Prva pomoć za komu. Eclamptic koma kod trudnica

Etiologija i patogeneza

sadržaj

Etiologija i patogeneza
Klinika
Dijagnoza
Liječenje

Terapijske mjere u slučaju eclamptic napada su kako slijedi:

Eclamptic koma trovanje pridržavati tijekom trudnoće. Koma obično prethodi napadajima eklampsin, tako da netko zove eclamptic. Napad eklampsije javlja tijekom trudnoće u posljednja dva mjeseca, često tijekom poroda ili u razdoblju nakon poroda tamo. povećava rizik s povećanjem gestacijsku dob. Napadaji eklampsije u prvoj polovici trudnoće su rijetke. U kasnom razdoblju nakon poroda, oni su još rjeđi.

Unatoč velikog broja eksperimentalnih studija i kliničkih opažanja, patogeneza eklampsija trudnice ostaje nejasno.

Detektabilni postmortalni studija promjene organa (u obliku oštrog degeneracije jetre, bubrega i miokarda) i krvarenje u njima (naročito u jetri i mala cerebralna hemoragija s bubrenja i nekroze okolnog tkiva), promjene u endokrinih žlijezda i slično. D. smatra se kao sekundarna pojava. Smatra se da je razlog za ove promjene mogu biti toksini koji potječu iz jajašca.

klinika

Napad eklampsije, u pravilu, prethodi niz promjena u tijelu trudne žene, što ponekad može proći neopaženo. U početku razvijen oteklina. Oni su se pridružili visoki krvni tlak, a onda otkriti promjene u pojavi proteina u mokraći. Dakle, edem, albuminurije i hipertenzija su simptom koji se smatra preeklampsicheskim manifestacija bolesti. U prisutnosti ovih simptoma pacijenata žale na glavobolje, mučnina, bolovi u epigastričan regiji, ponekad oštećenjem vida, pospanost.

Klinička trijada nije uvijek izražena. Često je samo jedan od tri znakova preeklampsicheskogo period ili sve od njih izrazili nejasno.

Eclamptic napadaji prethodi koma javlja iznenada započinje razdoblje uzbude u trajanju 20-30 sekundi (ne više od jedne minute). Rijetko je zarobljen. Tijekom tog perioda može se primijetiti zajednički interes naglo ruku, mišiće lica. Nakon otprilike jedne minute, pacijent razvio tonik konvulzije, brzo zamjenjuje klonički.

Tijekom tonik konvulzije oči postaju fiksni, naginje glavu unatrag, čeljusti su komprimirani čvrsto, svaki mišić napet, zaustavlja disanje, cijanoza razvija. Razdoblje tonik konvulzije traju ne više od 20-30 sekundi i ide do klonskih napada, koji se protežu od 1-2, barem 3-4 minute. Prije razvoja klonskih napada bolesnik uzima dubok dah. Do kraja napada usta dodijeljene pjene sa sluzi, često boje krvi, zbog oštar jezik. Na kraju klonički grčevi koma, koja može biti zamijenjen novim napadom.

Često se broj eclamptic napadaji dostiže nekoliko desetaka. Ponekad između napada bolesnik dođe k svijesti, žali se na glavobolju, zahtjeva piće. Koma ima drugačija vremena. Ishod bolesti nije povezana s učestalošću napadaja. Dakle, postoje slučajevi u kojima je broj neprestano izmjenjuju napadaja dosegao 100 ili više. No, smrt se može dogoditi nakon prvog napadaja eklampsije. Tijekom kome se pogoršava ako se pridružuje žutice, što ukazuje na oštećenje jetre. Može razviti plućni edem.

dijagnoza

Dijagnoza obično nije teško. Pojava trudnoj eclamptic napadajima ne može se koristiti za pogrešne dijagnoze druge bolesti. Razlog za dijagnostičke pogreške mogu biti napadi histerije imam epilepsiju. No, niti da nema drugih bolesti koje nisu označene opisan trijade edem (oteklina), hipertenzija i albuminuriju. Osim toga, karakteristika epilepsija je pokazatelj povijesti napadaja.

Treba imati na umu uremijske komi. Kada dijagnoza diferencijalna uremični koma s eclamptic sumnje također dopušta povijest ukazuje na kronični nefritis.

Pojava iznenadna eclamptic napad, hipertenzija, edemi, poremećaji bubrega (u promjeni urina) stvara veliku sličnost eclamptic trudna kome i bubrežne eklampsija promatrana u akutnoj nefritisa. Naravno, nastaju poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi kada je trudna bolestan akutne nefritis, u kojem su moguće komplikacije bubrega eklampsije. U ovim teškim slučajevima potrebno je nastaviti sa sljedećom situacijom: ako se pojavi eklampsija napad tijekom druge polovice trudnoće, treba pretpostaviti da je povezana s toksemije trudnoće.

liječenje

Glavnu ulogu u liječenju eclamptic koma kad posvetiti preventivnim mjerama. Igraju važnu ulogu Antenatalna klinike. Rano otkrivanje i liječenje gestacijskog toksikoza spriječiti strašne posljedice.

Terapijske mjere u slučaju eclamptic napada su kako slijedi:

1. proizvoditi puštanja krvi u količini od 400-600 ml.

2. Intramuskularno injicirani s 20% otopinom magnezij sulfatom (magnezij sulfuricum) u 30 ml, nakon 6 sati (4 puta na dan).
3. clysterize kloralhidrata (30-40 ml otopine 5% 2-3 puta dnevno).
4. Glava primjenjuje led.
5. Kada se ponavljaju napada davani subkutano 1 ml otopine 1% morfija. Ubrizgavanje morfija može se ponoviti u tri sata, ako je to potrebno.
6. Intravenska prelije se u 50 ml 40% otopine glukoze.
7. pod anestezijom proizvesti leđne bušenja, nakon prethodno davanja injekcije morfina.
8. Ograničite unos tekućine do dvije šalice dnevno, a primjenjuje dijetu bez soli.

Važno da se brine za pacijenta. Nalazi se u zasebnoj zamračenoj sobi, gdje je stvorio potpuni odmor, isključiti sve podražaje i osigurava kontinuirano praćenje medicinskog osoblja. Tijekom napadaja bolesnik treba snažno zaštititi od ozljeda. Da bi zaštitili jezik iz rezak tijekom napadaja mora se umetnuti između zubi lopaticom ili žličicu, omotati gazom.

Ako je napad eclamptic koma nije u bolnici, odmah u pratnji zdravstvenih radnika hospitaliziranih pacijenata. Prije slanja u bolnicu preporučene za puštanje krvi, kao što je gore spomenuto, uvesti pod kožu 1 ml 1% -tne otopine morfija i tek nakon toga, promatrajući prijevoz opreza trudna. Ako je bolnica daleko, pacijent je bolje da se presele na nosilima.

Prijevoz automobila je opasno, jer je teško izbjeći šokove uzrokuje učestale napadaje tijekom kojih se mogu pojaviti smrt.

U slučajevima gdje je prijevoz do bolnice iz bilo kojeg razloga nemoguće, liječenje treba provoditi na licu mjesta. Potrebno je osigurati konzultacije opstetričara. Od oprezni terapijskih mjera ovisi o sudbini trudne žene i dijete bi trebala roditi. Čak i pod povoljnim uvjetima, pitanje hospitalizacije treba odlučiti na individualnoj osnovi.

Nedavno je bila činjenica što su rekli, kad bolničar ostavio u ambulantu nalazi daleko od željezničke pruge, bolesnika s teškim ispadima eklampsije. Su provedena dosljedno sve potrebne korektivne mjere: vađenja krvi, intravensku infuziju glukoze i magnezijevim sulfatom, ponavljane injekcije morfina i tako dalje ..

opstetričar koji je došao iz daleka odobrio sve što je već poduzeto i dogovorili daljnje liječenje plan predložio bolničar. Liječnik je potvrdio da je preporučljivo držati pacijenta na licu mjesta, dok je odlaganje medicinskog centra ovaj put je bilo vozila hitne pomoći. 4 dana, kad je prošao opasnost, trudna prevezena u bolnicu, gdje je stavljen porodiljstva (rada proteklo normalno).

U nekim slučajevima, kada se eklampsija napadi uporno ponavlja, možda će biti potrebno prekinuti trudnoću.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan