Koncentracija sposobnost bubrega. Bubrežni sposobnost koncentracije urina

Postupak koncentriranja ili razrjeđivanje urina zahtijeva odvajanje vode i otapala gotovo neovisno bubrega. Razrjeđivanje s vodom urina je izdana u puno većim količinama nego otopljenim tvarima. Nasuprot tome, kada je koncentracija otopljenog u mokraći veći od vode.

Ukupni klirens otopljen u plazmi tvari mogu se izraziti kao vrijeme osmolarne (MMS) - to je volumen plazme, oslobođena od otopljenih tvari svake minute. Osmolarne klirens je izračunata korištenjem iste formulu kao da je za vrijeme bilo koje tvari: MMS Uosm x = V / Posm gdje Uocm - urin osmolalnost, V - volumen urina i ROSMA - osmolarnost plazme.

Na primjer, ako plazma osmolalnost - 300 mOsm / l, urina - 600 mosm / l i količina urina - 1 ml / min (0.001 L / min), osmovydeleniya intenziteta na 0.6 mog / min (600 mOsm / L x 0,001 L / min). Osmolarne klirens je 0,6 mi / min podijeljena je 300mOsm / L ili 0,002 l / min (2.0 ml / min). To znači da je svaki od minute otopljenih tvari oslobađaju 2 mL plazme.

rođak stopa izlučivanja otopljenih tvari i voda može se procijeniti na temelju slobodne vrijeme vode. Klirens slobodne vode (CH2O) je izračunat kao razlika između otpuštanja vode (protok urina) i vrijeme: osmolarnost SH20 = V-Cosm.

Dakle, slobodan razmak voda predstavlja stopu na kojoj slobodna voda iz otopljenih tvari izlučuju bubrega. Kada besplatno klirens voda je pozitivan, višak vode oslobađa se negativne pochkami- njegovo značenje bubrega ukloniti iz plazme viška otopljene tvari i voda se sprema.

Koristeći primjer ranije objašnjeno omogućuje odrediti, Ako tvorba urina je 1 ml / min i klirens osmolarne - 2 mL / min, bez uklanjanja vode mora biti 1 ml / min. To znači da je umjesto uklanjanje viška vode s otopljene tvari bubrega recikliranom vodom u sistemsku cirkulaciju, što se događa kada manjak vode u organizmu. Dakle, svaki put kad se plazma prelazi osmolyarnost osmolyarnost urin, slobodni klirens voda će biti negativan, što znači očuvanje vode putem bubrega.

U formiranju razrijeđene mokraće (Na primjer kada urin osmolaritet manji od plazme), bez uklanjanja vode biti pozitivna, što ukazuje preferencijalno u usporedbi s uklanjanjem otopljenih tvari iz vode u plazmi. Stoga, kada je pozitivan klirens voda pročišćava otopljenih tvari i pod nazivom „slobodni”, izlučuje, a plazma koncentrata.
bubrežni sposobnost formiranje koncentrirane ili razrijeđene urina može biti zbog sljedećih razloga.

1. Neprimjereno izlučivanje antidiuretskog hormona. Previsoka ili, obrnuto, preniska lučenje ADH utječe na sposobnost bubrega na uriniparous.

2. Povreda protustrujnom mehanizma. Visoka osmolarnost žlijezde - nužan uvjet za koncentriranja sposobnost bubrega. Maksimalna koncentracija urina, bez obzira na razinu ADH ograničen stupanj HIPEROSMOLARNOST medule.

3. Otpornost distalni tubula, prikupljanje tubulima i prikupljanje kanale za ADH.

Nemogućnost da se lučiti ADH. Središnja dijabetes insipidus. Nemogućnost sinteze ili oslobađanje ADH iz stražnjeg režnja odjela mogu biti uzrokovana traumom glave, ili se neuroinfections kongenitalna u prirodi. Od distalnog nefrona nepropusne za vodu u odsutnosti ADH, patologija je nazvan centralnog dijabetesa insipidusa. Kao rezultat bolesti veliki obujam razrijeđene mokraće koja može biti veći od 15 l / dan. Žudnja mehanizmi, koji će se dalje razmatrati u ovom radu, kada je aktiviran prekomjeran gubitak tekućine, ali sve dok pacijent popije dovoljnu količinu vode znatno smanjiti količinu tjelesnih tekućina ne dogodi. Glavni klinički simptom ove bolesti je izbor veliki obujam razrijeđene mokraće. Međutim, ograničavajući na vodni režim, kao što je propisan prehrani ili u nesvijesti (pacijent u bolnici s ozljedom glave), brzo se mogu pojaviti teške simptome dehidracije.

Liječenje središnjeg dijabetesa insipidusa Zadatak je sintetički analogon ADG- desmopresin koji selektivno djeluje na izlaz V2 receptore odjela distalni tubula i prikupljanje kanale, povećavajući njihovu propusnost za vodu. Dezmopresin je određen u obliku injekcija, nazalni sprej ili oralno, brzo dovodi urina u normalu.