Glukokortikoidi, i Etanercept u reumatskih bolesti u djece

Kod reumatskih oboljenja

Video: Bolesti zglobova. Reumatoidni artritis, podagra.mp4

kada više ozbiljan akutne i manifestacije bolesti vezivnog tkiva kao što je lupus, dermatomiozitisa, i vaskulitis, glukokortikoidi su intravenski. To ga čini moguće koristiti mnogo veće doze kako bi dobili neposredan i izražen protuupalni učinak. Sredstva za odabir za intravensku metilprednisolona u dozi je 10-30 mg / kg (maksimalno - do 1 g). Intravenska primjena glukokortikoida obično uzrokuje manje nuspojava od uzimajući ih usmeno, ali je u tim slučajevima može se razviti aritmije, hipertenzije, pa čak i šok.

u uveitis, Prateći juvenilni reumatoidni artritis, glukokortikoidi su koristi u obliku očnih kapi ili injekcijom u meko tkivo koje okružuje očnu jabučicu. Ovi lijekovi bi trebali biti propisani samo oftalmologa. Njihova produljena upotreba može dovesti do razvoja katarakte i glaukoma. Međutim, oni se značajno smanjiti rizik od sljepoće.

u poraz jedan ili dva zglobova, kao u slučaju parenteralne neučinkovitošću standardne terapije u djece s juvenilni reumatoidni artritis pomoću intraartikularnu injekciju kortikosteroida. U roku od 2-3 dana, skoro svi pacijenti doživljavaju olakšanje, a 60% ih je imalo pozitivan učinak traje najmanje 6 mjeseci, a 45% -. Ne manje od 12 mjeseci. Intraartikularna primjena kortikosteroida može uzrokovati atrofiju i obezbojenje potkožnog sloja područja kože oko mjesta injektiranja. Ponekad se tijekom iglu u potkožnog sloja formirana kalcifikacija. Ove komplikacije rijetko steći kliničko značenje.

Etanercept kod reumatskih bolesti u djece

etanercept dobivena genetičkim inženjeringom dobiveni protein se sastoji od dva identična lanca rekombinantnog TNF receptorske monomer vanstanična povezanih s Fc-fragment humanog IgG1. Etanercept veže TNF-alfa i limfotoksin-a (bivši ime - TNF-b), sprječava njihovo djelovanje. U kontrolnoj studiji, primjena etanercept (0,4 mg / kg potkožno dva puta tjedno za 3 mjeseca.) Značajno unapređenje stanja 74% djece s višestrukim povredama zglobova, u kojoj je liječenje metotreksatom nije dao snagu.

Tada ta djeca u slučajnim redoslijedom sjedinjen u dvije skupine, od kojih je nastavila primati etanercept a drugi počeo uvoditi placebo. Istraživanje je provedeno dvostruko slijepo. U prvoj skupini egzacerbacija su kod 28% pacijenata, a u drugom - 81%, što je značajna razlika u vremenu, a registrirane akutna (28 dana u odnosu na više od 116 dana).

Ukupna incidencija i priroda nuspojave u obje skupine bile su slične, s jedinom razlikom da se u bolesnika liječenih etanercept, češće reakcije na mjestu primjene češće se dogodila i infekcije gornjih dišnih puteva.

Na temelju ovih podaci FD I odobrila uporabu etanercept u bolesnika s aktivnim umjerenim do teškim juvenilnog reumatoidnog artritisa i više lezijama zglobova. Lijek vjerojatno bi trebao biti korišten u liječenju uveitisa u tih bolesnika u slučaju kvara na standardnu ​​terapiju kortikosteroidima. Međutim, utvrditi učinke na sigurnost i dugoročne za dulji rad za TNF blokatora u različitim reumatskim bolestima zahtijeva daljnja istraživanja. Etanercept - samo jedan od nekoliko bioloških spojeva blokiraju djelovanje TNF, ali nakon što je odobren za uporabu u pedijatrijskih bolesnika. TNF ima brojne korisne značajke i njihove produljeno blokada povećava učestalost sistemskih zaraznih bolesti. Dakle, nemoguće je primencht etanercept u bolesnika s kroničnim i čestih infekcija u povijesti. Prije početka njegova uvođenja u svim slučajevima potrebno je isključiti tuberkulozu.

blokada TNF i učinkovit za Crohnova bolest, psorijaza i artritis uzrokovan psorijazom. Studirao je njegova učinkovitost u Wegener granulomatoza, a spondiloartropatija, juvenilni dermatomiozitis i idiopatski miozitis u odraslih.