Glavobolje sa stražnje cervikalnom simpatičkog sindrom. algic sindrom

Video: otupio ruke!? Zašto? Što učiniti? skalenus

U nekim slučajevima, nadražujući-kompresija učinak na sindroma vertebralne arterije uzrokuje algic Samo vidljiv ili ne poziva.

Izražaja distsirkulyatsii simptomi u vertebrobazilarne bazenu: vizualni, cochleovestibular, druga središnja i matičnih simptome.

Dodatno, glavobolja, strogo razlikovati između ovih oblika čini ozbiljnost zaostalih simptoma.

Kakav god bio bolan paroksizmima sa stražnje vratne simpatičkog sindrom, oni ne ostavljaju rezidualne simptome. Distsirkulyatsii bezbolan tipa najčešće poprima oblik akutnog prolaznog ishemijskog napada [Prusinsky A., 1981]. Promjene protoka krvi u vertebrobazilarnog bazenu kao posljedica kompresije kičmene arterije kada okreće vrat osteofiti uvjerljivo su pokazali HH Yarullin et al. (1980). Prema ihdannym, promijeniti REG vertebrobazilarne bazen na okreće glavu kako bi se izbjegla konfuzija između iritativnog i tlačne učinak na vertebralne arterije.

Domzal T. et al. (1978) su proučavali 103 pacijenata koji su imali u različito vrijeme bili s vrata maternice diskopatija, vratne migrene, vertebrobazilarne insuficijencija dijagnosticirana. Samo 10-15% slučajeva svake sindrom očituje se u „čistom” obliku, svi ostali pacijenti su simptomi jednog pridružio simptome drugih bolesti. To naglašava njihove zajedničke patogene mehanizme. Usput, ovi autori smatraju da je pojam „vrata maternice migrena” ne odgovara za podrijetlo i mehanizma boli paroksizmu sa stražnje vratne simpatičkog sindrom.

Terminologija nesigurnosti susjedne i miješani oblici su često teško odrediti težinu bolesti i pregleda. Dakle, LS Gitkina, GS Severin (1982), proučavajući stručni rad s grupom bolesnika s cervikalnom osteochondrosis i sindroma vertebralne arterije, stres koji u tipičnim slučajevima, bolest je kronični, relaps naravno bez tendencijom progresivna, gledano do 9 godina.

Međutim, ti slučajevi nemaju dovoljno razloga često se naziva „kronične vertebrobazilarne insuficijencije”, odnosno do žešćeg oblika cerebrovaskularnih poremećaja, koji karakterizira progresivnim naravno. GY Lukacher (1985) napominje da je pacijent je kontraindiciran u radu povezan s teškim utezima, prisiljeni položaj glave i trupa, česte nagiba i rotacije glave i dovoljno visoka za prijevoz, imaju pomične dijelove. Očito, dijagnostika i pregled kralježnice sindroma dalje teško u budućnosti. Za rješavanje tih problema je moguće samo kroz poboljšanje dijagnostičkih metoda.

Liječenje vertebralne cerviko-lubanje bol uključuje niz lokalnih mjera i terapija lijekovima. Izraženije ortopedska sukob, važnije lokalno liječenje s ciljem otklanjanja abnormalnih omjere u joint-ligamenata vratne kralježnice, refleks opuštanja zategnut mišiće i ojačati „mišićna steznik” u vratne kralježnice.

U akutnoj fazi kralješka boli, povoljnom prvi pružiti maksimalnu odmor vratne kralježnice pomoću izmjenjivih ovratnik koji učinkovito ograničava kretanje. Ako je rizik od nestabilnosti u vratnoj regiji tijekom rada je velika, pacijent upućen nositi ovratnik danju i noću kako bi ga uklonili. Ako je bol pogoršanje događa noću, kada bolesnik ne može naći udoban položaj i pati od nedostatka sna zbog boli, preporuča se nositi ovratnik noću i spavanje na ortopedskih jastuka.

U slučaju akutne boli propisuje mirovanje i imobilizacija glave postiže pomoću guste jastuci i vreće pijeska. Ostatak Liječenje je propisano, ne samo kada je ograničena pokretljivost vratne kralježnice. ME Sluijter, M. Mehta (1981) naglašavaju da ispi bol ograničava pokretljivost vratne kralježnice kod starijih, a mladi puni raspon pokreta može spremiti.

Ipak, bit će prikazan u akutnom razdoblju imobilizacije. Trajanje imobilizacije ovisi ozbiljnost pogoršanje. Obično preporučuju uporabu prijenosni ovratnik 1-2 mjeseci. [Jeffreys R.V., 1980]. Prema YY Popelyanskogo (1981), razumno je oprezan istezanje vratne kralježnice ili samo rukama ili pomoću Glisson petlje. U početku dužina ekstenzija je ograničeno na 3 minute i opterećenjem od oko 5 kg, postupno kako vrijeme trajanja postupka i opterećenje povećava, ali na kraju svakog opterećenja sjednici vuču se smanjuje.

Ako pacijent ne može tolerirati vlak (obično mlade ljude s refleksnim vaskularni sindromi), a zatim na izbor trajanja i veličine od vučnih robe pogodne posebno pažljivo. U nekih bolesnika došlo je do značajnog poboljšanja nakon prvog produženja. Kontraindikacija za prianjanje su spinalne simptomi kompresije.

Nadalje vuča za ublažavanje akutne boli mogu se primijeniti novokain blok: 5-10 ml 0.5-2% novokain otopina ubrizgana u zahvaćenog mišića, i za izlaz veliki zatiljnom živac. Ako je moguće odrediti palpacijom odvojene dijelove brtvljenje napete mišića, zatim preporučiti novokain otopine davati u hidrokortizon upravo u tim područjima [Jeffreys R.V., 1980].

U slučaju trajne neuralgija okcipitalnog živca, novokain blokada potpuno ublažava bol na kratko vrijeme, možete unijeti u ovom području alkohola ili fenola. Kada subluxation efikasna terapija za upotrebu.

Nakon smanjivanja akutne boli je propisana oprezno masažu i vježbanje terapija, fizički faktori: elektroforeza s novokain, sinusnih struja, blata primjene [35-37 °] diadynamic struje, radon kupelji [Prusinsky A., 1979. Popelyansky Ya.Yu., 1981, Strelkova NI 1983].

Kirurško liječenje (dekompresije korijena, odvajanje adhezija, okružuje korijenje ili kralježnice arterija, deretseptsiya koktel disk upoznavanje s alkoholom, stabilizacija pomoću grafta kosti ili rad fenestracije) koristi se samo u slučajevima kada kombinirana konzervativna terapija je neučinkovit, kako bolest napreduje [ opremanje AI, 1966- opremanje Aj Lutsyk AA 1968 i AA Lutsyk 1968 Irger IM, 1972- Lutsyk A. Schmidt IR, AA 1970 Lutsyk i sur., 1973. do opremanje AI et al., 1982- kata G.O., 1971].

U bolesnika bez očitog ortopedskih sukoba, kada je vodeći faktor je bol refleksne napetosti vratnih mišića glave, imobilizacija mjere izgubiti presudno. Zauzimaju veći prostor za masažu, vježbe terapija, fizikalna terapija i terapija lijekovima: korištenje analgetika i smirenje.

Osim zaštite od mentalnog i emocionalnog stresa (podržava napetost mišića), oni olakšavaju opuštanje mišića. Treba napomenuti da je kronična primjena analgetika na njih i razvijaju ovisnost učinak je smanjen na 30%. U tim slučajevima preporučljivo je otkazati analgetici i 1 - 1,5 tjedna imenovati amitriptilin - povećava učinkovitost tretmana u 76% slučajeva.

Postoje dokazi da je analgetski učinak amitriptilin smanjiti [Kudron L., 1982]. Uz učestalosti kliničke slike refleksne napetost mišića učinkovita terapija i opuštanje mišića postiže autogenim treningom i biofeedback. Kada se pomiješa u mišićno-vaskularnu bol dodatno primijeniti vazoaktivne tvari koje su odabrane ovisno o tipu regionalne refleks angiodystonia isti način kao u NDC angiodystonia na tlo.

Znatne poteškoće u liječenju stražnjem vrata maternice simpatičkog sindrom. Objekti terapijskih učinaka nisu jedini pleksus arterija sama, ali postoje sekundarni vegetososudistye poremećaj koji uključuje strukture hipotalamusa.

Lokalni tretman izlaganje UV-zračenje, ultrazvuk fizioterapiju i sinusoidnim diadynamic struja blata primjene [35-36 ° C]: The paravertebral područje na vratu. Metodički značajke procedure fizioterapije su detaljno NI Puška [1983]. Ako lokalni postupci pogoršati, to je poželjno da ih odgoditi do vremena kada je lijek će smanjiti ozbiljnost paroksizmalne manifestacija.

Jer hipotalamusa krize razvijen prednost uključuju adrenergičke mehanizme prikazane A- i B-adrenergičke blokatore u kombinaciji sa drugim sredstvima vazoaktivnih odabrati ovisno o vrsti distonija.

Smatramo da je pogodno da se dva primjera ilustriraju stereotipija osebujan kliničke manifestacije iritacija sindrom simpatički pleksusu vertebralne arterije i učinak tretmana kombinacijom blokatora (nicergolin [Sermion]) i indometacina.

Farmakoterapij logika ove kombinacije je u tome što se povećava indometacin prag receptora boli u ciljne zone vratu zgloba ligamentous uređaja, a-blokator inhibira iritaciju reaktivno OT-adrenergični neuroni perivaskularnom pleksus vertebralne arterije. U engleskoj književnosti te poruke su pozvani anegdota, odnosno epizode iz života osobe, au ovom slučaju to je poruka jednog stručnjaka na drugi u pojednostavljenom obliku.

Primjer jedan. Ja (autor) je govorio na telefon stari prijatelj, 65-godišnji muškarac (liječnik, MD, profesor) prijekorno: „Ovdje pisati knjige, liječiti bolesne, ali ne mogu dobiti osloboditi od glavobolje.” Ova gusta, debela, energičan čovjek s epizodnom sistoličkom hipertenzijom, smatrao gotovo zdrava.

On je detaljno, profesionalno je navedeno da su prigovori: „Tijekom proteklih 3-4 tjedna. svake noći oko 3 sata u noći se probudim s glavoboljom u potiljak području ( „budilnikovaya” glavobolja). Intenzitet boli povećava, ona se proteže na cijelu lijevu polovicu glave i postaje pulsirajući. Lijevo oko loše „odudara iznutra.”

Muče suprotne mučninu, povraćanje nikad nije bilo. Za mjerenje krvnog tlaka - stopa, puls - rate. Ne znam zašto se to treba uzeti. Analgin i aspirin nije pomoglo. Sve to traje 2-3 sati, spavati ne mogu ići, čini se da je epizoda je prošlo samo od sebe, a ne od uzimanja lijeka. Ja idem na posao iscrpljeno, pospano.

Poslijepodne je takvi napadi ne događaju. Sada samo strah od noći, bojim se ići na spavanje. " Prijatelj je nacrtao karakterističan uzorak napada stražnjem vrata maternice suosjećajan sindrom. Moj odgovor: „Sjedi i dalje, ja ću vam donijeti lijekove.” Budući da je napad događa samo noću, savjetovao sam mu za početak liječenja s jednim oralnim tableta Sirmione i indometacin 1 put samo noću tijekom tjedna.

Od prvog primatelja Sermion i indometacin pacijenta prestali opisano noćne napadaje, a nakon 2 mjeseca naravno navečer prijeme nisu nastavljeni u roku od 10 mjeseci. nije utvrđena je razlog za nastavak napada. Nakon tretmana u okviru bivše sheme su bili napadi, a ne nastavi u sljedećih 10 godina.

Od glavnih faktora - osteochondrosis od vratne kralježnice, i epizodnih hipertenzije nisu uklonjene, može se pretpostaviti da neobjašnjive trigger faktori su eliminirani.
Potvrda ulogu slučajnih čimbenika može potaknuti još jedan primjer.

Autor je bio pozvan da se obrati 80-godišnjeg pacijenta u terapijskom odjelu. Na prvi dan kada primite liječnik utvrdi da je uzrok hospitalizacije bili „čudni” noćna napadi glavobolje, ponavljaju svaki dan u zadnjih 2 mjeseca. Svake noći bilo je 2-3 napada do 30 minuta. Dnevne napadi nisu bili. Kada savjetovanje pacijenata predivno čisto i jasno izraziti kliničke znakove svojstvene stražnji cervikalni simpatički sindrom.

Nesretni autor, slušajući ovu lijepu priču sa tugom razmišljanja „Gdje si bio prije s njegovom stražnjicom vrata maternice suosjećajan sindrom? Ne nisi pogodio u vrat, gdje god ne pada, jer sami ste im „spyachee mjesto” ne mijenja - što je uzrok napada "?

A onda je autor postavlja pitanje: „Kad si se presele u novi stan?” Odgovor :. „prije 2 mjeseca” Ispostavilo se da je skrb (bez navodnika), djeca su na svom starom ocu, a umjesto starog kauča su mu kupili novi krevet, nova jastuci, koji je starac nije došao. Imenovanje istoj kombinaciji: nicergolin + indometacin, ortopedski ovratnik za vrijeme spavanja, ortopedski jastuk - pomogao nositi s tim noćnim napadima.

Vidio određenu sličnost s manifestacijama paroksizmalne angiodystonia stražnjeg cervikalni sindrom i simpatički tipično migrene, H.W. PIA (1953), T. Put (1969), A. Prusinski, A. Niewodniezy (1974) ponuda znači normalizaciju funkcija serotonergijskog sustava Pizotifen (sandomigran) 1 tableta [0,5] mg 3 puta dnevno, cinarizin 1 tableta [25 mg] 3 puta dnevno, dihydroergotoxine (redergin) 1 tableta [1,5 mg] 3 puta dnevno.

Naše iskustvo je pokazalo da serotoninski sredstva su korisna kada paroksizmičke vaskularni poremećaji uzrokovani osteochondrosis razvija u bolesnika s migrenom, kao i kada su ti poremećaji pokreću uzrok migrene (menstrualni ciklus, dismenoreja, menopauza). Učinkovitost tih sredstava dokazuje identitet patogenezi poremećaja središnjeg vegetovascular tipične migrene i sindroma kičmene arterije.

liječenje lijeka može biti usmjeren na eliminaciju neurotskih pozadinskih smirenje ili ublažavanje depresivnog raspoloženja.

Kirurško liječenje dekompresija kičmene arterije pokazuje kada onemogućavanje napredovanja bolesti pacijenta, konzervativna terapija nema učinka [opremanje AI, AA Lutsyk 1966- 1968, Lutsyk AA, Schmidt IR, 1970].

Matične VN

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan