Glavobolja sa stražnje cervikalni sindrom simpatičkog

Video: vrtoglavica i bol u vratu. Uzroci, simptomi, terapija vježbe fizikalne za mišićima vrata

U 1925, M. J. Varre opisao neobičan simptom glavobolje, vizualnim, auditornim i vestibularnih bolesti u bolesnika s osteochondrosis, deformira spondiloza vratne kralježnice.

Njegov učenik Y.Ch. Lieou 1926. zove simptom „stražnji vrata maternice suosjećajan sindrom”.

Godine 1949., monografija posvećena traumatskih lezija vratne kralježnice, W. Bartschi-Rochain prvi upotrijebio naziv „vrata maternice migrena” (Prema našem mišljenju, to je najmanje sposoban ime).

Neki autori koriste kratkom roku - „sindrom vertebralne arterije je” Kao što je ovaj pojam, kao što je preporučeno od strane ICD-10, koristi da se odnosi na bolesti cirkulacijskog sustava vertebrobazilarne bazena u cerebrovaskularnih bolesti, još u aterosklerotske stenoze, hipoplazije ili patološkog zakrivljenosti na vertebralne arterije, denominacija razmatra za kontakt simptoma treba smatrati nevažećim.

Adekvatna alternativni izraz bi se mogao smatrati „sindromrazdrazheniya suosjećajan pleksus od vertebralne arterije.” To odražava osnovne patogenetskih mehanizama - iritacije pleksus i naglašava da više simptoma povezanih s poremećajem cirkulacije (očito arteriospasticheskom) u vertebrobazilarnog vaskularizacije područja, budući da vlakna ekstrakranijskog dio pleksus vertebralne arterije podružnice i prati ga unutar lubanje.

Većina autora su skloni vjerovati da je stražnji vrata maternice suosjećajan sindrom nastaje kada iritacije vertebralnih arterija pleksusa ulicama s degenerativnih-distrotičkim promjenama vratne kralježnice. AY Ratner (1963) utvrdili su u tim slučajevima raznih promjena na radiograma vratne kralježnice u 92,7% bolesnika, a Prusinsky A. (1979) - samo 67,8%.

Varalica GY Lukachera [1985], 125 pacijenata sa sindromom spinalnog živca 68 određuje deformira spondiloza, od 108 nalazi u osteophytes unkovertebralnyh zglobova. H.W. Pia, W. Tenis [1963] nisu uzeti u obzir degenerativne promjene kralježnice potrebne za dijagnozu ovog sindroma. Sindrom se može razviti u ozbiljne nestabilnosti vratne kralježnice i bez znakova osteoartritisa.

Vertebralne arterije prolazi ispod kapsula atlantoaxial zgloba blizu donjeg kosog mišića i nije zaštićen u ovom segmentu. Kada kompresije-nadražujući učinak na arteriju i njegove pleksusa sindrom iritacije vertebralne arterije. One samo promjene u kralježnici nije dovoljan za pojavu sindroma je provocirajući faktor mogu biti trauma, infekcija, hlađenje. Moguće je da se u manifestaciju sindroma utisnut premorbidne stanje krvnih žila regulacije i individualnim karakteristikama osjećaja ozljede i profesionalne faktora koji uzrokuju da se spase dugu glavu u nezgodnom položaju.

Bol obično započinje u potiljak području i razlikuje: glupo i pucanja, ubadanje i pucanje, pulsirajući i zatezanje. Ovaj popis pokazuje da različiti mehanizmi su u svojoj srži. Prema AU Ratner [1963], u 83,6% bolesnika prevladavaju izvijajući tupu bol, važna značajka je njegova ovisnost o kretanju ili nezgodnom položaju glave.

Okcipitalni-vrata maternice bol zrači na polovicu glave. W. Etartschi-Rochain pripada opisu karakteristične geste ( „skidanja kacige”), koji pokazuju položaj pacijenata boli, drže ruku od zatiljka do čela. Neki bol širi na orbitalna površina, Pacijenti se žale na tupu bol iza oka. W. Etartschi-Rochain označena povećanje mrežnice tlaka na strani retro-orbitalnog boli. Strana gemikranicheskoy zračenje bol obično odgovara potiljak i boli, ali na ponovljenim egzacerbacije zračenje strana može varirati.

Među ostale pritužbe mogu se primijetiti umor ili zamagljen vid ( „spaja sve vid”), sustavne i ne-sustavne vrtoglavicu, teturati pri hodanju, nesvjestica, buku ili zujanje u ušima, parestezije ili hypoesthesia u zoni distribucije C2-C3 korijene.

Protiv pozadina na više ili manje duljeg epizoda je kronična glavobolja epizodne povećava. AY Ratner (1963) daje male i velike napade. U prvu skupinu spadaju kratkoročne [20 do 10 minuta], ponavlja nekoliko puta dnevno, glavobolje, često lupanje u regiji ili gemikranicheskoy lokalizacije parijetalni-okcipitalna.

U isto vrijeme pojačanog vizualnog, slušnog i vestibularnog poremećaja. Velika zapljena obično traje duže (do nekoliko sati), nakon čega slijedi generalizirani autonomna disfunkcija nalik sliku hipotalamusa krize. LS Gitkina, GS Severin (1982) emitiraju svjetlo paroksizmima i do 1 minute, umjerene-up 15 min i teške - više od 15 minuta.

Naše iskustvo pokazuje da je broj malih (ili svjetlo) treba klasificirati kao napadaja prema vrsti regionalnog vaskularne distonija (bez obzira na trajanje) i na broj velikih - razmještene napada hipotalamo tipa.

Ovdje se prate s karakterističnim stvaranjem stražnjem vrata maternice simpatičkog sindrom.

S pacijentom, 38 godina, šef gradilišta. U 5 godina pao sa stabla naopako, svijest nije izgubljeno. Bolnica nije bila tretirana. U dobi od 7, pogođen je u zatiljku regija vrata prtljažnika automobila, izgubio sam svijest, zabrinuti glavobolju. U roku od 2 tjedna. Bio je liječen i 3 mjeseca. - kući. U 10 godina, on je trčao niz stepenice i posrnuo, trčanje udario glavom o prozor na stubištu, onesvijestio, oživio glavobolju. U roku od 3 tjedna. Liječio sam kod kuće. Sa 11 godina povremeno „zaglavio vrata”, on se pojavio tupu bol u vratu i glavi.

Prevladavanje bol, povratak na normalnu polozhenie- glavu u isto vrijeme osjećao jedan klik, bol ide dalje, u vratu, „prolivena ugodnu toplinu.” U dobi od 14 godina bavi dijelovima hrvanje. Tijekom jedne bitke „zaglavljen vrat,” ovaj put „glavu natrag na mjesto” tek nakon 2 tjedna. Za nekoliko godina, on se bavi ronjenjem i podvodna navigacija sekcija je praktički zdrav.

Sa 28 godina je počeo da se probudi od boli u vratu, osjećaj punoće u glavi i očima. Pritisak na zjenice bio bolan. analgetici prijem zaustaviti bol u vratu i nemir u glavi. Te epizode često ponavljati u proljeće i jesen. U 35 godina na isporuku završenog projekta tijekom naglog prijelaza iz glave je izgubio svijest na nekoliko sekundi, pao. Nakon toga iskusni glavobolje i mučnine. Nakon tjedan dana kod kuće kada bolesna gledajući TV, bilo je koncentrično suženje vidnog polja.

Popeo uzeti neki lijek, on je izgubio svijest i pao. Oporavak nakon 10-20 minuta se javljaju glavobolje, vrtoglavice. 4 sata je ponovio povraćanje. Ispitivanje (X-ray lubanje, proučavanje oka i pneumoencephalography) patologije nije pronađen. Dobila magnezijeva sulfata brzina ubrizgavanja biyohinola, vitamin B6.

Takve epizode ne ponoviti. Na 38, pacijent pojavio, postupno je postao češći, a postao dnevne napade bolovi i pritisak u vratu, lupanje bol u vremenskom području, koja se prostire na pola glave, popraćene osjećajem pritiska unutar oka na strani boli. Za to su nam gubitka sluha, nakon čega slijedi lupanje glavobolju proširena na cijelu glavu. Napad je počeo u popodnevnim satima i uvijek trajao 4-6 sati, na nadmorskoj visini glavobolju posjetio 1-2 puta povraćanje. Ako pacijent kod bolova uzeo pentalgin, sve manifestacije napada znatno oslabljen.

U studiji patologije u neurološkom statusu nije postavljen. Fundus oka, vidnog polja, intraokularni tlak je normalan. Na radiograma lubanje pokazala nikakvu patologiju. Na radiograma vratne kralježnice osteochondrosis CI - CIII. Prilikom snimanja REG volumen puls i vaskularne ton u karotidnu arteriju bili normalni. U oktsipito-mastoidalnyh vodi (osobito desno) smanjen dotok krvi, a ton pojačan. Nakon okretanje glave lijevo cirkulaciju krvi u lijevoj vertebrobazilyar gospodina bazena bila je manja od prava (vidi, sliku).

U Doppler ultrazvuk instaliran prohodnost karotidnih i vertebralnih arterija asimetriju protok krvi od vertebralnih arterija, nedovoljan protok krvi kroz lijevu vertebralne arterije. Kada kompresija lijeve karotidne arterije ne dogodi kolateralnu polje protoka stražnjeg komuniciranja arterije. Dnevnih injekcija Cavintonum [40 mg u 10 ml izotonične otopine natrijevog klorida] zaustaviti napada.

Dakle, u bolesnika nakon opetovanih ozljeda vrata u djetinjstvu razvili degenerativne promjene i nestabilnost u vratne kralježnice, što je izazvalo prvi „lumbaga”, zatim noćni epizode bolova u mišićima u vratu, u kombinaciji s regionalnom angiodystonia rijetke epizode prolazne vertebrobazilarne insuficijencije i, konačno, proširio sindrom vertebralne arterije.

Sl. 7.1. Rheogram bolesnik s cervikalnom osteochondrosis i sindroma kičmene arterija:
1 - desno zaobljenim povlačenje REG 2 - diferencijal REG 3 krivulja - lijevo zaobljenim povlačenje REG 4 - diferencijal krivulje REG 5 - desni oktsipito mastoidalnoe otvedenie- 6 - diferencijalna krivaya- 7 - lijevi oktsipito mastoidalnoe otvedenie- 8 - razlike krivulja.
Signal kalibracija 0,05 ohma. A - Pozadina napomena: normalna krivulja u hemisfernoj vodi, značajno smanjenje volumena pulsa u pravom vertebrobazilarnom basseyne- B - s lijeve strane glave nakon prijelazu smanjuje cirkulaciju krvi u vertebrobazilarnog bazena lijevo

U nekih bolesnika, bol napad pulsira proliferaciju krvnih žila u periorbitalne području, suzne oči, nosna kongestija, te niz drugih vegetativnih simptoma u razvoju kao tipično napada migrene. Sličnost se povećava s pojavom poremećaja vida (photopsias, grešaka polja) na početku napada, i ponovio povraćanje oslabiti napad na visinama.

Međutim, većina tih bolesnika s obiteljskom povijesti nije opterećena, nema napadaje tijekom puberteta, postoji zadovoljavajuća zdravstveno stanje (pacijent „praktično zdravo”) u interictal razdoblju. U interictal razdoblju, u pravilu, je bol, ovisno o kretanju glave. Osim toga, napadi pojavljuju u srednjim godinama na pozadini poraza vratne kralježnice, tijekom kojih pacijenti jasno vidljiva želja da se zadrži na glavi i dalje.

Izvan napada može se otkriti napetost u mišićima vrata na jednoj ili obje strane. Istraživanje pokreta vratne kralježnice i bolnih senzacija, a volumen je ograničen. Palpacija i udaraljke otkrivaju bolne paravertebral bodova ili nježnost spinoznoga procesa, u odnosu na vertebralne arterije. Pritiskom na ovom mjestu može uzrokovati tipičan napad odvijao.

Bolesna PB, 45 godina, osobe s invaliditetom skupina I, 25 godina pati od spondilitisa. Progresivni proces ankilozantni dovela do gotovo potpune nepokretnosti kralježnice. U craniovertebral spoju može se glava pretvorila između 10-15 ° tijekom 15 godina brine paroksismalne glavobolju.

Napad počinje s tupom boli i težine u vratu, bol postupno proširiti na jedan ili drugi pola glave i postaje pulsira. Ako je bol dostigne oftalmoloških polja, obično se pridružili mučnina, povraćanje ponovio počinje. Zbog povećane učestalosti napada koji traju 4-6 sata, pacijent je bio prisiljen napustiti planirani ortopedske operacije ( „povraćanje udario”).

On napominje da su napadi često se javljaju u neugodan položaj glave na jastuku. On se našao na mjestu (gdje je projekcija lijeve vertebralne arterije), pritiskom na koju uzrokuje bol, zrači na parijetalni i orbitalne prostora na lijevoj strani. Ako nastavite pritiskom, što može biti raspoređeno napad. Na REG u vertebrobazilarnog zona vaskularizacije lijevo zabilježeno smanjenje glasnoće puls i povećanje tonusa arterija.

Paroksizmalne lupanje bol je povezana s hipotenzijom i lokalizirana u potiljak i parijetalni regijama. Oni odgovaraju „mali” napada [Ratner AJ, 1963], ali obično uporniji.

Ti napadi mogu uzrokovati povećanu vestibulokohlearnyh i oštećenja vida. „Big” vaskularna paroksizmima uključuju hipotalamičke mehanizme održati protiv pozadina od grč arterije i vene ili hipotenzija sa znakovima ubrzanog venskog odljeva.

U jednoj vrsti dinamika krize bolest napreduje do drugog, i zamijeniti plaćanje cerebrovaskularnih poremećaja dekompenzacije. Kod pacijenata s cerebralnom arteriovenske disregulacije hipertenzivne tip reakcije u arterijama hypersympathicotonic prevladavale i u žilama - tip giposimpatikotonicheskogo. U bolesnika s hipotoničnoj vrsti poremećene regulacije u arterijama često označenim tip reakcije giposimpatikotonicheskogo i vertebrobazilarni umivaonik fenomen vaskularne poremećajem.

U nekim slučajevima, posebno u produženih napada, možemo govoriti o glavobolju pomiješana mišićno-vaskularnog tipa. Ove studije su pokazali da su obilježja paroksizmalne manifestacija uzrokovana vrstom povrede reagiranja krvnih žila. Utvrđivanje vrste vaskularne reaktivnosti otvara određene izglede za farmakoterapiju u svakom pojedinom slučaju. U nekim statistikama glavobolja mješoviti tip ima veliku specifičnu težinu.

Matične VN

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan