Prva pomoć za poremećaje vode i elektrolita. terapija održavanja

Postoje značajne razlike između tekućine i elektrolita metabolizam i homeostaze u male djece i odraslih. Patofiziološki poremećaji elektrolita posljedice vodene je više izražen kod male djece, u kojoj je intenzitet i brzina izmjene vode po 1 kg tjelesne težine veće od 3 puta u odraslih. Ukupna zaliha vode u tijelu novorođenčeta je 70 do 75% tjelesne težine, a djeca u puberteta - oko 65%, što je znatno veći nego u adolescenata i odraslih.

U slučajevima u kojima je nosivi intravenska terapija se obavlja samo nekoliko dana, treba biti usmjeren na osiguravanje homeostaze vode, natrija, kalija, klorida i bikarbonata, i isporuku u organizmu dovoljnu količinu kalorija spriječiti razvoj ketoze te kako bi se smanjila katabolizma proteina. Potreba normalno održavanje kada vodeni elektrolita je određena količina vode i elektrolita izgubio od konvencionalnih načina, neprimjetan gubitak gubitka vode u urinu, zatim (neznatnim u odsutnosti vidljivog znoja) i fecesu (obično niske).

Pacijenta kojem je potrebno vode i elektrolita ovisi ne samo o tjelesnoj težini, ali i na intenzitetu metaboličkih procesa u organizmu (potreba za kalorijama). Njegova precizna definicija uključuje i ocjenjivanje bazalni metabolizam (odnosno troškovi organizam sama ..) plus povećanje aktivnosti pacijenta u krevetu, koji se može izračunati pomoću tjelesne težine na sljedeći način:

od 0 do 10 kg - 100 kcal / kg po danu;
od 10 do 20 kg - 50 kcal / kg dnevno;
od 20 do 70 kg - 20 kcal / kg dnevno.

Video: grčevit stanje u neuroreanimation

Dakle, dnevne potrebe energije djetetu tjelesne težine 25 kg 1600 kcal [(10 x 100) + (10 x 50) + (20 x 5) = 1600]. Potreba za kalorija (po jedinici tjelesne mase) smanjuje se s dobi i veličinom tijela, budući da je veći postotak tjelesne težine pada na kosti, mišića i masnog tkiva, tj. E. tkivo, koje je jedino su metabolički neaktivne.

Normalno potreba za vodom u terapiji održavanja je 100 ml po 100 kalorija potrošene obzirom 40-45% od neopipljivi gubitka vode kroz kožu (dvotrećinskom) i svjetlo (jedne trećine) i 55-60% gubitak urina. U normalnoj praksi, gubitak vode kroz znoj i stolica može ignorirati. U omjeru 1: 1 potražnje vode može se izračunati izravno na tjelesnoj težini.

Stoga podupire potrebu za vodom 100 ml / kg za svaki kilogram tjelesne težine od 0 do 10 kg plus 50 ml / kg tjelesne težine - od 10 do 20 kg plus 20 ml / kg - tjelesne težine više od 20 kg. Normalno uvjet za održavanje natrija i kalija odnosno 3 mmol / kg i 2 mmol / kg dnevno. Svi anioni se obično daje u obliku klorida, s obzirom na činjenicu da su bubrezi mogu sintetizirati željeni bikarbonat. Kalij se ne smije davati intravenski, ako postoji opravdana sumnja bubrega ili adrenalne insuficijencije, ili postoji pravi hiperkalijemiju.

Da bi se spriječilo ketoza dovoljno ulazak oko 20% ukupnih troškova energije. To se može postići davanjem pacijentu glukoze 5 g po 100 kalorija (ili 100 ml), - na novorođenče dovoljno 10 g / 100 ml. S ove odredbe dnevno kalorične gubitak težine može biti 1-2% tjelesne težine.

Iako se rijetko događa, trebali bismo se sjetiti da postoje određeni uvjeti koji značajno mijenja intenzitet metaboličkih procesa (npr groznica, hiper ili hypometabolic državnih) ili gubitak tekućine (npr visoke vlage ili umjetno provjetravanje, jakog znojenja, oligurijom ili poliurija, kao i abnormalne gubitak tekućine iz gastrointestinalnog trakta). Dakle, ponekad je volumen nadomjesna terapija zahtijeva odgovarajuću korekciju.

Intravenska otopina za terapiju održavanja može se izračunati i idealno sadrži 25 mEq Na / litra, 25 mEq K / L, C1 50 mEq / L i 50 g dekstroze u 1 litri. Obično se koristi u tu svrhu je 5% dekstroza u normalnoj fiziološkoj otopini 0,2 (D5 0,2 NS) s KC1 20 mmol / l - za dojenčad i djecu.

D. Lyubitts, J .. Sapdel

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan