Lokalna anestezija

Lokalna anestezija se koristi tijekom operacija na način čvrsto puzanje infiltraciju i kao regionalni (intraoseanog, pleksusnoy, žice, epiduralna i leđne) anestezija.

Lokalna infiltracija anestezija. Za primjene lokalnog anestetika u proizvodnji infiltracija anestezija pomoću šprice 2: 2-5 i 10-20 ml. Nadalje, korištenje igle različitih duljina i promjera. Kao lokalni anestetik se koristi 0.25% ili otopine novokain trimecaine (poželjno prethodno zagrije).

Mali brizgalice na nju vezan intradermalno uzduž predviđenog rez kože iglom uveden 5 ml Novocainom otopine, čime se dobije čvor kože u obliku takozvane „limuna”. Svaki sljedeći iglu napravljen na periferiji čvorić u dobivenu otopinu iz anestezije u prethodnom puknuti, pacijent nije doživio više boli od injekcije. Igla pokušava uvesti moguće intradermalno cijelom svojom duljinom, s naprijed predposylaya Novocainom rješenje.

Nakon zatvaranja promjene šprice kože anestezije, uzimanje duže iglu (iglice) i također pune dužine predloženog rješenja rez Novocainom prva pumpa u potkožno tkivo, a zatim izravno pod aponeurosis (oprez, osjećaj svoje punkciju). Nadalje analgezija tkiva tijekom rada vrši se u slojevima, pod kontrolom oka za dobivanje široka, puzanje masivni infiltracije. To bi trebalo biti učinjeno što je moguće prije otvaranja pojas, peritoneum i t. d., jer samo u tom slučaju moguće je stvoriti čvrstu infiltraciju, spriječiti izlijevanje novokain u ranu, a za postizanje učinkovitog anesteziju. Injekcije se polako otopi prethodi gibanje igle. Infiltrati mogu biti usmjereni iz različitih smjerova prema drugom, oko anatomske regije, gdje je izvršena operacija.

Lokalna anestezija se koristi za vrijeme primarnog kirurškog liječenja nisu prodiranje rana bez loma lubanje kosti, ne prodire i prodiru rane dojke, ne prodire rane trbuha i zdjelice, ozljede mekog tkiva ekstremiteta (u odsutnosti masivne velik), Kao i thoracostomy i paracentezom. U svim drugim slučajevima, lokalna anestezija koristi se samo kada se na bilo koji razloga ne može primijeniti u općoj anesteziji.

Kada kirurško liječenje bilo mekog tkiva lokalizacija lokalna infiltracija anestezija izvesti tako čvrsto puzanje infiltracija bez bilo koji značajke.

Na laparotomije prije revizije organa abdomena u mezenterija malog i poprečno debelo crijevo Crijeva se daje 200-300 ml 0,25% -tne otopine novokain. Ako je potrebno, novokain rješenje dodatno je ubrizgana u drugim područjima u trbušnoj šupljini, ovisno o tome u kojoj izravno uplitanje pretpostavlja. Na gubitku kroz ranu crijevnih vijuga, blokada njegovog mezenterija raditi za obavljanje laparotomiju i neoštećenih dijelova prije uranjanja crijeva u trbušnu šupljinu.

Kada zdjelice poslovanje lokalnog anestetika ubrizgava s dvije strane: na prepone strane iz trbuha na razini rta, tako da su i novokain infiltracija spojene na prednjoj površini sacrum.

Pri radu na metodi udova „puzanje infiltraciju” od AV Vishnevsky to je poželjno dopuniti futlyarnoy ili provođenja anestezije.

Intrakoštalnoj anestezija. Samo intrakoštalnoj anestezija se koristi tijekom operacija na ekstremitetima, ako ne možete koristiti druge metode anestezije. Prije uvođenja anestezije ekstremiteta iskrvarenja podići za 2-3 minuta. Tada je kirurški stranica proksimalni nametnuti povezom ili elastični zavoj, kako bi se u potpunosti isključiti cirkulaciju. Umjesto umetanja igle u kosti (koja je tipično u femoralnim kondilima, tibia i nadlaktice, radijusa, epitize olecranon neke kosti ruke i noge imaju spužvasti strukture) se anesteziraju kožu, potkožno tkivo i periosteum. Za uvođenje anestetika u koštanoj iglu za korištenje još oko 6 cm u promjeru uz lumen reznim kutom 1-1.5 mm od oko 45-50 ° C. Ona je napredovala u koštanu oprezni kružnim pokretima. Kada je igla u fiksnom položaju za početak uvođenje rješenja. Pomoću 0,5% -tne otopine novokain ili trimecaine. Količina potrebna za postizanje analgetski učinak anestetika rješenja ovisi o razini podveza. Za operacije na podlakticu kosti mora biti oko 50 ml, na stopalo i potkoljenica - 60-70 ml. Anestezija se javlja u roku od 10-15 minuta nakon primjene otopine i zadržava sve dok oklop uklanjanje. Nakon njegove boli uklanjanje osjetljivost se vraća u roku od 10 minuta.

K Nedostatak metode su: bol na mjestu prekriti pletenica, poteškoće hemostaza tijekom operacije, često se pojavljuju nakon uklanjanja oklop, i prolazna hipotenzija i propadanje se upravlja, koja je povezana s ulaskom u krvotok i metabolita anestetik ostaje u žilama udova.

Vođenje (pleksusnaya) anestezija. Dirigent (pleksusnoy) pod nazivom regionalna anestezija, ostvarljiv rezimirajući rješenje lokalnom anestezijom izravno živčanog debla ili pleksusa živaca proksimalno operativnom području, oni oživčiti. Nanesite ga za rana i ozljeda gornjih i donjih udova, lica i čeljusti.

Kako bi se poboljšala učinkovitost i sigurnost žica Anestezija se ubrizgava anestetik otopinu fanlikely što je moguće bliže živca izbjegavajući endoneurial injekcije (neuritis) i rizik intravaskularnu primjenu (općenito toksični učinak) i strogo nakon koncentracije, a maksimalna dopuštena doza anestetika otopine.

anestezija brahijalnog pleksusa u interscalene interval To vam omogućuje da obavljaju gotovo sve operacije na gornjim udovima. Za njegovu provedbu što je moguće više ranjenika glava okrenula u smjeru suprotnom području anestezije, brade dovesti do suprotne ramenog obruča. Provedite linija koja spaja vratni usjek prsne kosti s mastoidnog nastavka, i podijeliti liniju u četiri jednaka dijela. Od sredine gornjeg ruba ključne kosti prema gore okomito reducirana duljina ¼- duljina vratnoj mastoidnog nastavka linija. Izgrađen okomito ima diže-medijalnaodređeni smjer. igla punkcija se provodi u vrhu okomite 50 ° kutom u odnosu na kožu. konstruiran okomito i igla s štrcaljke tako treba biti u istoj ravnini. Bez promjene položaja igle, pritom dubinu prije pojave parestezija gornjeg ekstremiteta ili načinu u poprečno postupak 5 vrat kralježak. U potonjem slučaju, igla se vraća oko 2-3 mm, a anestezija se primjenjuje (1-1,5% otopina lidokain u količini od 20-40 ml). Dubina iglu u cjelini je od 2 do 5 cm.

Izvođenje kirurške zahvate na hip je potrebno anestezirati bedrene, bedreni, obturatora i vanjske bedrenog živca, koje su ogranci lumbalne i sakralni pleksusa. U operacijama na tibije dovoljno za blokiranje bedreni i bedreni živci. Zglob koljena je smješten na spoju inervacije zona. Prednji dio lica oživčavaju femoralna živca, unutarnja površina - zatvaranje, na strani - vanjski i bedreni natrag - posteriorni kožni femoralni i bedreni živac. kožni inervacija zona podudaraju s područja inervacije duboko. Izvođenje operacije koljena, treba uzeti u obzir rez, karakter intervencija i, ako je potrebno, dopuniti regionalne anestezije unutar terminala anesteziju.

Mi ozbiljno ranjen u donjim ekstremitetima, poželjni su tehnike koje vam omogućuju da umrtvi bedreni, bedreni živac i lumbalnog pleksusa kao cjelina bez uključivanja žrtvu na boku ili trbuhu.

Kada anestezija bedreni živac iglo ubrizgava ispod luka crural 1-1,5 cm lateralno u opipljiv bedrenoj arteriji, prethodno primljen „Limun oguliti”. Zatim, on se šalje preko potkožnog tkiva u lubanje smjeru, naznačen time, da dubina (3-4 cm), Runflat komandne igle osjetila i može doći do kvara parestezije, koji se proteže prema prednjem dijelu bedra. U tom položaju, igla rekord palca i kažiprsta lijeve ruke i lijeva ruka rub dlana sa silom pritisne protiv mekog tkiva bedra distalnog igle. Nakon toga se daje 35-40 ml 1,5% otopine trimecaine. Pritisak na mekih tkiva bedra i dalje 1.5-2 min. Do maksimalne doze anestetik širenja proksimalno do razine stvaranja lumbalnog pleksusa. U ovom postupku femoralna živac anestezija prevesti u lumbalnog pleksusa anestezijom.

anestezija bedreni živac Pristup s prednje strane izvesti slijedi. Stvar trohantera najviše projektiranju spajanje (psihički ili nacrtana) iz prednjeg gornjeg iliac kralježnice. Zatim, od prve točke na prednjoj površini bedra reducira okomito (u odnosu na liniju nacrtan), duljina koja je jednaka udaljenosti između prednjeg obrtača i vrhunske iliac kralježnice. Kraj ovog okomit je točka projekcije bedrenog živca s prednje bedro. Na fiziološkom položaju donjih ekstremiteta kože nakon tretmana 12-15 cm duge igle dezinficijens usmjeren vertikalno prema dolje dok se ne zaustavi uz bedrene kosti. Nakon klizanja iglu s bedrene kosti, bez mijenjanja glavni smjer, igla je napredovao čak i dalje do 4-5 cm do pojave parestezija. Ako se postigla parestezija ne uspije, igla se vraća u kosti. Uključivanje ud na 7-10 ° prema unutra opet unaprijed iglu do parestezija ili spojiti električna stimulacija olakšati pronalazak bedreni živac. Za anesteziju daju 25-30 ml 2% otopine trimecaine (lidokain).

Mi teško ranjen (šok 2-3 žlice., Terminal uvjet) bi trebao biti 1,5-2 puta manje maksimalne dopuštene doze lokalnih anestetika, kako bi se izbjeglo pogoršanje hipotenzije. Kao rezultat toga, anestezija je često nedovoljna, što koriste druge metode anestezije.

Korištenje katetera da se zalihe lokalnog anestetika do živčanog debla ili pleksus anestezija vam omogućuje da zadrži dugo vremena, te koristiti regionalna anestezija kao analgetik komponente općom anestezijom.

Epiduralna anestezija. Epiduralna anestezija se postiže blokadu spinalni živčanih korijena i rješenja lokalnih anestetika nametnutih epiduralna prostora. Punkcija to rade u položaju na ranjenog strani s maksimalno savijen na trbuhu i nogama vani zakrivljena kralježnice. Stopa uboda ovisi o lokalizaciji lezija i na području kirurške intervencije (stol. 1).

Epiduralna anestezija je prikazana uglavnom u donjim udovima i operacije u području zdjelice. Ovdje se može koristiti kombinacija s drugim metodama. U kirurških zahvata na prsima i trbuhu tijela obično se koristi u kombinaciji s općom anestezijom kao analgetik komponente i segmentnim vegetativnog zaštite.

operacije na terenu	Razina puknuća
Pluća, dušnik, bronhi	T4-T7
Želudac, jetra, gušterača	T6-T9
Slijepi i uzlazno debelo crijevo	T8-T9
Silazna gust i sigmoidna debelog crijeva	T12-L4
Bubrega i mokraćnih kanala	T7-L2
Maternica i mjehura	T12 - L2
donjih ekstremiteta	L2-L4

Bilješke o Vojni polje kirurgija

Dijelite na društvenim mrežama: