Amenoreja, liječenje, uzroci, simptomi

Iako amenoreja najčešće se promatra u zaostatkom od seksualnog razvoja, to također može biti simptom i drugih bolesti. Fiziološka amenoreja javlja prije početka puberteta, tijekom trudnoće i dojenja i menopauze. Prosječna dob menarhe u SAD-u, Europi i Rusiji 12,6-12,8 godina. Do 16 godina menstruacije počinje u oko 98% djevojčica.

Ispitivanje u starijoj dobi je označeno, ako:

1. djevojka ili njezina obitelj jako zabrinut;
2. na 15 godina djevojka još nije počela rasti grudi;
3. Njene genitalije od središnjeg tipa ili znakove virilization.

Kod nekih bolesti, može biti amenoreja primarni i sekundarni kuka Stoga je potrebno da se klasificirati prema razloga:

1. anatomske nedostatke;
2. zatajenje jajnika;
3. foničan anovulacija s giperestrogeniey ili hypoestrogenism.

Amenoreja može biti simptom koji nisu fizioloških problema sistemsku ili ginekoloških podrijetla.

Primarna amenoreja se promatra u kongenitalnih anomalija razvoja jajnika genitalnog trakta, vanjskih genitalija ili ometalo normalno endokrini događaje u pubertet. Neke od tih strukturalnih abnormalnosti dovesti do kriptomenoree - javlja se menstruacija, ali zbog zatvaranja reproduktivnog trakta, menstrualna krv ne izlazi.

Većina uzroci sekundarne amenoreje uzrokuje amenoreju kada se pojavi problem prije puberteta. Odgođeno pubertet često ustavna karakter. Važno je isključiti mogućnost primarnog jajnika neuspjeh ili disfunkcije hipotalamo-hipofiza osi. Obično kao rezultat endokrinih poremećaja javljaju 40% slučajeva primarnog amenoreje i 60% razvojnih abnormalnosti.

Bez obzira na vrstu amenoreje, potrebno kompletnu medicinsku povijest i kompletan pregled. Kada se promatra obrađuju lik, lika, visinu, tjelesnu težinu, izračunat je indeks tjelesne mase (BMI = masa u kilogramima i podijeljena s visinom u metrima na kvadrat), prisutnost ili odsutnost sekundarnih spolnih karakteristika i izgled vanjskih genitalija. Ovo istraživanje je važno prije provođenja bilo koje istraživanje. Većina slučajeva sekundarne amenoreje po definiciji isključuje kongenitalne anomalije, ako se ne koriste oralne kontraceptive, od kojih je ukidanje pojavljuje mjesečno krvarenje. Osobe ispod 16 godina starosti i ne imati seksualni odnos vaginalni pregled ne prikazuje. Za uspostavljanje anatomsku strukturu prikazanu ultrazvuk trbuha. Uvijek je važno isključiti trudnoću, kako bi se utvrdilo prolaktin, gonadotropina (FSH).

Razine serumskog FSH od iznad 30 IU / L obično karakteristične za nepovratnom insuficijencije jajnika. Povišene razine FSH i LH najčešće karakterizira funkcije jajnika, nego samo povećati razinu LH može ukazivati ​​sindrom policističnih jajnika (PCOS), koja potvrditi ultrazvuka. Amenoreja u PCOS je sekundarni izvor i nastaje zbog cikličke funkcije jajnika i stabilne anovulation. Abnormalno niska razina FSH i LH su karakteristične smetnje na razini hipofize i hipotalamusa, što ukazuje hipogonadotropni hipogonadizam. Posebno, Kalman sindrom povezan s hipogonadotrofnim hipogonadizmom. Pored amenoreje u tih bolesnika ima gipoosmiya i / ili sljepoću.

slobodni indeks androgen - omjer ukupnog koncentracije testosterona (blago povećana) na koncentraciju globulin koji veže spolne hormone, koji se reducira u PCOS. Ovaj odnos je molarna koncentracija molarnoj koncentraciji i može se prevesti u drugu dimenziju množenjem 10,100 ili 1000. To se često povećava teške akni, muške androgene alopecije i dlakavost, a PCOS, u kojima je porast u ranoj folikularnoj fazi - osjetljiv i specifičan pokazatelj.

Kromosomske aberacije (npr Turnerov sindrom, 45X0) dijagnosticira se u određivanju kariotipa. Žene s prerane menopauze potrebno je utvrditi prisutnost autoantitijela jajnika. U žena s PCOS i dugoročne amenoreje povećan rizik od hiperplazije endometrija i raka. Ako osjetite bilo abnormalno krvarenje zahtijeva biopsiju endometrija.

hipotalamus amenoreja

hypophysial amenoreja

amenoreja jajnika

Amenoreja je izostanak menstruacije. Postoji primarna amenoreja i sekundarna amenoreja.

1. primarna amenoreja. Razlog može doći do kašnjenja u spolnom razvoju (izostanak menstruacije se smatra nenormalno nakon što je pacijent 18 godina starosti). Međutim, razlog može biti i prirođene malformacije genitalija: nedostatak maternice i jajnika (Turner sindrom) - nedostatku vagine ili rodnice peregorodki- neprobodennaya himena. Uzrok primarne amenoreje također može biti hipofiza ili nadbubrežna bolest. Ovisno o uzroku liječenja može biti medicinski ili kirurški.
2. sekundarna amenoreja. Razlozi su različiti. Prije svega nedostatka menstruacije može ukazivati ​​na početak trudnoće: prvi preporuka bi bila napraviti test na trudnoću.

Nakon poroda (ili nakon pobačaja), te u nedostatku dojenje ciklusa nastavka odvija na 6-8 tjedana. Kad žena hrani svoje dijete, termin obnove ciklusa kako bi se utvrdilo slozhnee- aberacija smatra amenoreje za više od 5 mjeseci nakon odbića.

Uzrok može biti sekundarne infekcije amenoreja maternice (Asherman sindrom), hipotalamus ili hipofizu ili neki hormonsku terapiju. U većini slučajeva, kada prestanka oralni kontraceptiv ciklus je odmah nastavio. Amenoreja može biti popraćeno značajnim gubitkom težine. Menopauza je također u pratnji amenoreje u trajanju od najmanje godinu dana.

primarna amenoreja

kromosom

Te žene mogu biti spontana menstruacija, ali rasprostranjena prijevremenog prestanka funkcije jajnika. gonadotropinske povišene razine, a žene treba nadomjesnu hormonsku terapiju (HRT). Iako ova bolest i opisao spontano začeće, vjerojatno, ako želite da žena ima dijete će ona potrebna medicinska pomoć.

Kada jajnika disgenezu jajnici određuje kao niti, infantilnog uterusa i odsutnost sekundarnih spolnih karakteristika. U tim slučajevima prikazani premazati s unutarnje strane obraza na spol kromatina i kromosoma analize uzorka periferne krvi.

U gonadalne disgeneze testa na kromatin negativnim ali određuje samo 45 kromosoma sa samo jednim X-kromosom (CW) ,. Kada testisa feminizacija premazati na kromatina previše negativan, no određen 46 kromosoma (XY). Korisno za dijagnozu biopsije gonada.

