Nefropatija trudna, uzroci, liječenje

Trudna nefropatija obično se razvija u pozadini prethodila je edem: oteklina ne nestaju, ponekad čak i dalje narastat- uz to počinje povisiti krvni tlak, što u težim slučajevima može doći do 200/150 mm Hg, a ponekad i više.
Istovremeno se pojavljuje u mokraći proteina (do 5% više) i cilindre - hijalina i zrnati. Urin ponekad sadrži toliko proteina, da kada kuhana koagulira u jedan klaster. Dnevna količina mokraće je smanjena na 500 ML oligurijom ponekad izražene još oštrije. Izolacija tvari koje sadrže dušik i normalno se kloridi zadržavaju u tijelu. Normalno, smanjenje dnevne količine urina popraćeno povećanjem oteklina. krvnih proteina (GM Salganniku) se reducira do 5%.

Video: Glavni uzroci spontanog pobačaja

Pacijenti se žale na depresivno raspoloženje, žeđ, glavobolja, razne poremećaje „zamagljen vid”, „leteće mušice” i drugima, raste kao bolest napreduje ..
Prema tome, za trudne nefropatija karakterizira trijade: edem, hipertenzija i albuminurija.
Daljnji tijek bolesti ovisi uglavnom o tome da li je liječenje se provodi ispravno. Oporavak se može dogoditi vrlo brzo, pogotovo ako je fetus umro, ali to može biti odgođeno. Novi simptomi početi prikazivati, uglavnom ovisno o daljnjoj cerebrovaskularnih ukazuje na težinu bolesti i mogućnost prijelaza u završnoj fazi - u eklampsija, izravno ili putem intermedijera (stanje preeklampsije). Posebno teške staze nefropatija trudna, razviti na pozadini hipertenzije.
Nefropatija trudna je opasan za zdravlje trudnice i nakon poroda majke, ne samo zato što može ići u eklampsije ,, ali i zato što stvara pretpostavke za abnormalnosti odvajanje posteljice i krvarenje, krvarenje za atopijski „krvarenjem u mozgu, intrauterini smrt voće i druge ozbiljne komplikacije. Mortinatality nefropatija visoka.

prepoznavanje. Karakterizira razvoj bolesti i izraženu simptomatologiju omogućuju točnu dijagnozu u gotovo svim slučajevima. Treba, međutim, imati na umu da nisu svi od trijade simptoma može izraziti.
Nakon instalacije dijagnoza nefropatije, pacijent je odmah stavljen u rodilištu.

Video: Trudnoća. moje iskustvo

kada je liječenje bolesnika s nefropatijom trudne trebaju strogo pridržavati odgovarajući način. Potrebno je detaljno u skladu sa svim pravilima njege: mirovanje, pravilna spavanja, svježi zrak, inhalaciju kisika, za njegu kože, dnevni tuš s toplom trljanjem cijelo tijelo vruće, zagrijavanje pacijenta, kao što su bubrezi, grijači podkladyvaniem, itd ..
unos tekućine je ograničena na minimum.
Lijekova, osim hipnotika, koji su posebno potrebne u hipertenziji se postigla čak i ako je isprekidan, ali proširene sna (najmanje 15 sati dnevno), sljedeće će biti imenovan.

magnezij sulfat - 20 ml otopine intramuskularno 25% 4 puta dnevno svakih 4-6 sati za jedan dan.

Količina krvi proizveden je u skladu sa individualnim karakteristikama pacijenta (svoje opće stanje, težina toksičnosti, datum isporuke i blizine sur.). Tijekom krvoprolića potrebno je izmjeriti krvni tlak, u slučaju njegovog smanjenja za više od 20 mm Hg je potrebno da se zaustavi krvarenje. Dio krvi može biti uklonjena 7-10 pijavice, koji sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, koji su skloni bolesnici žestoko trovanje.

Etiologija i patogeneza. Trudna nefropatija odnosi se na kasnu toksikoza trudnoće i ozbiljna je komplikacija koja prijeti smrt fetusa i kasnije napredovanje do eklampsije u trudnoći, odmah opasno za majku. Klinički i anatomski trudna nefropatija karakteriziran znakova hipertenzije s izrazitim vazospastička-ishemijske bolesti bubrega, mozga, oko fundusa, jetre i drugih organa, kao i druge značajke i albuminurija Lipoid-nefrotski sindrom (edem, kolesterolemiju s lipoiduriey, cylindruria).

Bolest je opisana prije više od 100 godina kao neku vrstu nefrit- kasnije naglasio uglavnom degenerativne promjene „bubrege trudnica”. Nedavno je u srcu svih patoloških procesa vidjeti hipertoničar-angiospastic patogenezu metaboličkih poremećaja koji su specifični za trudnoću. Nefropatija trudna ima značajke slične njezinoj hipertenzije, za koje čvrsto ustanovljen kortiko-visceralni prirodu patoloških procesa.

Modul} {direkt4

Porast krvnog tlaka tijekom trudnoće nefropatije također ima vodeći vrijednost središnjeg živčanog regulacije sa značajnom razinom sudjelovanja endokrinog. Viši nervozna aktivnost se mijenja na patološke trudnoće, živčani šok, negativne emocije mogu potaknuti eclamptic napadaja. Neki značaj u nastanku bolesti i nervnoreflektorny faktor iritacije perifernih receptora potencijalnih prekomjerne trudne maternice hidramnion i t. Etc.- prestanak napada eklampsije, obično se javlja nakon poroda može biti zbog eliminacije izvora refleksna stimulacija, kao i promjene središnji živčani sustav. Nema sumnje važna za razvoj nefropatije trudna endokrini sdvigov- posebno privuklo pažnju istraživača hiperfunkcije hipofiza-nadbubrežna sustava, koji radi s rastom hipofize bazofilnih stanica i očituje se u klinici također značajke kao što su značajke akromegaloidnye trudna, chloasma, zadržavanje vode. U isto vrijeme, podrijetlo nefropatije trudna, kao i za hipertenziju, trebalo biti dopušteno da sudjeluju u bubrežnih faktora. .. Često tijekom trudnoće, posebno višestruki s hidramnion, itd, mehanički poremećen promocija urina mokraćnog sustava, uglavnom na desnoj strani, što dovodi do tzv hidronefroze trudnica i razvoja hipertenzije: anatomske promjene bubrežne vaskularne mreže ojačati renalnom hipertenzijom komponentu , Bubrezi su inflitrativni promjene i parenhim, koji se, međutim, može biti posljedica metaboličkog Centrogenic podrijetla. Dakle, trudna nefropatija je česta bolest koja uključuje mnoge tjelesne patogenetskih veze. Najčešće je pojam nephropathia gravidarum.
Anatomske promjene proučavani posebno dobro eklampsija trudnica, smanjiti na vaskularnih lezija, tromboza kapilara i arteriola i krvarenja u bubrežnog parenhima na jetre, mozga, plućna embolija, i promjene u glomeruli, donekle podsjeća promjene na glomerulitah kao, što je tipično s povećanjem bubrežne masti infiltracija (ili masna degeneracija) cijevnog epitela.
Klinička slika. Nefropatija karakteriziran klinički trudna edem ili potkoljenice anasarca opću, albuminurija postizanja 3-5-10% ili više O, oligurija s visokim urina specifične težine i veliki broj parcijalnih cilindara i lipoid degenerirana bubrežnih epitelne stanice u mulju. Samo u slučajevima napredne toksičnosti ponekad može uočiti pad koncentracije sposobnosti bubrega. Trajno i vrlo ozbiljan simptom je hipertenzija s povećanjem i sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka. S progresivno nakupljanje krvnog tlaka povećava sadržaj proteina u urinu, fetalna smrt nastupi i najtežim uvjetima angiospastic: od fundus-retinopatije"gubitak vida, mozak-eklampsija trudnoće analognim eclamptic napadaja akutnog nefritisa. Simptomi iz urina, kao i zajedničke simptome tijekom trudnoće nefropatije (za razliku od nefritisa u trudnoći) obično nestaju nakon poroda ili nakon pobačaja, iako često nefropatija trudnica može dovesti do dugotrajne bolesti ili hipertenzije, .Operation do kroničnog nefritisa.
Smrt se može dogoditi na visini od bolesti, pogotovo kad se često ponavljaju eclamptic napadaji (status eclarnpticus), ukupno ishemijskog oštećenja tkiva od zatajenja srca, bolesti bubrega, sa krvarenja u raznim organima, ili, rjeđe, nakon dužeg razdoblja nakon prestanka trudnoće, krvarenja u mozgu ili drugim posljedica hipertenzije, u neposrednoj blizini, maligni tipa ili kronični nefritis.
Liječenje nefropatiju trudna treba početi što ranije, prije početka strašnih simptoma preeklampsije ili eklampsije izražen. Su važne preventivne mjere u velikoj mjeri primjenjuju sustav posebnih konzultacija za beremennyh- bez obzira na prisutnost ili odsutnost određenih pritužbi sustavno provode detaljnu propitivanje svakog trudna na subjektivnim simptomima, opći pregled, utvrđuje se krvni tlak, urin se istražuju.
Na prvi znak trudnoće nefropatije provesti niz aktivnosti, usporavanje progresije bolesti i, u pravilu, spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija. Potreba za rješavanje opće stanje. U slučaju nefropatije izrečenih znakova odrediti mirovanje, tretman „gladi i žeđi”, kao u akutnom nefritisa, 2-3 dana šećera, soli provodi lošeg hranjenja režima. Diuretika prikazuje amonij klorid, kalcijev klorid, i tireoidin koje treba koristiti s oprezom. Razvoj upornog liječenje hipertenzije suzbija magnezijevog sulfata, glukoza, i u akutnim nefritisa. Dugotrajno vegetarijanski način, siromašne proteinima, kontraindicirana zbog potrebe obje prehrane na razvoj fetusa, a zbog iscrpljivanja proteina u krvi za vrijeme trudnoće koji može pridonijeti edematous stanje. Veliki rezultati će se očekivati ​​od korištenja lijekova koji djeluju izravno na patogenetskih mehanizmima nefropatijom trudna možda jajnika hormoni, štitnjače i t. D., a posebno učinke na središnji živčani sustav (koji obavlja dijelom sulfate magnezij), ali ovaj tretman još nije dovoljno razvijena, a patogeneza nefropatije nije u potpunosti razjašnjen.
Kada preeklampsija (visok krvni tlak, opća cijanoza, glavobolja, povraćanje, oligurija) primjenjivati ​​mjere na temelju liječenje uznapredovalog boli. Bolesnici s teškim eklampsiey- grčevit napadaje, komu i sl -. Energične konzervativnu terapiju obavlja Stroganov, imaju glavnu svrhu smanjenja nervnoreflektornyh podražaje, učinci na središnji živčani sustav i opće načinu lijekova, uz sredstva koja smanjuju edematous stanje mozga. Pacijent se stavi u zamračenoj prostoriji, eliminirati buku, izvršiti potrebne dijagnostičke i terapijske mjere pod eter zapanjujući. Primjenjuju neposredno obilnog krvarenja (500-800 ml) snažno liječenje magnezij sulfata (25 ml 25% otopine intramuskularno kroz 6 sati do 4 puta za prvi dan), lijekova (posebno luminalnih i kloral hidrata, manje morfin), intravenske injekcije hipertonične otopine glukoze , cerebrospinalna tekućina ekstrakciju, tretman s kisikom, srca i drugih sredstava, ovisno o specifičnosti bolesti. Manje je vjerojatno da ima neposrednu isporuku posebnih poroda indikacije.

Ključne dijagnostički kriteriji

Video: Ja ODNOSI ??? TRUDNOĆA!

1. Prisutnost žena u drugoj polovini trudnoće:

• Edem.
• Proteinurija.
• Arterijska hipertenzija.