Hitna pomoć za ozljede temporomandibularnog zgloba

Dislokacija vilica popraćena značajnim bol, nemir i edem. Anatomska struktura depresije temporomandibularnog zgloba i prednje zglobne tuberculuma može pogodovati iščašenja. Slabost čahure vezivnog tkiva tvori vremenski paket može također biti faktor predisposing. Čahura može biti labavo vezanje i proći rupture.

Dislokacija brada je obično posljedica ozljede, u kojoj su usta bila otvorena, ali ona također može pojaviti kada zijevanja, žvakaća smijeh ili pisati. Dislokacija je moguće tijekom intubacije dušnika pod općom anestezijom. Osim toga, slučajevi dislokacija čeljust u napadu histerije opisano.

U akutnoj dislokacije kondila raseljenih anteriorno pomoću zglobne kvržicama i ne mogu dobiti natrag u zglobu zbog mišića tetanus. Spazmiruyutsya vanjski plovnom kožicom zapravo žvakaća i unutarnje pterigoidnom mišiće. Karakteristično prisiljeni otvoreno stanje u usta kada je nemoguće gristi prednje zube. Bilateralna dislociranje slučaju pred otvorenim prikusa- s jednostranom dislokacije donje čeljusti pomiče na nevezane strane.

Neobična položaj glave proces myshelkovogo može uzrokovati oticanje ispred uha i ispod zigomatičnog luk. Zbog donje čeljusti prednji pomak izgovor teškoće nastaju kada, i gutanje. U studiji temporomandibularnog zgloba kondila zglobne glave definiran anteriorno pomoću zglobne kvržicama.

Radiografija može biti od velike pomoći u diferencijaciji dislokacija i loma mandibule kondilarnih procesa, jer na to i druge države postoje slične promjene u okluzije. X-zraka treba uzeti prije smanjenja iščašenja, kako bi se osiguralo da nema prijeloma.

Dislokacija u temporomandibularnog zgloba obično uspješno smanjuju ručno. Ponekad (zbog teških grčenje mišića) napravio injekciju lokalnog anestetika u masseteru kako bi se osiguralo njihovo opuštanje. Najčešće se koristi za usporiti uvođenje 10 mg diazepama za opuštanje mišića i određene tjeskobe pacijenta tijekom redukcije iščašenja.

Manipulacija se sastoji u čvrsto donju s obje strane od strane liječnika kistyami- naznačen time, da koja je okrenuta lice pacijenta, stvara kretanje nasuprot pomicanje. Pacijent je u sjedećem položaju, a liječnik pokriva njegove noge pacijenta koljenima. Thumbs up, omotani gazom, smještene na površini ugriza donje čeljusti u području autohtonih zubov- ruke su postavljene oko donjeg ruba donje čeljusti u području njegovih uglova.

Dalje, depresor donja čeljust prema dolje i nazad, tako da je zglobna glava je napravio obrnuti način na zglobne kvržicama prema glenoid šupljine. Usta zatvorena kada kondila krenemo natrag u rupu. Na donjoj čeljusti može se brzo vraća, tako da prsti gaze štiti liječnika od oštećenja.

Nakon eliminacije akutne dislokacijskog upozorenja pacijent 0 potrebnih graničnih izleta široka donja čeljust i dalje označavaju štede dijeta za 1 tjedan. Analgetici pomoći olakšati bol u akutnoj fazi ozljede.

U kroničnim dislokacija (ili tijekom akutnog relapsa) tijekom 2 tjedna preklapaju Barton zavoj spriječiti široki otvor usta pacijenta. U težim slučajevima, može se koristiti za učvršćivanje čeljusti žice ograničenje i kontrolu kretanja čeljusti tijekom procesa ozdravljenja. U kronične uganuća ponekad može zahtijevati operaciju, glavna svrha kojih je vratiti zglobne tuberkuloze kako bi se spriječilo pomicanje ili isključivanje ankiloza zgloba.

Sindrom čeljusni miofacijalnom bol disfunkcija manifestira disfunkcije zglobne površine koja uzrokuje kompleks kliničkih simptoma. Etiologija sindroma nije uvjerljivo utvrđena. Smatra se da je bolest neuromuskularni poremećaj faktor i da je malokluzija. Osim nepravilnosti zubnih ortodontskoj anomaliji rubova i razvoj ovog sindroma dominira faktorima kao što su trauma, mentalni stres i neuromuskularne značajke (na primjer, zubi brušenje i stiskanje zuba).

Tipično, pacijent s ovim sindromom osjeća jednostranu bol u licu, uglavnom oko zgloba. Bol je tupa, bol u prirodi i pojačan navečer. Može zračiti prema vremenskoj, supraorbital, okcipitalnu području i vrata. Tipično, pacijent ima jaku bol u uhu koja simulira vanjski ili srednjeg uha, ali otologic istraživanja pokazuju abnormalnosti.

Drugi prigovor je nesposobnost za otvaranje usta. Kada otvorite vaša usta mogu pokositi na stranu mandibule disfunkcije ili bol u stranu. Krutost donje čeljusti obično se pogoršava dok se kreće. Miofacijalnom grč ili tetanus također može biti povezan s clacking u zahvaćenom zglobu. Kada je klinički pregled obično je obilježen akutne boli preko lateralnog ligamenta kapsule temporomandibularnog zgloba ispred vanjskog slušnog meatus. Ako stavite prste na zglobu, onda je to bol može biti identificiran prilikom otvaranja i zatvaranja usta. Žvakanje i unutarnje pterigoidnom mišića također može biti bolno.

Radiografija obično uninformative. Slike temporomandibularnog zgloba podliježu otvorenom i zatvorenom položaju usta. Promjene u zglobovima mogu naći rijetko, osim ako pacijent ima degenerativne bolesti temporomandibularnog zgloba. Harakterny¬mi promjene u ovom slučaju su izravnanje ili erozija glava kondila.

Liječenje uključuje ispravljanje prehrane (ograničenja), fizioterapija imenovanje protiv bolova i opuštanje mišića i uklanjanje anomalijom. Nanesite topao i vlažan obloge zahvaćene strane (za 15 minuta, 4 puta dnevno 7-10 dana). Dijeta (tekućina i pire hrane) imenovan je za 1-2 tjedna. Analgetici i za relaksaciju mišića kako bi se spriječilo bol u mišićima i bolnih grčeva.

Nevjerojatno je koliko često možete postići poboljšanja stvaranjem odgovarajuće položaj donje čeljusti u odnosu na gornju zgloba i pružajući maksimalnu udobnost. Na kraju akutnoj fazi (ili dodatno liječenje za vrijeme akutne faze), pacijent bi trebao biti usmjeren konzultirati za stomatolog ugriza i normalizacija može konstruktivno korekcije kako bi se osigurala mir i smanjivanje grčeva mišića.

Kada neuspjeh konzervativnu terapiju su učinkoviti intraartikularne injekcije steroida.

Bolesnici s reumatoidnim artritisom uglavnom imaju jasan povijest bolesti ukazuju na neuspjeh više zglobova. Djeca često udaljene posljedice artritisa je ankiloza od temporomandibularnog zgloba. Ovi pacijenti razvijaju micrognathia i skraćivanja prednji donja vilica smetnje zbog rasta epifize centra. Kronični reumatoidni artritis kod odraslih je češći i ima zamagljen početi s progresivnim polako promjene uzrokovane ograničenju zajedničkog kretanja. Ograničen na aktivne i pasivne gibanje je amplificiran u kroničnoj fazi bol- ograničenju zajedničkog kretanja postane konstantna.

Na palpacija boli i crepitus. Karakterizira razdoblja boli pogoršanja i remisije i ukočenost u zglobovima u jutarnjim satima, koji se održava tijekom dana. Kod kroničnog reumatskog artritisa u odraslih je moguće kasniji razvoj ankiloza temporomandibularnog zgloba.

U ranim fazama bolesti rendgenski promjene u kostima nedostaje, ali napredovanje artritisa određuje izrazitu promjenu u strukturi kostiju, a kasnije znakova resorpcije.

Liječenje artritisa u akutnoj fazi nije značajno različita od liječenja sindroma temporomandibularnog zgloba. Može biti raspoređena na fizioterapiju i anti-upalni lijekovi. Kirurški zahvat može se navesti u slučaju značajnog ograničenja pokretljivosti, kao i vlaknastih i (ili) kosti ankiloza jednog ili oba zgloba.

Provođenje CT je dokazala svoju korisnost u procjeni promjena u zahvaćenom zglobu. Ovaj zajednički je posebno teško istražiti konvencionalnim radiološkim tehnikama, zbog složene anatomskih struktura laminacije.

Iako CT može dati jasnu sliku o kondila na zatiljku kosti i povećanje nam omogućuje da istraži resorpcije nedostatke, ova metoda se često koristi kako bi se utvrdilo aberacija od menisci. Skannogrammy rutinski pripraviti standardnim postupkom pomoću kriške 1,5 mm na skenera treće i četvrte generacije. Tada vrijedi visoke tehnologije "trenutak metoda"Kojim se dobivaju slike s različitim stupnjevima gustoće tkiva između meniskusa i okolnih struktura. Kao što praksa pokazuje, CT u nekim slučajevima može zamijeniti invazivnu artrografija, što je dijagnostički informativan samo u najvještije ruke.

BG Gendler

Dijelite na društvenim mrežama: