Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Toksemija trudnoće javlja tijekom trudnoće i obično prestaje nakon što je završio. Postoje mnoge teorije da objasni svoj razvoj (alergijske, otrovna, imunološki, neuroreflex, humoralni i dr.). Trovanje uvjetno podijeliti u rano i kasno. Najčešći klinički oblik rane toksičnosti - povraćanje u trudnoći. Manje česta su slinjenje, dermatitis, astma, žutica trudnoće. Kasno trudnoća trovanje uključuju vodenu bolest, nefropatija, preeklampsije, eklampsija.

Povraćanje u trudnoći često događa protiv pozadina od slinjenja, u pratnji mučnina, smanjeni apetit, promjena u okusu. Blagi oblik ne bi negativno odraziti na opće stanje trudnice. Kada trovanje umjerene težine označena slabost, gubitak težine, smanjena urina, gubitak apetita. Najteži oblik toksemije - nekontrolirano povraćanje. Povraćanja 20 ili više puta dnevno, često neovisno obroka. Trudna izgubiti težinu brzo smanjuje krvni tlak, puls ubrzava, se diže temperatura tijela, izrazio dehidraciju pojavljuje u urinu je utvrđen acetonom. Postoji opasnost za život pacijenta. U tim slučajevima potrebno je prekinuti trudnoću.

Liječenje. Blagi oblici ne zahtijevaju bolničko liječenje i posebno liječenje. Kada je potrebno trovanje umjerene težine, a osobito na anacatharsis hospitalizacije. Noću propisati tablete za spavanje. Izraženo protiv povraćanja nekretnina etaperazin (0,004-0,008 g 2-3 puta dnevno nakon obroka). Primijenjen i splenin 1 ml 1-2 puta dnevno / m na 10 dana kokarboksilazu / m 50-100 mg 1-2 puta dnevno, vitamin kompleks, prokain I / dnevno s 10 ml 0,5 % dijatermija rješenje solarni pleksus, hipnoza. Jela često treba biti (2-3 h), te je u malim obrocima. Ako je nemoguće zadržati hranu u želucu trudnica treba biti imenovan hranjive ispiranje crijeva ili parenteralno davanje hranjivih smjesa. Treba dnevno i daje velike količine tekućine (do 3 l / dan), glukoza (30 do 40 ml otopine 40% w / w), inzulin (5 jedinica u 100 ml glukoze). Pothranjeni bolesnici pokazuju djelomični transfuziju 80-100 ml odnogruppnoy rezus nekompatibilan krv. Ako je liječenje i neučinkovit toksemija napreduje (stalno povraćanje, uporna niskim groznicu, tahikardiju, teške nagli gubitak težine, proteinurije, acetonuria, žutica), prikazana pobačaj.

Karakterizira hidrops trudna edem, negativni urina, nagli porast tjelesne težine trudnice (više od 300 g tjedno). Urina patološki elementi nedostaju, krvni tlak se ne povećava. Za kratko ili dugo. Za neke trudnice, bolest napreduje i postaje nefropatija. Dijagnoza se temelji na otkrivanju drugoj polovici trudnoće edem koji nije povezan s extragenital bolesti. Skrivena edem otkriven sustavno težine trudnice ženske konzultacija (1 svaka 2 tjedna).

Liječenje. Ograničavanje unos tekućine (700 do 800 ml / dan) i sol (3-5 g / dan). Hrana je uglavnom mliječne biljka s povećanim sadržajem vitamina. Izražen oteklina su indikacija za hospitalizaciju. Dodijeliti mirovanje, unos tekućine i ograničenje soli, post dana tjedno (1 kg jabuka ili 400 g sira), vitamine. Uvođenje / glukoze u 20-40 ml 40% otopine su unutar hidroklorotiazid 25 mg 1-2 puta dnevno s kalijevim kloridom 1 g tri puta dnevno za 3-4 dana.

Nefropatija često razvija na podlozi odnosno vodena bolest prethodnih extragenital bolesti (hipertenzija, nefritis), u oblicima nazivaju popratna toksičnost. Karakterizira trijada simptoma: edem, hipertenzija, proteinurija. Često postoje samo dva simptoma u bilo kojoj kombinaciji, ili jedan od njih (monosemeiotic toksemija). Može izazvati simptome mozga. U teškim prijelaz na preeklampsiju i eklampsiju. Nefropatija ima negativan učinak na fetus (hipotrofija, intrauterini smrt).

bolničko liječenje. Sol bez dijeta, ograničenje tekućine, posta dan, vitamina, lijekovi glukoza / m uvođenje magnezij-sulfata u 20 ml 25% otopine 4-5 puta na dan (do 25 g čiste tvari u noći), kisik, dibasol, papaverin, rezerpina diuretici, rutin, glukoza s 50 ml 40% otopine w / w. Trudnice s teškim nefropatije je opstetričar s anesthesiologist (intenzivna terapija). U takvim slučajevima se daje 10-15 mg droperidol (5.4 ml 0.25% otopina) / m / ili u (unos polako!) Seduksen 10 mg (2 ml 0,5% otopine) / u , Ovi lijekovi se propisuju za smanjenje podražljivosti od centara mozga i stabilizira krvni tlak. Eliminirati vazospazam u / ubrizga 10 ml 2,4% -tne otopine aminofilin, 1 ml 0,25% otopine rausedila, 4-5 ml 2% -tne otopine shpy. Dehidratacija se provodi dodjeljuje manitol (30-60 g 20% ​​-tne otopine w / w), Lasix (2-4 ml 1% -tne otopine). Ukloniti toksičnosti odrediti gemodez (200-400 ml) i smjesa glyukozonovokainovuyu (200 ml 20% otopine glukoze, 200 ml 0,5% novokain, 15 U inzulina) u /. Korekcija hipoproteinemija i hipovolemije vrši davanje albumina (100-200 ml) i suhom plazmi (150 ml). reopoligljukin koristi za normalizaciju mikrocirkulaciju (400 ml / h). Sve ove terapijske mjere provedene u odjelu intenzivne njege ili intenzivnoj njezi. Tretman se nastavlja 2-5 dana prije nestanka trajnih smetnji mozga, stabilizacija krvnog tlaka i vraćanje normalne izlučivanje urina. Zatim, pacijent je prebačen na odjel patologije trudnoće. Za prevenciju intrauterine fetalne hipoksije daju se 20 ml 40% glukoze w / w, inhalacijsku kisik, kordiamin 2 ml / m, 50 mg cocarboxylase / m i 2 ml 1% otopine Sygethin / m.

Preeklampsija je karakterizirana pojavom na pozadini prethodnih nefropatije pritužbi jaka glavobolja, poremećaj vida, bol u epigastričan regiji. Liječenje je sličan liječenju teških oblika nefropatije.

Eklampsija karakterizira napadaji s gubitkom svijesti. Najčešće se javlja na pozadini od teške nefropatije ili preeklampsije. Fit napadaji razvija u nizu: I korak - postoji mala fibrilaran kontrakcije mišića lica, prolazi gornju fazu konechnosti- II - tonik konvulzije cijeli skeletni mišići muskulatury- bolesnik izgubi svijest, ne diše, proširenje zjenica, cijanozu kože i sluznice obolochek- korak III - klonički grčevi debla mišiće, a zatim gornji i donji konechnostey- pojavi nepravilnog disanja, daha dodjeljuje pena- IV faza - koma. Trenutno, eklampsija karakterizira malom broju napada javljaju na pozadini relativno blagi oblik preeklampsije ili nefropatije. Komplikacije eklampsija: pada srca, moždanog krvarenja, edem legkih- intrauterine fetalne hipoksije, intrauterine fetalne smrti.

Liječenje se temelji na principima razvijenih VV Stroganov: stvaranje zdravstveno-zaštitna implementacija rezhima- mjera usmjerenih na normalizaciju najvažnijih funkcija organizma- korištenje lijekova na adresu glavne manifestacije eklampsije;

brz i oprezan isporuke. Tretman se provodi uz opstetričar doktoru u ICU ili u posebno opremljene sobe. Sve manipulacije (akušerski studije, mjerenje krvnog tlaka, injekcija, kateterizacija, itd) se izvodi pod anestezijom. Kada se napad napadaji se dobije eter-kisik ili anestezija pribjegavaju neuroleptanalgesia (droperidol - 4- 5 ml otopine od 0,25% w / w, seduksen - 2 ml 0,5% otopine w / w). Tijekom faze II i III napada anestezije privremeno zaustavljen. Nakon prestanka napada za prevenciju novog napada grčeva opet dati kratkoročni anesteziju. Proteze se uklanjaju, uvodi se između čeljusti geg. Pacijent dobiva kisik nakon svakog napada. Provedite isti lijek kao i da je u teškom nefropatije. Eklampsija u rad zahtijeva brzu dostavu (rano otvaranje membrane, pinceta). Carski rez proizvedene pod strogim indikacija:

neprestane napade eklampsii- dugo koma Condition- krvarenje u fundus oka, izdvojenost setchatki- označena oliguriji ili anuriya- oteklina legkih- prerano odvajanje normalno smještena posteljica.

Prevencija krajem toksikoza izvedena u prenatalnim klinikama (higijena trening trudna pripremu fi ziopsihoprofilakticheskaya i t. D.). Velika uloga pripada ranom otkrivanju trudnoće toksemije.