u okoliš. Tek nakon što se napad može se utvrditi da je pacijent bio potpun sljepilo ili djelomični gubitak vida - hemianopsija, koji je povezan s centrima lezija u mozgu. Uz prestanak napada eklampsije u sljedeća 2 dana ona prolazi.

dijagnoza

U znak priznanja za bolesti koja je izazvala koma (eklampsija napad), to može biti teško. Oni nastaju kad je bolesnik pod nadzorom liječnika ili medicinske sestre od početka bolesti bubrega (akutni nefritis), ali samo za vrijeme eclamptic napada. Dijagnoza je lakše ako znate povijest i ne može utvrditi da je bolest počela s karakterističnim znakovima akutnog nefritisa: brzo razviti edem, hipertenzija i hematurija. Ovi simptomi bi bilo moguće razlikovati između bubrega eklampsije iz epileptičkog napadaja.

Simptomi bubrežnih eklampsije i epileptičkih napadaja su slični. A u stvari, au drugom slučaju napada javlja iznenada. U oba slučaja, postoji grizu jezik, prisilno mokrenje, potpuni gubitak svijesti. Anamnestički podataka, Prisustvo hipertenzije, edem omogućiti eklampsija akutne nefritisa dijagnoze. Za epilepsije karakterističnih ožiljaka na jeziku, koji upućuju na prethodnih napada su se dogodile.

Ponekad bubrega eklampsija pogrešno dijagnosticiran azotemicheskoy uremija. Diferencijalna dijagnoza tih dviju sindroma nije teško. Glavna bolest u prvom slučaju je akutna nefritis, dok azotemicheskaya uremija razvija u bolesnika s kroničnom nefritisa. Ako eklampsija napad događa brzo i naglo, uremija odlikuje dugim i sporim razvojem. Pacijenta urin stalno određuje uremijske nisku specifičnu težinu. Kada eklampsija izlučivanje bubrega nije narušena i urin ima visoku specifičnu težinu.

Osim toga, to je lako otkriti znakove opijenosti azotemicheskoy u uremije: miris urina u izdahnutom zraku, luči gastritis i kolitis, anemije. Eklampsija kad ti znakovi su odsutni. Krv uremije uvijek određuje povećanim ostatnog dušika. Ako eklampsija sadržaj zaostalog dušika u krvi ne povećava, a ako je navedeno povećanje, a zatim kratko vrijeme. Azotemijom bubrežne eklampsije kada prestane mokrenje (anurija), ali to je kratkoročno fenomen. Uz poboljšanje mokraćnog azotemijom protoka nestaje u eklampsije.

Shema diferencijalna dijagnoza između bubrega i eklampsija uremije (SG za Vaysbeyn)

Ako eklampsija razvija u starosti, to može biti sumnje od krvarenja u mozgu. U ovoj bolesti, eklampsija sa zajedničkim značajkama iznenada su razvili nesvijest prisutnost meningealni simptome (ukočenost vratnih mišića i udova, usporavanje otkucaja srca i sl.) Sljedeći simptomi su prepoznatljiv. Kada eclamptic koma nesvijesti koma prethodio napad grčeva, nalik epilepsichesky stane. Važno je napomenuti bljedilo, a često i oticanje lica.

Bubrežni eklampsija javlja češće u mladoj dobi. Kada je mozak krvarenje u bolesnika bez promatranom napada grčeva. Koma razvija izrazito u nekoliko seconds- pacijenta lice nije blijeda, već naprotiv, crvena, hiperemije. Postoje znakovi hemiplegia (jednostrana paraliza) sve više raste, dok je u bubrežnih eklampsija znakove paralize rijetko pojavljuju, a uskoro će nestati. Cerebralna hemoragija u ranoj dobi je vrlo rijetko. U velikoj većini slučajeva se razvija u starijih odraslih osoba.

liječenje

Pacijent s napadom bubrežne eklampsije dijagnosticiran treba odmah hospitalizirana. Teška država ne može biti razlog za odgodu pacijenta kući. Brzo hospitalizacija i odgovarajuće terapijske mjere primjenjuju se u bolničkom okruženju, pružaju povoljan ishod. U međuvremenu, u kući bez odgovarajuće medicinske skrbi pacijent može umrijeti tijekom napada.

Ako pacijent prijevoz nije moguće ili je odgođen, morate početi na kućno liječenje koje se koristi u bolnici. U budućnosti, što je prije moguće pacijent treba uputiti u bolnicu.

Prvi pritiskom terapeutska aktivnost u bolesnika sa bubrežnim eklampsija je uzeta krv, i pusti najmanje 400-500 ml krvi.

Ako nakon krvarenje pacijenta može biti hospitalizirana (ne zbog zdravstvenih razloga, ali iz drugih razloga), on mora unijeti intravenozno 30-40 ml 40% otopine glukoze. Kao što je krvarenje i davanja glukoze može smanjiti edem mozga.

Bubrežne eklampsija poželjno da se tretira s otopinom magnezijevog sulfata. Osjećaj potrebe soli u vazodilatator učinak. Već smo naveli da je jedan od razloga eclamptic napadaj je cerebralni vazospazam. To je bio temelj za označavanje eklampsiju kao „angiospastic encefalopatije.”

Osim vazodilatora djelovanju magnezijevog sulfata u koncentriranim otopinama kao sredstvo utjecaja, što uzrokuje dehidracije tkiva (dakle na njezinu ulogu u smanjenju intrakranijalni tlak). Magnezij-sulfat, daje intravenski ili intramuskularno. Za intravenske injekcije koristi 10% otopina u količini od 10-15 ml. Intramuskularno daje 20-25 ml 25% -tne otopine magnezijevog sulfata.

RP. Sol. Magnesii sumporne! 25% 20.0
D. t. d. N. 10 u pojačalo.
S. po 20 ml intramuskularno svakih 6 sati

Glukoze i magnezij sulfat, koji je započeo za vrijeme napada, to je poželjno da i dalje za nekoliko dana.

Cupping glukoze liječenja i magnezijevim sulfatom, teže pružiti uspjeh i prestaje napade. Ako je pacijent u dubokoj komi i on, unatoč liječenju, nastavlja napadaje, potrebno je posegnuti za događaj koji pouzdano i brzo smanjuje intrakranijalni tlak, - lumbalna punkcija. Istek cerebrospinalnog tok tekućine ukazuje na oštar porast u leđnoj tlaka i time i intrakranijalni.

Smanjeni tlak spinalna također je određena prirodom isteka likvora. Ako tekućina prestane teći ili curiti česte padove i objavio više rijetke kapi, zatim intrakranijalni tlak smanjen. Nakon ove manipulacije konvulzije u. Pacijenti zaustavljen, zapanjen država smanjuje. Do lumbalna punkcija naselju u slučajevima kada je krvarenje, primjena glukoze i magnezijevim sulfatom nemaju učinka. Ovaj događaj se mora imati na umu prilikom uspostavljanja dijagnoze bubrega eklampsije.

Tijekom napada korisne za primjenu klistira 40-50 ml 3% otopine kloralhidrata. Osim toga, pacijent bi trebao biti u potpuni odmor. Potrebno je da ga zaštiti od ozljeda. Spriječiti jezik s oštar između zuba umeće lopatica (namotane su s gazom) ili žlicom.

S nestankom napadaja njegu bolesnika ne prestaje: potrebno je napustiti bolnicu i liječi akutne nefritis.

Bubrežnih komplikacija eklampsija je akutne nefritisa. Poznato je da se javlja puno rjeđe u bolnici nego u slučajevima kada bolesnici s akutnim nefritisa ostaju kod kuće. Pravovremeno hospitalizacija tih bolesnika odgovarajući tretman i preventivne mjere su po život opasne eklampsija napada.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan