Opća načela lokalne anestezije u hitnim traumatologiju. Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za lokalnu anesteziju

sadržaj

Indikacije za lokalnu anesteziju
Protivokazaniya lokalnoj anesteziji

Indikacije za sljedeću lokalnoj anesteziji.

Rašireno vjerovanje u opasnosti od lokalnog anestetika za starije bolesnike je u osnovi pogrešno.

Uzrokovano lokalnim anestezije inhibicije funkcije miokarda, opća oboljenja krvotoka, negativne neuro-refleks utjecaja često dovesti do negativnog ishoda kod starijih osoba.

Prilikom odabira metoda anestezije treba uzeti u obzir opće stanje pacijenta, mogućnost stvaranja optimalnih uvjeta za rad, praktičnost za pacijenta, u načelu mogućnost primjene metode. Uloga koju igra stupnju majstorstva stručnjaka iz određene metode lokalnoj anesteziji.

Kada koristite ove ili one tehnike lokalne anestezije potrebno je promatrati sljedeće uvjete: jasna poznavanje liječnik farmakodinamiku, toksičnost, maksimalna doza lijeka se koriste, dostupnost potrebnih instrumenata i opreme (u slučaju reanimacije), priprema lijekova se nositi s mogućim komplikacijama. Kad su ovi uvjeti ispunjeni, pacijent pristane na lokalnom anestezijom, trebali vagati druge čimbenike rizika: hemodinamski poremećaji koji se spriječilo opće obezbolivaniya- plućnih poremećaja koji pridonose aspiracije prijetnju pnevmonii- s punim želucem.

U manjoj mjeri utjecati na izbor metoda anestezije okolnosti kao što je potreba za održavanje kontakta s pacijentom tijekom operatsii- mogućnost postoperativne analgezije istih sposobom- organizacijskim aspektima (masa katastrofa manjak anesteziologa).

Općenito, lokalna anestezija posezala relativno često tijekom operacije na gornjim i donjim ekstremitetima, donji dio trbuha, urogenitalnih organa, kao i na mekim tkivima različitim područjima.

Kirurški zahvati na glavi često koristi infiltracije anesteziju. Iako je većina operacije ograničene mekih tkiva, možete napraviti kraniotomija. Na tijelu se uglavnom proizvode male u smislu zahvata na mekim tkivima. Kada dentalnu kirurgiju često pribjegavaju paravertebral blokade međurebreni živci.

Kada anestezija je pogodan za određivanje gornje ekstremitete, proksimalni i distalni zonu. Kada intervencije na proksimalnom zone prikazana je na brahijalnog pleksusa blokade Kulenkampff. Na distalnom segmentu (ispod lakta) često pribjegavaju intravenske primjene lokalnog anestetika pod oklop.

U donjim ekstremitetima i dobiven dvije zone: operacije na udaljeni članak za koljena zahtijevaju blokiranje Ishijadični i femoralne nervov- moguće intravenski anestetik pod podveza na proksimalnom dijelu bedrene kosti (kuk, zajednički) je učinkovit cerebrospinalna, epiduralni anestezija. prsti mogu utrnuti pomoću lokalne anestezije kružni i dlan - blokada ručni zglob. Spinal epiduralna i repne anestezija tzv izabran za operacije u donjem dijelu trbuha, urogenitalnih organa.

Intervencije u gornjem dijelu trbuha, u pratnji otvaranje trbušne šupljine moguće pruža dobar naredbu infiltracija tehnike, cerebrospinalne, epiduralne. Angiografskih istraživanja, u pratnji kateterizacije bedrene arterije, izvodi se pod epiduralne anesteziey- za aksilarne angiografije sve posezala za blokiranje brahijalnog pleksusa koje Kulenkampff.

Protivokazaniya lokalnoj anesteziji

Lokalna anestezija ima svoje kontraindikacije. Dakle, u bolesnika koji su primali antikoagulanse dopušteno infiltracije malim površinama, ali zbog opasnosti od unutarnjeg krvarenja strogo nije dozvoljeno kralježnicom, epiduralne anestezije. Sve vrste regionalne anestezije kontraindicirana u lokalnim zaraznih-upalne procese (rizik od generalizirane infekcije).

Šok je relativna kontraindikacija za korištenje lokalnih tehnika anestezije. Umjesto toga, na pozadini šok je potrebno smanjiti standardnu dozu lijekova 1,5-2 puta. Ako to ne učinite rezultira kašnjenjem od lokalnog anestetika u tkivo na visini od hemodinamskih poremećaja, a slijede ga ulazi u krvotok u toksičnim dozama.

Povremeno su alergijske reakcije na lokalne anestetike koji zahtijevaju prije primjene na temeljitu anamnezu, provedbi testa intradermalnu. Identifikacija predispozicije alergijske reakcije - apsolutna kontraindikacija za upotrebu lokalnih anestetika u bilo kojem obliku.

Posebne kontraindikacije postoje na kombiniranu uporabu vazokonstriktor lijekova: jako povišeni tlak, koronarna teške i vaskularnu bolest, toksični gušavosti, feokromocitoma. Lokalna anestezija pogoršava neurološke bolesti, neuritisa izaziva pate od flebitisa.

Od lokalne anestezije se suzdrže od kršenja mentalnog stanja pacijenata, intoksikacije alkoholom u djece mlađe od 14 godina. Kad poteškoće s anestezije za ovaj proces treba uzeti u obzir mogućnost pojačavanja lokalnoj anesteziji pomoću intravenozne injekcije seduksena, površina anesteziju s dušikov oksid i kisik.

Premedikacija se dodjeljuje pojedinačna-neki pacijenti ne treba, u drugim slučajevima, to je korisno. Međutim premedication ne treba smatrati kao alternativa za neispravan anesteziju, za pokušaj poticanja na ovaj način često se manom.

Pripreme za lokalne anestezije je pripremiti sve potrebne alate, opremu i lijekove. Pacijent na operacijskom stolu izravno primijeniti manšeta za mjerenje krvnog tlaka, uspostaviti sustav za intravenoznu infuziju i započeti infuzije.

U slučaju manifestacije toksičnih reakcija pripremiti ventilator, izvor kisika za insufflations, elektrootsasyvatel- baviti moguće konvulzije - topljiv lijek barbituratov- potencijalno je moguće u slučaju kolapsa - infuzije mediju, vazokonstriktore, kortikosteroidima.

Usklađenost sa svim ovim mjerama kada se koristi lokalna anestezija je strogo potrebno, bez obzira na prirodu i opseg intervencija. Pri planiranju intervencija pacijenta natoschak- rad u hitne operacije pacijent se priprema na isti način kao opći anestetik, prijelaz na koji se često potreban za neadekvatnost lokalnoj anesteziji.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan