Klinika i dijagnoza reumatskih bolesti u djece

ponekad razlikovati reumatske bolesti

Video: predimplantacijsku genetska dijagnostika (PGD) u IVF klinike "AltraVita"

Osip na licu djeca s bolnim zglobovima ili slabosti sugerira SLE i dermatomiozitisa. Štetne i ukočenost prstiju (Raynaud-ov sindrom), može ukazivati ​​na sklerodermu i drugih reumatskih bolesti. Monoarthritis, koji se razvio nakon ozljede, nije tipično za reumatske i suza meniskusa ili osteochondritis Ako zajednički šteta nastala nakon putovanja, gastrointestinalne bolesti u obitelji ili kontakt s bolesnim životinjama, moguće je razmišljati o reaktivnog artritisa, te ako nakon ujeda krpelja na Lyme bolest.

slabost djeca Žale s myodystrophy, virusnih bolesti, i upalnih miopatije, među koje najčešće juvenilnog dermatomiozitisa. Reumatske bolesti u djece često je popraćena vrućicom. Za sistemske oblike juvenilni reumatoidni artritis karakterizirana paroksimalnim porastom tjelesne temperature. Međutim, groznica - nespecifični simptomi, te u tim slučajevima potrebno je isključiti zarazne ili malignih bolesti. Hod poremećaj može opaziti i u juvenilni reumatoidni artritis, te u ortopedskoj patologiju (npr osteochondropathy femoralna glave).
ako beba On ne može hodati, treba vrednovati odmah isključiti osteomijelitisa ili maligni tumor.

sistematski pregled Ona pomaže odrediti položaj lezije. Zbog reumatske bolesti polako razvijati, takve studije treba provesti ponovno pronaći nove manifestacije. Na nekim mjestima bolesti imaju vanjski pogled na dijete. Depresivni ili tjeskobu izrazi lica karakteristika mentalnih poremećaja. Nedostatak normalnih pokreta u tabeli ispit može govoriti o slabosti mišića, artritis, bolesti središnjeg živčanog sustava ili koštane abnormalnosti. Gubitak ili nedostatak tjelesne debljanje može odražavati pothranjenosti zbog ulceroznog kolitisa Kada bilo groznica i kardio ili perikarditis zabilježen tahikardiju. može otkriti vaskularne promjene karakteristične đermatomitoze, sklerodermije i ostalih reumatskih bolesti s kapilaroskopijom noktiju grebena.

na odvojen znakovi mogu se vidjeti na poraz organa. Na primjer, perikarditis SLE ili sistemsko oblik juvenilni reumatoidni artritis popraćeno buke perikarda trenja sa dispneje u ležećem položaju (orthopnea). SLE karakterizira gubitak oralne sluznice oticanje jezika ili usana predložiti non-reumatskih oboljenja, uključujući Kawasaki bolest, Stevens-Johnsonov sindrom, i šarlah. Oči mogu utjecati SLE (episcleritis) i juvenilni reumatoidni artritis, u kojima je (kao kasna komplikacija uveitis) razviti adheziju između šarenice i objektiva. Iako je kronična bol i oticanje zgloba su karakteristika juvenilni reumatoidni artritis, mogu se pojaviti u druge reumatske bolesti, uključujući SLE i dermatomiozitisa.
sve djeca pritužbe na zglobovima morate saznati da li je ne prati slabost mišića, što je tipično za dermatomiozitisa i mješovite bolesti vezivnog tkiva.

artritis, otkriven u istraživanju zglobovima može biti zarazna, reumatskih ili traumatska prirode. Znakovi artritisa ili oticanje zgloba ili kombinaciju boli uz smanjenu pokretljivost. Artralgija (bol u zglobu ograničavanje mobilnosti) može biti psihogeni, što je rezultiralo ozljede ili rane znak reumatske bolesti. Neurološki pregled može otkriti lokalne smetnje zbog intrakranijski ili intravertebralnih procesa i slabost mišića koji se promatraju u mnogim uvjetima, uključujući i virusnih infekcija, miozitis, reumatske bolesti i myodystrophy.

nodozni eritem - crveni osip s bolnim čvorova u dubokim dermis i potkožnog tkiva na prednje površine goljenice - je alergijska reakcija na određene infekcije ili droga. Najčešće se javlja kod faringitisa uzrokovanog grupe A streptokoka, tuberkuloza, yersiniosis, histopiazmoza i kokidioidomikoza. Ponekad je prva manifestacija ulceroznog kolitisa, sarkoidoza, ili spondiloze, artropatija. Osip se može pojaviti nakon PRIE ma sulfonamida, fenitoina ili oralnih kontraceptiva. Crvena, ona ponekad pretvara u plavkasto, spljošteno, au težim slučajevima se prostire na površini od nogu, pa čak i prebacuje na ruke. Nakon nekoliko tjedana može biti novi osip praćen vrućicom.

Video: Što je Reumatologija?

nodozni eritem nestati bilo spontano ili pod utjecajem uzročnog liječenja, treba razlikovati od pannikulita, uboda insekata, tromboflebitisa i gljivičnih infekcija kože. Za ublažavanje bolova preporučiti mirovanje (s podignutim nogama) i analgetici.

Laboratorijska istraživanja za sumnja reumatske bolesti u djece

Određivanje ESR To je korisno za screening test infekcija i reumatske bolesti. Međutim, normalan ESR ne isključuje reumatske bolesti. Iako kratkoročno infekcija može uzrokovati povećanje sedimentacija eritrocita, ali ako to traje nekoliko tjedana ili više, potrebno opsežne dijagnostičke testove. Njihov smjer obično sugerira kliničkim simptomima, fizikalnim pregledom i drugim laboratorijskim podacima.

Video: Klinika, dijagnoza i liječenje Ewingov sarkom zdjelice u djece i adolescenata

antinuklearna antitijela - slika indikativno prisutnost u pacijentu specifičnih antitijela na pojedinačnih komponenti staničnih jezgra, od kojih su neki opisani. Titar ovih antitijela (> 1:80) - nespecifični znak povećane aktivnosti limfocita. Antinuklearna antitijela nalaze se u djece reumatskih ne samo već i sa drugim bolestima - idiopatska purpura trombocitopenijom, Crohnova bolest, kronični hepatitis, autoimuni difuznog toksični gušavost i u rijetkim slučajevima leukemije i limfoma. Na reumatske bolesti obično se otkriti i druga antitijela, kao što su antitijela na DNA u SLE. Antinuklearna antitijela javljaju se u serumu i u bolesnika koji uzimaju antikonvulzivi (fenitoin, etosuksimid) ili antiaritmici (prokainamid) sredstvima.
ponekad su to pacijenti razvija SLE. Antinuklearnih antitijela se također mogu naći u malarije, a neke parazitske infekcije.

U nekim slučajevima, ovi antitijelo otkrivena u odsustvu kliničkih simptoma i izražena odstupanja od ostalih laboratorijskih parametara. Ta djeca Reumatske bolesti su rijetke. U drugim slučajevima, antinuklearnih antitijela su pronađeni u djece sa zglobovima u kombinaciji s proljev sustavov- mehanizama vezi je nepoznat. Ovi slučajevi treba razlikovati od juvenilnog reumatoidnog artritisa i drugih reumatskih bolesti najbolje se dijagnosticira nakon ponovljenih ispitivanja, dopuštajući da otkrije takve simptome kao i anemija, trombocitopenija ili nefritisa.

Video: MR dijagnoza odrasle i djecu od 1 godine u klinici Medem

I druge korisne imunološka ispitivanja, rezultati koji, iako nisu specifični za reumatske bolesti, ali dati ideju o stupnju aktivacije imunološkog sustava i omogućiti vam da procijeniti učinkovitost terapije. Na primjer, kada aktivni SLE vaskulitisa ili smanjene razine komplementa (CH50) i njegove komponente - C3 i C4. Aktivacija imunološkog sustava može pokazati povećanu sadržaj imunih kompleksa, serum imunoglobulina, neoperin (makrofazi proizvoda) i antigen vWF (molekula na površini endotela krvnih žila).

Neki laboratorijski podaci karakteristična ne-reumatskih oboljenja. U djece s bol u udovima, uzrokovane akutne limfocitne leukemije, moguće je detektirati smanjenje broja krvnih stanica (npr leukopenija, trombocitopenija i anemija). U reumatskih bolesti LDH aktivnost može se povećati (zbog ubrzanog uništavanja stanica), no njegov oštar porast ukazuje na mogućnost malignosti. štitnjače funkcionalnim testovima pomoći isključiti hipotireoza, koja je ponekad popraćena povrede lokomotornog sustava. Smanjene razine albumina i ukupnog proteina u serumu zabilježen je u nephrosis i ulceroznog kolitisa.

vizualizacija kostiju i MRI može otkriti osteomijelitisa ili malignih tumora. Ozljede tkiva koje su tipične za juvenilni reumatoidni artritis, sarkoidoza i dermatomiozitisa se detektira pomoću MRI s gadolinij (za T2 i zglobova) ponderiranih slike (za mišiće). MR otkriva znakove koji nisu reumatskih bolesti. Ehokardiografijom razlikovati od reumatoidnog karditis Kawasaki bolest i za perikarditis u SLE i sistemski juvenilni reumatoidni artritis.