Anomalije Mullerian kanali

U embrio u odsutnosti Y-kromosomskih Wolffian kanala smanjuju nakon 6 tjedana. Od kućišta Mullerian razvija jajovod i maternicu i kaudalno se spajaju s urogenitalnog sinusa da nastane omotač. Poremećaji medijalne vertikalne, javljaju prilikom spajanja i uzrokuje primarna amenoreje. Potpuno ili djelomično od agenezom Mullerian. Naznačen normalna žena genotip 46HH normalnim sekundarnih spolnih karakteristika, ali kratkog futrole, naznačen time, da je potrebno kirurške intervencije. To je popraćeno abnormalnosti mokraćnog sustava. Najčešći anomalija - nisu perforirani himen, što dovodi do primarnog ili amenoreju kriptomenoree (tajni menstruacije). Sekundarnih spolnih obilježja su normalne, ali neki pacijenti se žale na cikličkog bol u donjem trbuhu i povećanjem trbuha. U takvim slučajevima često se pojavljuju zadržavanje mokraće, a tijekom pregleda utvrdi ispupčen himen. Cross-cut daje prinos od menstrualne krvi - sve što treba biti učinjeno u ovom slučaju.

sekundarna amenoreja

Patologija genitalnog trakta

Potencijalno ožiljke mogu pojaviti bilo gdje na genitalnom traktu. Asherman sindrom - stvaranje adhezija intra-uterine, sprečavanje normalan rast endometrija - rijetka bolest, obično se javlja kao posljedica snažnog maternice kiretaža ili vakuumskog usisavanja pobačaja.

cervikalna stenoza uzrokuje kriptomenoreyu hematometra formirati nastaje kao rezultat ponovnog liječenja cervikalne prekanceroznih lezija. Radioterapija za vratne trčanje raka može uzrokovati vaginalnu stenoza. U tim slučajevima, amenoreja je najvjerojatnije povezan s učinkom terapije zračenjem na jajnicima, a ne opstrukciju odljev.

sistemske bolesti

Kronična bolest uzrokuje menstrualne poremećaje zbog općeg stanja, tjelesne težine, gubitak ili djelovanje na hipotalamo-hipofizno osi. Određene medicinske uvjete izravno utječu na funkciju spolnih žlijezda. Kronične bolesti bubrega može dovesti do povećane koncentracije LH, što je vjerojatno zbog smanjenja bubrega vrijeme. Ostali uzroci - sarkoidoza i tuberkuloze.

Amenoreja povezane s tjelesnom težinom

Tjelesna težina / BMI značajno utječu na regulaciju i izbor gonadotropina u serumu. Kada pada ispod BMI 19 postaju nepravilni menstruacija. Smatra se da je ovulacijska ciklusa u ženskom tijelu trebao bi biti 22% masnog tkiva. Masno tkivo - izvor formiranja estrogena do aromatizacije androgena. To osigurava adekvatan mehanizam povratne veze hipotalamus-hipofiza-jajnika. Gubitak težine nastaje kao posljedica bolesti, vježbe ili prehrane. Potencijalni komplikacije niskim BMI - trajan učinak na mineralizaciju kostiju.

Stres je vjerojatno da će izazvati amenoreje u trajanju od više od 2 mjeseca, ako nije povezana s osiromašeni. Fizička aktivnost, posebno u slučajevima koji zahtijevaju izdržljivost, čest uzrok amenoreje. Obično je povezana sa smanjenjem tjelesne težine i sadržaja tjelesne masti kao što je gore opisano.

hipotalamusa uzroci

Hipotalamusa uzroci - kraniofaringeomu, glioma i dermoid ciste - rijetki. Mehanizam djelovanja uništenja lokalnog tkiva ili poremećaja sinteze dopamina u vodi hiperprolaktinemije. Tretman se obično kirurška, radioterapija je moguće. Ovisno o veličini razaranja hipofiza možda trebati hormonske nadomjesne terapije u kombinaciji s drugim vrstama hormonske nadomjesne terapije. Trauma ili lubanje zračenje ima isti učinak.

uzroci hipofize

Najčešći uzrok hipofize amenoreje - hiperprolaktinemije, fiziološka (dojenje), ijatrogenu i patološkog. Ne funkcionira adenom hipofize ili tumor utječe na sekreciju dopamina, kao što je to kod primanja protiazinov ili metoklopramid. Kao rezultat toga, povećana razina prolaktina u serumu. U 1/3 bolesnika susret galaktoreyu i vrlo rijetko - kršenje vizualnog polja. U nedostatku značajnog porasta serumskog prolaktina lateralne rentgenske snimke lubanje promjena Sella nije određena. Više informativni CT ili MRI liječenje - primjena agonista dopamina, općenito bromokriptona i srodne lijekove. U trudnoći, uzimanje lijeka treba prekinuti. Tijekom trudnoće 1/4 adenoma veći.

Duboki hipotenzija nakon rođenja uzrokuje Shihena sindrom gdje nekroza nastaje hipofizu kao terminal arterija nema kolateralne cirkulacije, koji ima zaštitnu ulogu u tim uvjetima. Za poticanje ovulacije zahtijeva odgovarajuće pripreme.

Liječenje je usmjereno na ispravljanje amenoreju i nedostatak estrogena libidom, povećanje i smanjenje veličine tumora u slučaju hiperprolaktinemije. Ako se takve žene trebaju kontracepciji, sigurno korištenje kombiniranih oralnih kontraceptiva.

uzroci jajnika

Prijevremena jajnika neuspjeh - prestanak menstruacija dobi od 40 - rezultat kromosomskih abnormalnosti i kromosomskim mozaicizmom. Najčešći uzroci autoimune bolesti, infekcija podvrgnut kirurškom intervencijom, kemoterapije ili terapije zračenjem.

Tumor - rijetka uzrok amenoreju, ali arrhenoma uzrok virilization, amenoreja, grudi atrofija i hirzutizam.

jatrogene uzroci

Razumljivih razloga - kemoterapiji i terapiji zračenjem malignih bolesti. Ostali razlozi - razne vrste kontracepcije, uključujući Depo-Provera, progesterona oralnih kontraceptiva, Mirena spiralom, prijemnom analogni gonadotropinrilizing hormone.

Lijekovi koji uzrokuju sekundarne amenoreje

• amoksapin
• karbenoksolona
• ciklofosfamid
• danazol
• domperidon
• fluvoksamin
• glukokortikoidi
• imipramin
• izoniazid
• leuprorelin
• metildofa
• antipsihotici
• procainamid
• tamoksifen

Uzroci amenoreje

• Anatomski nedostaci genitalija
• zatajenje jajnika
• kronična anovulacija
• Uz visoke ili normalne razine estrogena
• S gipoestrogeniya (sekundarni hipogonadizam)

klasifikacija amenoreje

Glavna klasifikacija dijeli amenoreje primarne i sekundarne, ali se može klasificirati kao što je prikazano u nastavku.

fiziološki

• predpubertetske
• postmenopauzi
• tijekom trudnoće
• tijekom dojenja

hipotalamus

• Primarni hipotalamus - hipofiza insuficijencija
• Po primitku oralne kontraceptive
• Insuficijencija iz prednjeg režnja hipofize (Shihena bolest)

hipofiza

pripadajući jajniku

• Kongenitalna odsutnost jajnika (rijetko) agenezom jajnika
• Gonadalnu disgenezu (Turnerov sindrom)
• Uništavanje tumora jajnika dvostrani
• Sindrom policističnih jajnika
• sindrom jajnika otporan
• Određeni tumori jajnika operativni: arrhenoma, folliculoma

Odljev iz genitalnog trakta

• Ne-perforirani vagina
• Imperforate himen
• Izostanak vagine
• Ne-perforirani cerviks
• Dvostruka maternica sa zadržavanjem
• Kongenitalna odsustvo maternice
• Hipoplazija maternice tipa infantilnih
• Hipoplazija od odrasle tip maternice
• hematocolpos
• hemometra
• Gematosalpinks

stečena

• Asherman sindrom
• Upalne bolesti zdjelice
• vaginalni zatvaranje
• pod određenim groznice
• kao posljedica oštećenja
• Zatvaranje vrata
• kao posljedica oštećenja
• Nakon operacije, kao što su petlje konizacije

endokrin

• myxedema
• hypadrenia
• tireotoksikoza
• adrenalna hiperplazija
• Tumori kore nadbubrežne žlijezde
• akromegalija

iatrogenic

• prsni zračenje
• histerektomija
• Depo-Provera
• kontracepcija progesteron
• spirala Mirena
• Lijekovi spomenuto ranije

zajednička

• anemija
• leukoze
• Hodgkinova bolest
• maligne bolesti
• tuberkuloza
• Upalne bolesti gnojni
• dijabetes mellitus
• Kasnijim fazama žad
• Kasnoj fazi neki oblik kardiovaskularne bolesti
• ciroza jetre kasni stadij
• nutritivni nedostaci kao rezultat pokušaja da se izgubiti težinu
• otrovan
• Tijekom i nakon određene groznice
• Kronično trovanje olovo, živa, morfij, alkohol
• Anoreksija ili mršavljenja
• gojaznost
• Adipozo-genitalni distrofija (Freyliha sindrom)
• kretenizma
• stres

Inspekcija u slučaju amenoreje

Na pregledu, obratite posebnu pozornost na:

1. stupanj razvoja mliječnih žlijezda, vanjskih genitalija, javne i aksilarnu distribuciji kose;
2. estrogeni pozadina;
3. prisutnost ili odsutnost maternice.

Čak i ako su podaci anketa trudnoća i fizikalni pregled nije pokazao, kako bi bili sigurni bolje odrediti razinu podjedinica hCG u mokraći ili serumu. Adolescenti koji se boje bude kažnjen od strane starijih, npr roditelja ili nastavnika, ne može poreći da je seksualno aktivan. Kada primarna amenoreja i odgođeni spolni razvoj diferencijalne dijagnoze provodi se prvenstveno između gonada disgeneze i Hipopituitarizam. Ovisno o vjerojatne dijagnoze ponašanja relevantnih istraživanja kako bi ga (citogenetska studije) potvrdu. Preporučljivo je također odrediti razinu prolaktina i TSH.

Estrogena pozadina procijenjena je na studijskom rodnice i grlića maternice. Ako je dovoljno visoka, vaginalne sluznice vlažne i zgužvane, a sluz obilna. U vaginalnom mrlja ekipe keratinizirajućeg epitelnih stanica. Kada hypoestrogenism vaginalne sluznice blijede, odumire, cervikalna sluz je oskudna i parabazalnih stanica prevladavaju u vaginalnom razmazu. Na visokoj razini estrogena u odsutnosti anatomskih nedostataka genitalnih organa, najkasnije u roku od 7 dana nakon završetka uzorka počinje menstrualnopodobnoe krvarenje. U ovom slučaju, sa kroničnim anovulation s normalnim ili povišenim lučenjem estrogena dijagnoze, često zbog sindroma policističnih jajnika.

U negativnim rezultatima testova daljnje akcije ovise o razini prolaktina. Kada hiperprolaktinemija ili galaktoree pokazuje CT ili MRT od sella turcica.

Anatomski nedostaci genitalija

Anatomski oštećenja spolnih organa, kao što su nedostatke vagine, njegov poprečni zid i atrezija od himena može spriječiti odljev menstrualne krvi iz maternice. U takvim slučajevima, menstrualna krv može se pohraniti iza prepreke, a pacijent se pojavljuje mjesečno ili pojačan bol u trbuhu. Najteže dijagnosticirati aplazija vagine je učestalost pogrešnih zaključaka raste u izravnom razmjeru u mjeri u kojoj aplazirovannogo rodnice i smanjenje, odnosno, vrijednosti hematocolpos.

Strože malformacije ženskog genitalnog sakaćenja je agenezom maternice i korica. Među uzrocima primarne amenoreje, oni su inferiorni u frekvenciji samo na Turner sindrom. U tih bolesnika, kariotip 46, XX- ženska sekundarna obilježja spola, uključujući razvoj grudi i stidne rast kose, normalno. Jajnici su funkcionira normalno, redovito ovuliraju, ali nema vaginu i maternicu, a ako ne postoji, to je jako nerazvijen. Müllerian agenezom treba razlikovati od testisa feminizacije. U ovom bolesti androgenog receptora u stanju vezanja testosterona, što dovodi do potpunog androgena otpor. Visoke razine testosterona (isto kao i kod zdravih ljudi).

Ostali anatomski oštećenja maternice, što dovodi do amenoreje su ožiljak deformacije ili stenoza cervikalni kanal matki- često ispasti da bude komplikacija operacije, elektrokoagulacije ili cryodestruction, Asherman sindrom (intrauterini adhezija) može biti zbog pobačaja komplikacije od infekcije, ili također snažno struganje zaustaviti krvarenje poslije poroda. Manje često, to uzrokuje su tuberkulozan endometritis i kirurški zahvati na maternici. Dijagnoza je potvrđena detekcijom punjenje defekata ili intrauterine adhezije pri histerosalpinografijom histeroskopijom.

zatajenje jajnika

Uzroci neuspjeha jajnika navedene gore- to uključuje nedostatak gonadalnu disgeneza, 17-hidroksilaze.

kronična anovulacija

Sekundarnom amenorejom je najčešće rezultat kroničnog anovulation, u kojem nema normalne sekrecije estrogena jajnika ciklički. Ona se može podijeliti u kroničnom anovulation s gipoestrogeniya bez njega. Za razliku između ova dva uvjeta omogućuje uzorak na gestagena.

Kronična anovulacija s normalnoj ili povišenoj izlučivanja estrogena

Pod normalnim ili povišenim razinama estrogena s progestogenom pozitivnog uzorka. Razlog tog oblika je kronična anovulacija proizvodnja aciklički estrogena, naročito nastajanje estron iz androstendiona u perifernim tkivima. Glavni razlog za takve povrede - sindroma policističnih jajnika - karakterizira hiperandrogenemije, koji se manifestira sa početka puberteta, amenoreje ili oligomenoreju i često - pretilosti. Menstruacija neregulyarnye- njihovu učestalost, trajanje i volumen krvarenja znatno mijenjati. To je zbog dužeg izlaganja estrogena na endometrij. Također je potrebno isključiti i druge uvjete u pratnji hiperandrogenemije, osobito ne-klasične oblike kongenitalne adrenalne hiperplazije, s malo mana steroidogenezu također prati amenoreje bez znakova virilization i poremećaja funkcije jajnika. Nakon smanjenja razine androgena u terapiji s deksametazona u tih pacijenata pojavljuje menarhe ili menstrualnog ciklusa je obnovljena. U budućnosti, procijeniti učinak terapije može se odrediti razina progesterona i 17-hidroksiprogesterona u slyune- istraživanju samo razine androgena ne smatraju dovoljno pouzdan.

Kronična anovulacija s gipoestrogeniya

Kad negativno uzorka sa gestagena s kroničnom anovulation dijagnozom obično gipoestrogeniey- ovi pacijenti otkrila sekundarnu hipogonadizma, hipofize bolesti uzrokovane ili organske ili funkcionalne poremećaje CNS.

Sekundarni hipogonadizam u kombinaciji s oslabljenom osjetu mirisa svojstvena je Kalman sindroma. Nekoliko rijetkih hipotalamusa bolesti mogu dovesti do uništenja ili smanjenja lučenja GnRH. Među njima - kraniofaringiom pinealoma, gliom, teratoma, tuberkuloza, sarkoidoza, te tumorskih metastaza. Traumatska ozljeda mozga i CNS izlaganje može uzrokovati smanjen hipotalamus amenoreju i lučenja hormona rasta, TSH i ACTH.

Međutim, češće deficit hormona koji oslobađa gonadotropin, što dovodi do anovulacija foničan, ponekad se naziva funkcionalne hipotalamičke poremećaja ili više živaca centara. Molekularna osnova za tih poremećaja je smanjiti ekspresije gena GnRH, a time i na smanjenje koncentracije GnRH mRNA i mRNA gonadotropnih hormona djelovanjem neuropeptida. Kada prekomjerne vježbe (kao što su trčanje ili balet), kruti dijeta ili emocionalno prosijavanje razine hormona koji oslobađa gonadotropin i estrogena može pasti na donjoj granici normale ili čak i niže. Ekstremni oblik takvih poremećaja - anoreksija nervosa, najčešće pogađa mlade žene pacijenti su uvjereni da previše jede i previše vagati sami često uzrokuju povraćanje i dovesti se do iznemoglosti, što dovodi do kroničnog anovulation i amenoreje. Amenoreja može prethoditi mršavljenje, javljaju na pozadini mršavljenja, ili istodobno s njom. Nakon oporavka, razine gonadotropin hormoni normaliziraju. Sekundarni hipogonadizam i amenoreja uzrokuje disfunkcija hipotalamusa, također su kod teških kroničnih bolesti kao što su krajnje faze kroničnog zatajenja bubrega, malignih i malapsorpcijski sindrom.

liječenje amenoreje

Patogenetskih sustavi za pročišćavanje. Ovisno o uzroku.

Liječenje kronične anovulation funkcionalnih poremećaja hipotalamus je eliminirati uzrocima. Zanimljivi zapažanja o ishodu teške traumatske ozljede mozga, ovisno o namjeni spolnih steroida nam omogućiti da govori o mogućnosti imenovanja hormonsku terapiju kod stressozavisimyh hipogonadotrpni država.

To se prije svega odnosi na progesterona, koji ima blagotvoran učinak na neuroinlamacija u žena i muškaraca. Kada Kalman sindrom, ako žena ne planirate trudnoću, estrogen zamjena terapija se provodi s prijelazom na kombinaciju lijekova za razvoj i očuvanje sekundarnih spolnih obilježja. Ako planirate trudnoću, imenovati gonadotropski hormoni. U drugim slučajevima, liječenje je određena prirodom poraza hipotalamusu.

I sekundarnom amenorejom anovulacija kronične hypoestrogenism mogu biti uzrokovane bolesti hipofize. Tako, LH i FSH poremećeno izlučivanje zbog razaranja hipofize gonadotropski stanica ili suzbijanje njihove funkcije ili potisnuti u suvišku prolaktin (prolaktinom). Nivo prolaktina u serumu povećava više od 10% žena sa amenorejom, a kada je u kombinaciji s amenoreja galaktoreja hiperprolaktinemija frekvencija povećava na više od 50%. Adenom hipofize u prisutnosti amenoreje ili galaktoreja zahtijevaju liječenje bez obzira na veličinu tumora i prisutnost vidljivih grešaka polja, ili jake glavobolje nužno provesti neurološki pregled. Prolactinomas obično posuditi i na medicinski tretman. Potisnuti sekreciju prolaktina obično se koristi kabergolina i druge stimulanse receptora dopamina. Liječenje obično dovodi do nastavka menstruacije i plodnost obnove.

Liječenje se sastoji od nadomjesne terapije progesteronom- estrogeni i njegova svrha - stimulacija fizičkog i spolnog razvoja (estrogen monoterapije), održavanje sekundarnih spolnih obilježja, prevenciju osteoporoze.

Liječenje defekata kirurških anatomskih- ako je potrebno, intervencija u trbušnoj šupljini se uglavnom koristi laparoskopija. Kada vaginalni agenezom potrošiti colpopoiesis, vaginalni septum rassekayut- stvara uvjete za odljev menstrualne krvi, a kasnije rađanje, ali samo ako je normalna maternica.