Sekundarni hiperparatireoidizam: liječenje, simptomi, uzroci, simptomi

Uzroci i učestalost sekundarne hiperparatireoidizam

Glavni razlog - hipokalcemija na pozadini kronične insuficijencije kvara ili nedostatka vitamina D (potonji je često ne dijagnosticira pravodobno).

Kada CRF hipersekrecije PTH povezane s hipokalcemije, hiperfosfatemije i smanjene stvaranje 1,25-digidrok sivitamina-D u pogođenim bubrega.

Laboratorij i instrumentalna ispitivanja

• Razina fosfata u krvi povećana u kroničnom zakazivanju bubrega, dok nedostatak vitamina D - smanjena.
• Većina stručnjaka priznaje da dijagnostički značajan prag hipovitaminoza d - 20 ng / ml 25-hidroksivitamin D.
• Rendgenski pregled je usmjeren na identificiranje bolesti kostiju, posebice u područjima bolna.
• Studija usmjerena na identificiranje patološki promijenjene paratiroidne žlijezde, ne provodi u slučaju sekundarne hiperparatireoidizam.

Tretiranje sekundarnog hiperparatireoidizma

Za razliku od primarnog hiperparatiroidizma, vodi sekundarnog lijekove.

• Nedostatak vitamina D se korigira kapsule namjene s vitaminom D₂ 8 tjedna i ponoviti tečaj ako nedostaci vitamina ne može ukloniti.
• U slučaju HPH se preporučuje za održavanje razine PTH u rasponu, pružajući normalan metabolizam kosti i smanjili meko kalcifikaciju tkiva.
• Sadržaj dijeta fosfat je ograničen, ako razina PTH ostati povišen unatoč dovoljnom sadržaja 25-hidroksivitamin D.
• Dodjela Sorbents fosfata ako HIPERFOSFATEMIJA ustraje unatoč prehrani ograničenja. Obično je to tvar na bazi kalcija (kalcijev karbonat ili kalcijev acetat) i Sorbents sadrže kalcij, kao i sevelamer lantan karbonata.
• dijetetski unos kalcija treba biti ograničeno na 2 g / dan.
• Možete koristiti vitamin D i njegove analoge, uključujući kalcitriol ili njegovih analoga.
• Kaltsiymimetiki (tsinakaltset) značajno poboljšanje biokemijskih parametara. Međutim, u velikom RCT EVOLVE pokazalo se da primjena tsinakaltseta značajno povećava rizik od hipokalcemije, i unatoč učinkovito snižavanje PTH sekrecijom, smrtnost u bolesnika s krajnjim stadijem zatajenja bubrega povećao, a ne poboljšava kardiovaskularni mortalitet.

Kirurško liječenje se propisuju pacijentima koji su, unatoč učinkovitoj medikametozny kontrolu biokemijskih parametara, komplikacije giperaparatireoza napretku - kao kost i ostalih tkiva. Preporuči zadržati sve paratiroidne žlijezde, inače velika vjerojatnost recidiva. U nekim slučajevima, za supstituciju liječenja preporučuje se usaditi daljinski paratiroidnih žlijezda (autotransplantant) na pristupačnom mjestu za kirurško uklanjanje (obično u posebno oblikovanom džep podlaktici mišića).

Predviđanje sekundarne hiperparatireoidizam

Nakon operacije na epitelnih tjelešaca u 10% relapsa zbog sekrecijom PTH unremoved žlijezde ili graft hiperplazije. Ponekad nakon operacije razviti kronični hipoparatireoidizam, a ako je daljinski žlijezde pohranjene u cryochamber, premješteni su u maternicu. Inače, propisane lijekove stalno kalcij i vitamin D.

Video: hiperparatireoidizam. Uzroka. TRETMAN!