Klinika akutnog zatajenja bubrega u djece. dijagnostika

Video: Akutno zatajenje bubrega u pasa i mačaka. Dijagnoza, liječenje, hemodijaliza

utvrditi uzrok akutno zatajenje bubrega To čini temeljita razjašnjavanje povijesti. U djeteta s 3-dnevni povijesti povraćanje i proljev, vjerojatno će imati unaprijed bubrega akutno zatajenje bubrega povezana sa smanjenjem BCC. Na 6-godišnje dijete, nedavno je faringitis, koji je uočen periorbitalno edem, hipertenzija i hematurija, akutno zatajenje bubrega, bubrega često zbog postinfectious glomerulonefritisa.

U kritično bolesnih pacijenata dijete s produljenim hipotenzija, uzimao lijekove nefrotoksični obično razviju akutne tubularne nekroze. U djece s prenatalno dijagnosticirati (ultrazvukom) i hidronefroza opipljiv mjehura, akutnog zatajenja bubrega u svim vjerojatnost povezana s kongenitalnim opstrukcije urinarnog trakta (najčešće uz prisutnost ventili uretre natrag). Fizički pregled treba formirati poseban naglasak na stupanj dehidracije.

kako bi se smanjila BCC, sugerira prerenal akutnom otkazivanju bubrega, označava tahikardiju, suhe sluznice i punjenje slab puls. Periferni edem, dahtanja pluća i srca pokazuju trku volumen preopterećenja i moguće bubrežne akutno zatajenje bubrega zbog glomerulonefritis ili akutne tubularne nekroze. Osip i artritis karakteristika nefritisa u SLE ili hemoragijski vaskulitis. Jasan formacija strani abdomena može ukazivati ​​renalna vensku trombozu, rak, bolest policističnih bubrega ili mokraćnog sustava opstrukciju.

u laboratorijska istraživanja može otkriti anemija dilutional ili hemolitičke kao SLE, tromboze, renalne vene ili HUS), leukopenije (SLE), trombocitopenija (u SLE, tromboze renalne vene i HUS), hiponatrijemije (uz razrjeđivanje krvi), metabolička acidoza, povećanje koncentracije amidni , kreatinin, mokraćna kiselina, kalijev fosfat i u serumu (zbog smanjenja funkcije bubrega) i hipokalcemija (s hiperfosfatemije).

Kada nakon infekcije, lupus i mesangiocapillary glomerulonefritis smanjuje razinu SOC komponente komplementa u serumu. To može biti antitijelo - antistreptokokne (s post-streptokokne glomerulonefritis), antinuklearna (SLE), u citoplazmu neutrofila (Wegenerovu granulomatozu, poliarteritis nodosa), ili antigene glomerularne bazalna membrana (Goodpastureov bolest).

hematurija, proteinurija i eritrocita ili granulirane baca u urinu pokazuju bubrega akutnom otkazivanju bubrega, posebno glomerularne lezije. Leukociti i leukocita cilindri u urinu na niskoj proteinurije i Hematurija obilježje tubulointersticiju nefritisa. Kada droga tubulointersticiju nefritis u djece u mokraći može biti eozinofila.

Ove urina pomažu razlikovati prerenal akutno zatajenje bubrega po bubrega. Kada je relativna gustoća iznad 1.020 urina, koncentracija iznad 500 mOsm / kg, natrija ispod 20 mmol / l natrijevog izlučuje frakcije (EF Na) manje od 1% od akutnog zatajenja bubrega vjerojatno prerenal.

Video: CTV.BY: Zatajenje bubrega. Simptomi i liječenje

U onim slučajevima u kojima je gustoća i urina osmolalnost niska (odnosno < 1,010 и < 350 мосмоль/кг), а уровень натрия и ЭФ Na повышены (соответственно > 40 ммоль/л и > 2 % у новорожденных > 10 %), по всей вероятности, имеет место ренальная острая почечная недостаточность. ЭФ Na рассчитывают по формуле:
Na FE (%) = x natrija u urinu kreatinina u plazmi x 100 / x natrija u plazmi kreatinina u urinu

u rendgenski pregled prsnog koša Možete otkriti kardiomegalije i plućnu zagušenja pokazuje volumen preopterećenja i bubrežnu ultrazvuk - hidronefroza i / ili hydroureter odražava opstrukciju urinarnog trakta. U slučaju sumnje, da razjasni prirodu akutno zatajenje bubrega (prethodno bubrega i bubrežnih) potrebno obaviti biopsiju bubrega.

Video: Bubreg liječenje - liječenje bolesti bubrega