Mogućnost lokalnom anestezijom tijekom hitne kirurške skrbi

Video: Seminar "Anestezija i kirurgiju", predavanje 6

sadržaj

Video: seminar "anestezija i kirurgiju", predavanje 6
Tehnika regionalne anestezije

Različite metode regionalne anestezije dobro uspostavljen u pružanju hitne kirurške skrbi u liječenju brojnih žrtava potresa u Armeniji u prosincu 1988. [Rudenko, M. i sur., 1990].

U strukturi različitih načina operativac analgezija udjela regionalne anestezije u Armeniji iznosio 44%.

Za usporedbu, intravenska anestezija (ketamin u kombinaciji s NFA je korišten u 36,5% i intubacije dušnika i mehaničke ventilacije - u 19,5% slučajeva.

Treba naglasiti da je regionalna anestezija - metoda izbora za ublažavanje boli operacije na udovima. Dakle, u gornjim udovima obavljene ciljani anestezija brahijalnog pleksusa, i na donjoj - od lumbalnog pleksusa ingvinalne pristupa, uz blokade bedreni živac.

Pod regionalnom anestezijom izvršena je većinu amputacija donjih, gornjih udova, njihovim segmentima, a SDR - fasciotomiju, necrectomy. Metode koje se koriste regionalnu anesteziju može postići analgeziju duboko stupanj zbog blokade perifernih impulsa boli.

Međutim, u isto vrijeme potrebno neurovegetativni zaštitu, tranquilization ili farmakološku površan san na stuporom razini. Kao autori ističu, kombinacija regionalne anestezije s kateterom tehnici njega, kao i na cijelom iskustvu anestezije aktivnosti u Armeniji, proširio ideju o mogućnostima tehnike u kirurgiji teških ozljeda.

Tehnika regionalne anestezije

Metode regionalne anestezije, kao što je opisano od strane autora spomenutih uključene slijedeće uzastopne faze ukupne preoperativna priprema, premedikacija (5-7.5 mg i 10 mg Droperidol seduksena), pažljivu pripremu uboda o vrsti pripremi operativne polju. U ovom načinu sterilnost treba dati povećanu pozornost. Sve manipulacije izvode samo u sterilnim rukavicama.

Brahijalnog spleta anestezija koristeći 30-40 ml od 1,5% do 2 trimecaine otopina. Ova metoda omogućuje stvaranje regionalne anestezije za razdoblje od 1.2-1.5 sata. Važan kriterij za postizanje učinkovito ublažavanje boli za gornji ud i ispravnost postupka je u vrijeme nastanka parestezija davanja pleksus.

U nekim slučajevima, primijenjen je kateter tehnika regionalne anestezije (drži mikroirrigatora u pleksus područje, velika živaca u tehnici Seldinger), koja ima niz prednosti u odnosu uboda.

To vam omogućuje da više puta povećati trajanje regionalne anestezije, njime upravljati, koristiti ga kao jedina metoda otklanjanja bolova u postoperativnom razdoblju. Tehnika zbrajanjem kateter znatno pojednostavljena ako primjena № Teflon kanile 18 sa uvođenja talina od 30-40 ml otopine trimecaine 2%.

Signal za uklanjanje kanile vretena prima parestezije, pri čemu kanila baktericidno fiksne flaster izravno na kožu. Kada se ne može dobiti parestezije, kanila se uvodi u potpunosti u poprečno proces vratne kralješnice VI je igla uklonjena i Teflon kateter je fiksiran na kožu.

Za anesteziju operacije donjih udova kao osnovnog korištenja lumbalnog pleksusa anestezije. Ova tehnika omogućuje istovremeno blokirati bedrene živac kao većina najvećih u sastavu lumbalnog pleksusa, a obturator i vanjske kožne živce bedra- ako dodate anesteziju od bedreni živac (od prednjeg pristupa), što stvara uvjete za grovedeniya bilo koje operacije na bedro, potkoljenica i sve zglobovi donjeg ekstremiteta.

Isto tako, kao u gornjim ekstremitetima, izgled parestezija u donjim ekstremitetima u početku postupka je uvjet za jamčenje pouzdanost i dovoljnu dubinu tijekom anestezije. Za lakše i preciznije za pronalaženje živčane debla, posebno bedrene kosti i bedreni preporučiti elektro stimulacije pomoću uređaja EKSN 04 (impulsa struje od 1,5-5 mA, učestalost 1 90-120 min).

Ova tehnika je dobro vrijedi vrijeme je, kao što vam omogućuje odrediti individualnu topografiju živčanog debla bez oštećenja, što jamči odgovarajuću regionalnu anesteziju. Kada je liječenje SDR u svim fazama ove tehnike je glavni tip anestezije.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan