Oprema i značajke lokalnom anestezijom tijekom operacije u različitim područjima

Video: Uklanjanje Wen (lipom)

sadržaj

Video: uklanjanje wen (lipom)
Blokada međurebreni živci
Anestezija brahijalnog pleksusa po kulenkampff

Da se spriječi ulazak lokalnog anestetika u lumena žile prije svakog davanja tekućine treba izvući klip šprice, i ponoviti aspiracija iglu nakon zakretanja oko osi 180grd.

Budući da tijekom infiltracije anestezije proveo veliku količinu lokalnom anestezijom, jer njegova provedba barem preporuča minimalne toksične lijekove i koncentracije otopine (0,25 - 0,5% novokain rješenje, trimecaine, lidokain).

Prije početka operativnog polja anesteziju crtama unutar kojeg se provodi slojevita infiltracije tkiva.

dubina infiltracija s površine po mogućnosti primjene na površinu i dubine, jer više kada nije slomljen strukture anatomski tkiva. U širem smislu operacija da se u koži bezbolno, nakon što je njegova intervencija dalje prodrijeti u blizini rubova. Najvažnije izvršenje pravilo lokalnom anestezijom je u tijeku napori za postizanje maksimalnog stupnja boli pomoću minimalne količine i najmanje koncentrirane otopine.

Strogo pridržavanje tog pravila, izrazito smanjuje učestalost raznih komplikacija (toksičnih učinaka, alergijske reakcije). Posebna oprez pri dodavanju vazokonstriktore i ne prelazi koncentraciju adrenalina 1: 200.000.

Razmislite tehniku lokalne anestezije kod kirurških operacija i manipulacijama u različitim anatomskim područjima. Sluznica se anesteziraju primjene kista, štapića ili otopine za raspršivanje lidokanna 4% ili 5% otopinu kokaina. Postići na ovaj način osigurava lokalni anestetik efekt bezbolan izvršenja instrumentalne studije, male smetnje u nosne šupljine površinom oka. Za lokalne anestezije sluznica usta, ždrijelo, grkljan pribjegavanja, ako je potrebno, intubacija bolesnika bez gubitka svijesti.

Međutim, iz otpada lokalne anestezije u hitnim praksi u prisutnosti „puni želudac” Pacijenti su izvan zaštitnih refleksa povećava rizik od regurgitacije. Najlakši način za anesteziju grkljana je izravna primjena lokalne anestezije rješenje u lumen dušnika.

Gornja laparotomija može se izvodi pod lokalnom anestezijom, ali samo kada ne postoje uvjeti za drugim metodama boli i prisutnost stručnjaka koji znaju ovu tehniku. U početku se infiltriraju 0,25 - 0,5% otopine lokalnog anestetika potkožnog masnog tkiva s obje strane bijele linije trbuha skroz iz sabljast proces do pupka.

U drugoj fazi anestezije probuše pojas na više mjesta i stvaranje depo ispod 10 ml 1% lokalnog anestetika uz dodatak epinefrina otopine. Sljedeća (u trbušnu šupljinu) faza treba biti pažljivo blokirala glavne refleksne zone na prvom mjestu - korijen mezenterija. S velikom pažnjom lokalne rješenje anestetik ubrizgava u više navrata subperitonealno u širokom području, ne samo na rubovima, ali i daleko od rez.

Potrebno je stalno pratiti ukupnu potrošnju lijeka i spriječiti ga od prekoračenja preporučene doze, a pogoršanje hemodinamike stalno izmijeniti smjer smanjuje ukupnu količinu lokalnom anestezijom. Opterećenje na osnovne sustave za održavanje života, učinkovitost blokade bolnih impulsa i osigurati opuštanje mišića, ova metoda je osjetno zaostaje za bilo kojom vrstom općom anestezijom.

Lokalna anestezija za obavljanje dno laparotomija izvedena na sličan način. Preporučena romboidno infiltracije tkiva između pupkovine i symphysis pubisa. Općenito protok anestetik i ne prelazi standarde, te smanjenje standardna doza poremećaja perifernog hemodinamike (šok), je 1,5-2 puta (400-500 mg novokain, lidokain 300 mg, 250-300 mg trimecaine). pod lokalnom
Infiltracija anestezija može biti niži laparotomiju zatim jednostavnije oblike intra-abdominalnih operacija, kao što je sectio Alta.

Termin „živčani blok” se odnosi na privremenoj ili dužeg isključivanja somatskim ili autonomnim živčanim putevima davanjem lokalnih anestetičkih rješenja. Razlikovati terapijske, dijagnostičke i prognostičke blokadu najvažnijih živčanih agenata.

Blokada međurebreni živci

Blokada interkostalna živaca (interkostalna jedinica) se često koristi kako bi se uklonili bol tijekom višestrukih prijeloma rebara i postoperativne analgezije u torakalnu kirurgiju. Ubodne igle proizvode u kontinuiranom paralelno s okosnice, strani poprečnih procesa kralježnice, polazeći od njih o širini dlana (Sl. 1). Koža prije uboda igle trebala povući u lubanje smjeru, držati iglu na donjem rubu rebra.

Sl. 1. blokada interkostalni živaca. i - topografski orientiry- b - način davanja igle.

Kada je koža otpusti, kraj sama igla pomiče na unutarnju stranu rebra- primjenjuje 0,5-1% lokalnog anestetika otopine. Kao rezultat, nastaje živca u blizini svakog od depo lokalnog anestetika u volumenu od 1 ml otopine njegovih (oko 10 mg po interkostalna segmenta).

infiltracija treba provesti ne samo međurebreni prostor odgovaraju oštećenog dijela, ali je jedan interkostalnomu živca u lubanje i repne smjerovima. Postići koristeći interkostalnog blokada analgetski učinak (fraktura rebara, neuralgija) u isto vrijeme je mjera otklanjanja ODN i sprečavanje upale pluća, što je vrlo važno kod starijih osoba.

Interkostalnog blokada je kontraindiciran nakon pluća resekcija operacije na suprotnoj strani. Do pojava komplikacija može dovesti do direktnog pogotka lokalnog anestetika otopine u posudu, pleuralni polost- može razviti pneumotoraks.

Anestezija brahijalnog pleksusa po Kulenkampff

Anestezija brahijalnog pleksusa strane Kulenkampff provodi u ležećem pacijenta s glavom okrenuo od sjedišta blokade. Ruka na strani manipulaciji spuštene uz tijelo. Marker za iglu izrađen u koži na mjestu gdje se još uvijek osjećao pulsiranje subklavijsko arteriju. Igla 5 cm medialnozadnem vrši u smjeru bočnih ogranaka II-III prsišta pozkonkov.

Sve do trenutka kada je igla dotakne rebra I, prolazi spleteniya- zonu u ovom trenutku pacijent osjeća parestezije. Zatim se također primjenjivati do 20 ml 1-2% lokalnog anestetika otopine dodatkom adrenalina (ukupna doza od anestezije sredstva do 400 mg). Ova tehnika se pokazala kada je potrebno osigurati anestezija gornje ekstremitete, a istovremeno bi se izbjeglo ishemije.

Kontraindikacije su zatajenje srca, emfizem, prenosi se na suprotnoj strani resekcije pluća. Često razvijaju komplikacije pneumotoraks i izravnog izlaganja igle i anestetika otopine u posudu za poticanje češće korištenje iste vodiči blokade ramena (Sl. 2).

Sl. 2. Anestezija brahijalnog pleksusa po Kulenkampff. i - topografski orientiry- b - način vveniya igly- u - Anestezija zone.

Aksilarne blok ramena izvedena na 90 ° zahvaćene strane. Palpacija definirati axillary arterija pulsiranje prostor, a polazeći od toga smjera uvodi 30 ml 1% lidokain uz dodatak adrenalina.

Tijekom umetanja pomoćnik rješenje mora snažno pritisnuti prstima neurovaskularnoga snopa nego se postiže širenja duž ramena otopine u lubanje smjeru živčanog pleksusa. Kako bi se postigla istu svrhu, možete koristiti podveza. Pravilno položaj igle potvrđuje prenosi kroz njega pulsiranje arterija. Ukupan iznos potrošen na anestetik blokade ne prelazi 300 mg.

Tehnika osigurava dobru anesteziju za operativnih zahvata na do sredine ramena. Ponekad razvoju ishemije, koji je u pratnji osjećaja boli. Posebne kontraindikacije postoje. Međutim, postoji povećani rizik od izloženosti anestetika u arterije, i tako svaki put prije nego što je uvođenje rješenja moraju biti zategnuti dvaput štrcaljku (za drugi put nakon okretanja igle 180 °), kako bi potvrdili odsutnost krvi.

Kada slučajnog uboda je odmah uklonjena u arterije i punkcija site je pritisnuta 3 minute. Tijekom blokade treba uzeti u obzir površna anatomski položaj neurovaskularnoga snopa (samo pod kožu ne više od 2-3 cm) i sporog razvoja anestezije (maksimalan učinak na trećoj minuti). Korištenje bupivacaina produžuje regionalnu anesteziju do 12 sati.

Ovdje je također tehnika suprascapular blokada živca. Igličasti 5 dugih cm uvodi na pola puta u skapularni kralježnice kraniolateralnom smjeru. Kad se dubina 1-1,5 cm oštricama primjenjuje lokalno rješenje anestetik, i čeka pojave šivanje u ramenu joint. Blokada je indiciran izolirane bol u ramenu i zajedničkom plecheklyuchichnom sindrom. postoje Posebne opasnosti i specifične kontraindikacije.

Lokalna anestezija zglob provodi upotrebom otopine 1% lokalnog anestetika pripravka s dodatkom adrenalina. Injekcija od 2 ml smjese dugog mišića proizvodnju dublje više Palm 2 ml otopine se stavi na obje strane tetive.

Zatim se otopina ubrizgava pod lakat Flexor tetive. Na razini zgloba proksimalnog raspora proizvede infiltracije tkiva kružni 0.5% otopine anestetika u volumenu od oko 10 ml s dodatkom adrenalina. Kao rezultat toga, blokirati sve tri živce zoni sa svojim granama - u lakatni, medijan, radijalne. Ova tehnika omogućuje izvođenje bilo kakve operacije na ruci.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan