Degenerativne promjene distrofija u vratnoj kralježnici i presbycusis

Kao što smo dobi učestalost i ozbiljnost degenerativnih promjena kralježnice, uključujući i vratne kralježnice, raste, naravno, o čemu svjedoče brojne književne podataka (VK Pinchuk, 1961 AI Borisevich, 1966- DI Chopchik, NS Kosinskaya 1966-, 1969- 1973 VS Olisov et al.). Ove promjene su vrlo različiti i pojavljuju indolentni kliničke simptome. Osteochondrosis, u pravilu, u kombinaciji s čvora SHmorlja, spondiloze, artroze unkovertebralnyh i veznih zglobova. Te promjene su zarobljeni većina kralježnice, ali većina vrat, lumbalne i lumbosacral kralježnice.

Ova pravilnost u razvoju senilne degenerativnih promjena kralježnice je dovelo do Seana D. (D. Schoen, 1956) uzeti u obzir potonje kao fiziološka pojava, a J. Yu Popelyanskomu (1966) - pripisuje u cijelosti na problem gerontologije i gerijatriji. Degenerativne promjene vratne kralježnice može biti komplicirano sekundarnog ishemičnog, uključujući i labirint, cirkulaciju (NS Kosinskaya, 1969- Ya Yu Popelyansky, 1966- D, Grigoriev, 1968 i VS Olisov, od 1973. do I. Kaiser-Meirhardt et al., 1976 i sur.). Razlog za to - posebno je dotok krvi i autonomni živčani sustav, i uho strukture labirint retrolabirintnyh.

Degenerativne promjene u strukturama koštanu hrskavicu vratne kralježnice dovodi do kompresije vertebralne arterije i traume. U tom slučaju, dolazi do promjena prednjih zbog traumatizacije simpatičkog živca Frank i njegovi ogranci uključena u simpatički pleksusu vertebralne arterije. Razvija Leu-Barre sindrom ili vrata maternice migrene u kojem cochle-vestibularni poremećaji zauzimaju važno mjesto. Budući da je puž se podražava gornjih cervikalnih simpatičan čvorova cochle-vestibularni poremećaji često se manifestiraju kada degenerativnih-distrofija promjene kralješnice snimanje područje od 5. do 7. vratne kralježnice.

Treba napomenuti da je cochle-vestibularni poremećaji mogu manifestirati ne samo u složenoj sindrom cervico- entsefalnogo, ali u izolaciji. To, naravno, otežava dijagnozu. Poremećaji sluha može doći u „RF” mješoviti gubitak sluha, često se uglavnom utječu na jedno uho (I. Kaiser-Meinhardt i sur., 1976).

Ispi Oštećenje sluha u starijoj dobi pojavljuju ne uvijek. Prema Popelyanskogo J.Y. (1966), broj bolesnika s različitim kliničkim simptomima cervikalnom osteoartritis i spondilartrozu dostigne maksimum po 50 godina, a potom pada. Mnogi autori pripisuju razvoj kompenzacijskih mehanizama koji dovode do smanjenja i ponekad potpuni nestanak kliničkih simptoma vertebrobazilarna insuficijencija (NS Kosinskaya 1969 i dr.). Manifestacija vertebrobazilarne sindrom insuficijencije u starijih i senilnih bolesnika, ovi autori su povezani s aterosklerotskih manifestacijama, ne ispi.

Međutim strijela VI (J. Strelke, 1974) temelji se na post-mortem i kliničke studije su zaključili da je ateroskleroza ne dovodi do patogenezi ovog sindroma. Glavna uloga je, prema njemu, pripada vratne simpatički živci. Koltover i sur. (1972), moždane cirkulacije je povezana s viškom vertebralnih i karotidnih arterija. Međutim, GN Grigoriev (1968) sugerira da je dob unkovertebralnye promjene vratne kralježnice može ležati u genezi senilne gubitak sluha.

Proučavajući to pitanje, mi (AI Lopotko, 1980) proveli usporedbu povezanih sa starenjem gubitak sluha promjenama težini degenerativnih promjena vratne kralježnice i hemodinamskih značajki u bazenu vertebrobazilarnim arterije. Parametar uzeti slušni poremećaji prosjek za svaki gubitak sluha u niskom području (125-500 Hz) i visokog (1000 do 8000 Hz) za zrak provođenja frekvencija. Jačina degenerativnih promjena vratne kralježnice ocjenjuje radiološki u četiri projekcije: prednje i bočne dvije kose.

Rezultati podataka X-zraka za rangirane su u 4 skupine po manifestaciji degenerativnim promjenama kralježnice (LK Bragin, VM Salazkiia, 1969). Prva skupina se sastojala od slučajevima blage artroze unkovertebralnogo prenošenje barem 2-3 cerviksa pozvonkov- 2 - blagim slučajevima unkovertebralnogo artroze, cervikalni stezna 2-3 pozvonkov- 3 - teškim slučajevima s ali izolirani degenerativne promjene unkovertebralnom sochlenenii- grupa 4 - slučaju izražena generalizirani osteodistroficheskogo proces unkovertebralnom zglob.

Hemodinamički vertebrobazilarnog u bazenu procijenjena je rheoencephalography (REG) u dvije oktsipitomastoidalnyh (OM1 i OM2) I mastoidalnom (M1M2) Vodi.

Kao indeksi reg uzeti amplitude (H) rheographic val intenzitet koeficijent asimetrije Omah- krovenapolnenija simetrični dijelovi lijeve i desne moždane polutke u protsentah- trajanje anacrotism (A) i catacrotism (K), koji je izračunat u postocima u odnosu na trajanje cjelokupnog vala (T). Kada se analizira REG vođeni opće prihvaćenim odredbama (X. X. Yarullin, 1967- AI Naumenko VV Skotnikov, 1975).

Istraživanja su provedena na 120 otologic zdravih osoba starijih od 70 godina. Od toga, 52 ljudi. otkriva simptomi tserebroskleroza, 18 - neuroloških manifestacija cerviksa i osteochondrosis spoidiloartroza. Prosječni gubitak sluha izračunata za oba uha (intrauralne asimetrija na više od 20 dB gore podataka uzeti su uho) je 31 dB pri niskim frekvencijama i 57 - na visoko. Kod ljudi starosti bez popratne bolesti gledaoci pragovi bili su nešto niže, na koje otpada niske 25 dB i 49 - za visoke frekvencije.

Više od trećine ljudi sa starenjem povezane bolesti primijetio Asimetrija raspravu (>20 dB) između desne i lijeve uha preko raspona frekvencija. Svi pacijenti otkrila razne degenerativne i distrotičkim promjenama vratne kralježnice (Sl. 1). Međutim, stupanj manifestacije potonji ne korelira s ozbiljnosti poremećaja sluha (Sl. 2).

Može se pretpostaviti da je ovaj fenomen je zbog razvijati kao ljudskog starenja kompenzacijske mehanizme, smanjuje ili eliminira vertebralnih poremećaja moždane cirkulacije.

Sličan zaključak donesen i VS Olisov (1973), koji je proučavao odnos između radioloških znakova vertebrodistroficheskih poremećaja i vestibularnog disfunkcije u Meniereovog bolesti. Takvi kompenzacijski mehanizam kumulativnog V. „C. Olisova, treba uključivati ​​formiranje kralježak ili utore (koji zajedno s uronjenom cerebrospinalnu kralježnice i vertebralne arterije okružene simpatički pleksus) ili spontanu lijek osteoartritis redukcijom edem disk prolapses resorpciju u intervertebralnog rupa fragmenata i degenerativnih intervertebral reparativiyh pregrađivanje struktura. to kompenzacijski mehanizmi mogu objasniti sigurnost starih ljudi SL hovoy funkcija ako su izrazili degenerativne promjene u vratne kralježnice.

Analizirajući parametri reg područja zatiljni mozga kod ljudi s srednje i starosti, našli smo značajno povećanje trajanja anakroticheskoy krivulje fazi, sve češću pojavu asimetrije u dotok krvi u mozak (tablica 1).

bilješkeX, Y - prosječna arifmeticheskie- Sx, Sy - prosječni errors- nx, ny - broj studija, r - omjer korrelyatsii- H - amplituda reoentsefalogrammy (REG) u Omah- H - koeficijent amplituda asimetrije u postocima je određena iz intenziteta parametara protoka krvi od lijeve i desne polutke cerebralne (s žila M1O i M2O) - A / T - trajanje anakroticheskoy faza (A) s duljinom cijelog REG vala (T) u protsentah- K / T - trajanje katakroticheskoy faze (K) prema dužini čitave REG vala (T) u postocima.

Asimetrije dotok krvi u lijevoj i desnoj hemisferi mozga je češća kod bolesnika s neurološkim simptomima vertebrobazilyarioy neuspjeh. Ovi pokazatelji, uz ravnanje i zaglađivanje gornji sistolički val dicrotic (Sl. 3) pokazala je smanjenje u elastičnosti arterija i povredu hemodinamike u vertebrobazilarnog bazena. Međutim, na vlastitu dob ne korelira s težinom tih promjena. Pokazali smo normalni REG u vrlo starih ljudi, i obratno, s manifestacijom vertebrobazilarnog rheogram neuspjeha u mlađih ljudi. Sličan prikaz izražena A.

Dijelite na društvenim mrežama: