Oprema i značajke lokalnom anestezijom tijekom operacije u različitim područjima. Blokada zvjezdaste ganglija

Blokada zvjezdaste ganglija

sadržaj

Blokada zvjezdaste ganglija
Vrat vagosympathetic blokada av wisniewski
Lumbalne blok granica paravertebral prtljažnik

Blokada cijevi granične zvjezdastih ganglija je za slijedeće indikacije: arterijsku trombozu i emboliju (u cilju poboljšanja krvi cirkulaciju kružni tok) - spazam arterije nakon primjene vazokonstrikcijskih radioopakna TVARI bolesti (ateroskleroznih, dijabetičke oštećenja, Raynaudova bolest) - kauzalgii- plechekistevoy posttraumatski sindrom koji nastaje nakon frakture radijusa višekratne repozicioniranje.

Kada embolije u plućnoj arteriji jednostrana zvjezdastih ganglion blokada smanjuje bol i spazam eliminirati plućne vaskularne.

U neurološkoj klinici pribjegavaju ovu blokadu u bolestima cerebrovaskularni.

Niz blokada (18-24), osmišljen kako bi prekinuli simpatički inervaciju, možemo dobiti dobar učinak u liječenju fantomski sindrom. Ovaj sindrom se javlja u oko 90% bolesnika nakon amputacije i predstavlja glavni problem u periodu rehabilitacije. Uvjeti sindroma varira - odmah nakon operacije, nakon nekoliko dana, tjedana ili čak mjeseci nakon toga.

Dok bol i vaskularni poremećaji nisu dostupni, liječenje je potrebno. Na pojavu difuzno (nisu lokalizirani) boli, vaskularne promjene u batrljak (oticanje, znojenje, cijanozom, kože temperature snižavanje) je „farmakološko simpatotomiya” u nizu zatvaračima. A uspjeh ovisi o ranom tretmanu. Operativna revizija ranu, koja je često posezala za takvim slučajevima, ekscizija neuromas, pa čak i natrag rhizotomy ne donose pozitivne rezultate.

Zvjezdastih blokada ganglion izvodi u položaju ležećeg pacijenta ili napola sjedi povišenom glave (Sl. 7).

Sl. 7. zvjezdastih ganglion blokada. i - topografski orientiry- b - način davanja igle.

Kažiprst lijeve ruke uvertira krikovidny hrskavicu i na toj razini pomaka prema van od prsnoključnosisasti mišić. Važno je osjetiti karotidne arterije, i gura u stranu. Na kraju kažiprsta daju 5 ml lokalne rješenje anestetik, pazeći da se igla ne hit lumen žile.

Na dubini od kraja 1-1,5 cm igle naliježe poprečne proces cervikalne kralješka VI, nakon čega se igla izvuče nekoliko milimetara unatrag i ubrizgava se 5 ml 1% otopine lokalnog anestetika (bez dodane epinefrin). Dalje, pacijent sjedećem položaju pričvršćena na unesenu rješenje pao na zvjezdaste ganglija. Nakon 5-10 minuta djelovanja izvršen ispravno blokada očituje Horner sindrom (miozom, ptoza, enophthalmos).

Ukupna potrošnja anestetik na blokadu ne smije prijeći 50 mg, ili ozbiljne komplikacije pareze phrenic živca (respiratorni distres), pareze povratnog živca (promuklosti) pneumotoraks, perforacija jednjaka, visoku spinalne anesteziju s vitalnim složenim poremećaja. Ova blokada je kontraindicirana u lokalnim infektivnih upala procesa, srčane aritmije i srčanog bloka, glaukom.

Vrat vagosympathetic blokada AV Wisniewski

Vrat vagosympathetic blokada AV Wisniewski (Sl. 8), utvrđeno je u praksi lokalnih liječnika kao alternativa posebno proizvedene blokadu simpatički i vagus živaca (vagus živaca bloka pod processus mastoideus medijalno iz karotidne arterije sa izlazom na poprečnoj postupku iz vratne kralješnice II).

Sl. 8. Vrat vagosympathetic blokada AV Wisniewski i - topografske orientiry- b - način davanja igle.

To pokazuje i široko se koristi u prodorne rane na prsima, višestruke prijelome rebara. Kao zvjezdaste ganglion blokade, blokada vrata maternice zahtijeva strogu urednost, opreza i jasno poštivanje doze, jer to blok može biti u pratnji ozbiljnih komplikacija, da se zaustavi disanje.

Pacijent se nalazi na spine- glavu okrene u smjeru suprotnom od blokade. Pod vrat stavlja mali jastuk. Ručno strana manipulacija pomoćnik vuče dolje i zbog toga ramena spuštena.

Lijeva ruka kažiprst liječnik stavlja stražnji rub prsnoključnosisasti mišić na razini višoj (ili niže) presjeka s vanjske jugularne vene i prisilnih tijela tlaka se pomakne prema unutra u vrata. Injekcijska igla je srednje veličine, zabio na špricu, uvelo izravno iz prsta i rješenje lokalnom anestezijom se ubrizgava u kožu, potkožno masti.

Zatim je igla provode u dubini u smjeru prema gore i prema unutra, vođeni prednjoj površini kralježnice. Otopina lokalni anestetik preporučuje se davati u obrocima na 2-3 ml, stalno praćenje odsutnost krvi u štrcaljku povlačenjem klipa i igle napredovanje predposylaya otopina. Ukupno primijenjena 40-60 ml 0,25% -tne otopine.

Lumbalne blok granica paravertebral prtljažnik

Lumbalne paravertebral granični položaj debla blokada provesti u bolesnika s umjereno ivicom naprijed savijene u kuku, zglobova koljena udova. Vkoly dugo igla (10 cm) dobije poprečne procese kralježaka u području između zdjeličnog vrha i XII rebra (Sl. 9).

Sl. 9. lumbalni paravertebral unutrašnjeg bloka granica. i - topografski orientiry- b - način davanja igle.

Tako usmjeren na III lumbalnog kralješka, čija tijela se dovodi u vrhu igle, a potom i s njega klize provodi u blizini igle i trbušno. Ubrizgati 1 ml 5% -tne otopine lokalnog anestetika uz dodatak vazokonstriktor. Posebne kontraindikacije za ovu vrstu blokade tamo. Moguće komplikacije uključuju proizlazi leđne, epiduralni anesteziju, prodornost iglu u aorti, vena cava, bubrega, ureter.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan