Opasni sindroma, bolova i teškog mehaničkog oštećenja

Video: Slučaj život ljuske šokiraju! # 1

Povezan s teškim trauma opasnih komplikacija poznati i opisani kao zasebne sindroma koji se procjenjuje anesteziolog s dvije strane: prvo, izbor neposrednog anestezije treba koordinirani u skladu s određenom sindromom- drugo da razvija sindrom, uglavnom vaganje stanje pacijenta zahtijeva posebne mjere intenzivnog liječenja prije, tijekom i nakon operacije, a time i anesteziolog potrebna znanja, tečnost u bogatstvo znanja og i vještine.

Među najčešćim sindroma povezanih mehanička oštećenja uključuju traumatski šok, neostanovlennoe krvarenja i akutnu hipovolemije, uključujući one koji se odnose na razvoj proširene intravaskularne koagulacije (DIC), masti i plin embolije, sindrom lomiti tkiva, sindrom respiratornog distresa odraslih ,

I traumatska hemoragijski (hipovolemički) šok Razgovarali smo detaljno u zasebnom dijelu, jer oni zahtijevaju posebnu intenzivnu terapiju. Treba imati na umu da su on i ostali tipovi šoka ne mogu u potpunosti izbaciti u kratkom vremenu. Normalizacija hemodinamskih parametara i pokazatelja crvenih krvnih još uvijek ne znači potpunu eliminaciju manifestacijama šoka kao patološki proces, ali u mnogim slučajevima omogućuje da nastavite na operaciju, nastavak intenzivne terapije tijekom posebne „ispravljena anestetika.

Hipovolemije uzrokovanih traumatskom hemoragičnog šoka i zahtijeva najhitnije uklanjanje i istovremeno normalizacija oba volumena krvi (CBV), i njegove reološka svojstva valjka, omjer stanične plazme i sastava. Kao što je poznato, nema kršenja hipovolemije bez acidobazne stanje (DZS), vode i elektrolita i koloidnih-osmotski odnosa koje treba normalizirati prije operacije ili ih uzeti u obzir prilikom odabira povrede anesteziju. Istu taktiku se zatim tijekom razvoja bolesti jetre, bubrega i krvi sustava, osobito raširenom intravaskularnom koagulacijom povezanom sa hipovolemije.

Posebnu pažnju treba posvetiti anesteziologa gotovo neizbježan u teškim slučajevima, šok i masivni krovovozmescheniya respiratorni distres sindrom (ARDS). Anesteziolog mora imati jasno razumijevanje mehanizama njezina razvoja prema najnovijim podacima, preventivne mjere, intenzivnu njegu, što je uključivalo važnu ulogu posebne načine rada mehaničke ventilacije u općoj anesteziji iu neposrednoj postoperativnom razdoblju.

Na kraju, obje vrste šoka stresor može biti popraćena poraza probavnog trakta u obliku paralitički ileus različitih stupnjeva ozbiljnosti, uključujući akutno proširenje želuca, krvarenje erozije i ulceracije sluznice s tendencijom povećanja krvarenja zbog često u razvoju, ponekad tijekom dana, coagulopathies u.

Masti embolija treba uzeti u obzir kao dio satelita bilo koje ozbiljne ozljede, ne samo prijeloma dugih kostiju. Prema modernim konceptima, ta komplikacija - posljedica reoloških poremećaja u mikrocirkulacije sustavu, kada je transformacija microemulsified masti dovodi do stvaranja relativno velikih embolije, blokira male krvne žile i kapilare sustav otpora.

Naknadna hidroliza masti kako bi se dobio slobodne masne kiseline i druge korozivne proizvode utječe krvožilnog endotelija na različitim organima, koja uzrokuje najmanje 4 istražiteljima. Prvo, to utječe na pluća s tipičnom povrede propusnosti plućne međuprostoru i pojave sindroma nije se razlikuju u svojim patogeneze, kliničke manifestacije i principima intenzivne terapije ARDS.

Ovo je važan okolnost zahtijeva stvaranje odgovarajuće prilagodbe u načinima mehaničke ventilacije (PEEP treba). Drugo, postoji utječe CNS i komom variranjem ozbiljnost može se stoga smanjiti doze anestetika. Treće, generalizirani oštećenja endotela dovodi do razvoja DIC ili pogoršanje postojećih poremećaja toga tipa.

Četvrto, generalizirani oštećenja endotela na osnovi masti embolije neizbježno smanjuje funkcionalne rezerve jetre, bubrega i drugih organa i sustava. Općenito, sindrom masti embolija ne napraviti značajne promjene u izboru metoda anestezije, ali zahtijeva liječnički veći napor za intenzivnu liniju za njegu na prvom mjestu - održavanje izmjenu plinova.

Plin embolija može pratiti ozljede i ozljede u prsnom košu, velike venske gaće i lubanje oštećenja venskih sinusa. Hipovolemije čini pojava ove komplikacije je vjerojatnije, budući da je smanjenje venskog do srca dovodi do kompenzacijskog jačanje usisnog djelovanja prsa produbljivanje inspiraciju za stvaranje veće intratorakalnih „vakuum”.

Dehiscence velike venski gaće u vezi s tim faktorima čini najvjerojatniji emboliju plina. Kada je krvožilni sustav propušta zrak, ići disanje 100% kisika kako bi se povećala denitrogenatsiyu i time smanjiti količinu embolija.

Utjecaj specifičnostima ozljede na izbor anestezije je korisno uzeti u obzir kada se raspravlja opća načela ponašanja anestezije u trauma.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan