Hitna skrb za sepse u djece

Čimbenici povezani s povećanim rizikom od sepse uključuju dodir lako prenose patogena, kao što meningokokk- imunosupresivnu aktivnost zbog bolesti (na primjer primarni imuniteta) ili himioterapii- hyposplenism zbog vađenja slezene kada gemoglobinopatii- bolest srpastih stanica ili stanja povezane sa sepsom i bacteremia uzrokovane pneumokoka i salmonela.

kliničke manifestacije 

Trajanje bolesti varira od nekoliko sati (u slučaju meningokkemii) do nekoliko dana s umjerenim ili blagim simptomima (kao što su letargija ili dijete iz hranjenje neuspjeh). U djece mlađe od 3 mjeseca je veća vjerojatnost pojava hipotermije, ne groznica. Svako dijete do 3 mjeseca starosti s groznicom ili hipotermiju moraju biti hospitalizirane zbog liječenja i isključenje sepse. Simptomi mogu napredovati, promatranu tahikardiju, hipertenziju, hladno i ljepljive kože, letargija ili koma. Ponekad postoji hemoragijske lezije kože.

Manifestacije su varijable fokalna infekcija i simptomi uključuju infekcije mokraćnog sustava ili otitis media, ali više komora za detekciju treba upozoriti medicinarima protiv sepse. lezije kože uzrokovane embolijske širenja zaraze, također treba identificirati.

Laboratorijski testovi uključuju kompletne krvne s trombocita kulture krvi, određivanje protrombinskog vremena i parcijalno tromboplastinsko vrijeme, fibrinogene degradacijske produkte, arterijskih plinova u krvi, glukoza, elektroliti, serum i GPT GOT, uree u krvi, dušika i leđne slavine sjemena liker. Svijetli crveno lezije kože bi trebao biti otvoren sa lancete i napraviti mrlje za naknadno bojenje po Gramu.

Razina hemoglobina i hematokrita su obično u granicama normale. Gotovo uvijek slavi leykotsitoz- u teškim infekcijama može doći do neutropenije. U studiji leukocita određuje njegovu smjenu s lijeve strane do nezrelih neutrofila. U slučaju krvarenja u koži u broju prljave krvi trombocita može biti smanjen, a time i ukupan broj je manji. U nazočnosti širiti vntrisosudistogo rezultata zgrušavanje zgrušavanje studija također može biti nenormalan. Analiza plinova u krvi obično otkriva metaboličke acidoze. Sadržaj natrija u krvi može biti smanjena zbog neodgovarajućeg antidiuretskog hormona izlučivanja. Krv urea nitrogen obično ostaje u granicama normale. U dojenčadi, postoji svibanj biti smanjenje razine šećera u krvi.

Ako je pacijent u šok, Nakon mjerenja središnjeg venskog tlaka vrši infuziju izotonične otopine natrijevog klorida, 5% dekstroza brzinom od 20 ml / kg na sat. Urin izlaz kontrolira kateterom i održava na 1 ml / kg na sat. Izbor su antibiotici ampicilin (200 mg / kg dnevno) i gentamicin (7,5 mg / kg na dan). U starije djece gentamicin umjesto kloramfenikola, 100 mg / kg dnevno (s obzirom na visoke frekvencije H. influenzae infekcije). Poznavanje antibiotske osjetljivosti mikroorganizama u pojedinoj regiji je važno u izboru antibiotika za početno liječenje.

U svakodnevnoj praksi, početna antibiotska terapija u mnogim institucijama koristiti jedan od treće generacije cefalosporina. Prilikom odabira intravenski lijek treba biti upoznat s preporučenim antibiotske terapije u regiji. Bebe s krvavog proljeva prikazuje raspored kloramfenikola zbog mogućnosti infekcije salmonelom. Indikacije za terapiju steroidima ostaju sporno, međutim, ozbiljno bolesnih pacijenata, neki liječnici često propisuju steroide u farmakološkim dozama. Kada hipoglikemija se održava infuzija glukoze. Kako bi se dodatno stabilizirati bebe stanje može zahtijevati primjenu crvenih krvnih stanica za ispravak anemije ili gubitka krvi, kao i koncentrate trombocita i svježe smrznute plazme u prisustvu krvarenja.

J. A. Zekkardi

Dijelite na društvenim mrežama: